تحفيز العصب القذالي لعلاج الصداع النصفي المزمن

الشقيقة المزمنة هي شكل حاد من أشكال الشقيقة. يعاني المصابون بها من صداع شديد لأكثر من 15 يومًا شهريًا. ويستمر هذا التكرار العالي لأيام الصداع شهريًا لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. لا يوجد فرط في استخدام الأدوية، مما يعني أن الشقيقة المزمنة تتميز بتكرار نوباتها بشكل تلقائي، وحتى التوقف عن تناول الأدوية لا يُحسّن الحالة. قد يتركز الألم أيضًا في مؤخرة الرأس ومنطقة الكتف/الرقبة. لا تُحسّن الأدوية الوقائية، على الرغم من الجرعة والمدة المناسبتين، من حدة الحالة. وقد ثبت عدم فعالية جميع التدابير العلاجية.

بالنسبة لهذه الفئة من المرضى الذين يعانون من حالات شديدة، لا تتوفر سوى خيارات علاجية فعالة قليلة. ومؤخراً، برز تحفيز الأعصاب الطرفية (PNS) كخيار علاجي محتمل.

يُعدّ تحفيز الأعصاب الطرفية تطبيقاً متخصصاً للتحفيز العصبي، وقد استُخدم لعقود عديدة لتخفيف وعلاج الآلام المزمنة. ويمكن تطبيقه بنجاح لعلاج آلام الظهر والرقبة والذراعين والساقين.

أتاحت التطورات في مجال الإلكترونيات الدقيقة إمكانية زرع جهاز يشبه منظم ضربات القلب تحت الجلد، مما يسمح بتحفيز الأعصاب الطرفية بشكل مستمر. ويمكن زرع نظام خاص لعلاج الصداع النصفي المزمن. يرسل هذا النظام إشارات كهربائية إلى العصب القذالي، الموجود مباشرة تحت الجلد في مؤخرة العنق. وبسبب هذا الموقع المحدد، يُطلق على هذا الخيار العلاجي أيضًا اسم تحفيز العصب القذالي (ONS).

تُفسَّر آلية عمل تحفيز العصب القذالي بتغيرات في التنظيم الكهربائي في جذع الدماغ. إذ يتم تعديل نمط إشارات الألم وإخفاؤه عن طريق التحفيز المستمر، مما يُوازن ويُقلل من فرط الحساسية المستمر في الجهاز العصبي.

تُشابه وظيفة نظام التحفيز العصبي وتحفيز الأعصاب الطرفية وظيفة أجهزة تنظيم ضربات القلب. مع ذلك، لا يُرسل الجهاز نبضات إلى القلب، بل عبر العصب القذالي إلى مُركّب العصب ثلاثي التوائم في جذع الدماغ. يُفترض أن هذا يُنشّط ويُثبّت نظام الدفاع الذاتي للجسم ضد الألم، مما يُقلّل بشكل طبيعي من حساسية الجسم لإشارات الألم.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آلام الصداع النصفي المزمنة المقاومة للعلاج، يوفر تحفيز العصب القذالي خيارات علاجية جديدة. يعاني هؤلاء المرضى عادةً من نمط صداع نصفي مزمن استمر لسنوات. وقد ثبت عدم فعالية جميع الأدوية الوقائية الموصى بها في الإرشادات والعلاجات الأخرى، أو عدم تحملها. خيارات العلاج لهذه الفئة من المرضى محدودة للغاية. أحد هذه الخيارات هو العلاج بسم البوتولينوم (البوتوكس). تمت الموافقة على هذا الدواء لعلاج الصداع النصفي المزمن منذ سبتمبر 2011.

أصبح تحفيز الأعصاب الطرفية، وتحديدًا تحفيز العصب القذالي، معتمدًا الآن لعلاج الصداع النصفي المزمن. لذا، يمكن للمرضى مناقشة مدى ملاءمة هذا الخيار العلاجي مع طبيبهم. يُقدم هذا العلاج في مراكز معتمدة. تشمل العوامل الأساسية تحليلًا دقيقًا لنمط الصداع، وتحديد دواعي الاستخدام، وزرع الجهاز على يد جراح أعصاب معتمد، والرعاية طويلة الأمد مع العلاج ومتابعة التقدم من قبل مركز الصداع النصفي.

تتمثل أهداف العلاج في تقليل عدد أيام الصداع شهريًا، وتقليل شدة الصداع بشكل ملحوظ، وتقليل الأدوية المستخدمة لعلاج الحالات الحادة، وتحسين نوعية الحياة.

يتكون نظام التحفيز العصبي لتحفيز العصب القذالي من ثلاثة مكونات رئيسية،

  • المحفز العصبي
  • الأقطاب الكهربائية و
  • جهاز تحكم للمرضى.

يبلغ حجم جهاز التحفيز العصبي تقريبًا حجم ساعة الإيقاف. ويحتوي على البطاريات والمكونات الكهربائية التي تولد النبضات وتنقلها إلى الأقطاب الكهربائية. تتكون الأقطاب الكهربائية من أسلاك رفيعة تنقل الإشارات الكهربائية من جهاز التحفيز إلى الأعصاب القذالية. تشبه وحدة تحكم المريض جهاز تحكم عن بُعد صغيرًا، حيث يمكن للمرضى استخدامها لتشغيل جهاز التحفيز العصبي أو إيقافه، وتعديل نمط التحفيز وفقًا لاحتياجاتهم الفردية.

التحفيز العصبي المحيطي هو أسلوب علاجي حديث للصداع النصفي المزمن، إلا أن الخبرة طويلة الأمد بهذا العلاج محدودة. يتطلب هذا النوع من العلاج تعاونًا وثيقًا بين جراحي الأعصاب وأطباء الأعصاب. يتم زرع جهاز التحفيز العصبي خلال إجراء جراحي بسيط. تستغرق الإقامة في المستشفى عادةً يومًا واحدًا. وكما هو الحال مع أي جراحة، تشمل المضاعفات المحتملة العدوى أو الألم بعد العملية. قد تنشأ مخاطر طويلة الأمد مثل انزياح الأقطاب الكهربائية. يتم إبلاغ المرضى بشكل كامل بهذه المضاعفات المحتملة قبل الإجراء. توضع الأقطاب الكهربائية تحت الجلد، ولا تتطلب جراحة أعمق.

تُقدَّم الرعاية طويلة الأمد في مركزنا المتخصص في علاج الصداع. حيث يتم توثيق مسار الصداع النصفي بدقة، وضبط جهاز التحفيز، وتقييم التجارب طويلة الأمد بشكل منهجي وعلمي. وفي إطار تحليل متعدد الجنسيات، يُمكن بالتالي رصد نتائج العلاج وتقييمها على مدى عدة سنوات. ولا يُمكن تحديد مدى فائدة تحفيز الأعصاب الطرفية، وتحديدًا تحفيز العصب القذالي، في حالة معينة إلا من خلال فحص شامل ومتخصص لإدارة الألم العصبي.

أنشأنا خدمة استشارية متخصصة في عيادة كيل للألم لهذا الغرض. يقوم خبراء في التحفيز العصبي والصداع النصفي بتحليل تاريخ العلاج السابق للمريض بدقة، بالإضافة إلى الخيارات العلاجية المتاحة مع هذا الشكل الجديد من الوقاية من الصداع النصفي المزمن.

المنشور الحالي:
سلامة وفعالية تحفيز الأعصاب القذالية الطرفية لعلاج الصداع النصفي المزمن: نتائج دراسة عشوائية متعددة المراكز مزدوجة التعمية ومضبوطة

تنبيه إخباري حول الدراسة

 [/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]