في مقال نُشر مؤخرًا في مجلة "اقتصاديات الصحة وإدارة الجودة"، قام فريق من خبراء الصداع وخبراء اقتصاديات الصحة بتحليل الفوائد الاقتصادية المحتملة للعلاج الذاتي لنظام التأمين الصحي الحكومي الألماني (GKV)، مستخدمين الصداع النصفي وأنواع الصداع الأخرى كأمثلة. وبائيًا، يُعد الصداع النصفي وأنواع الصداع الأخرى من أكثر أمراض الجهاز العصبي شيوعًا، وثالث أكثرها تكلفة بعد الخرف والسكتة الدماغية. وهي من أكثر الأسباب شيوعًا لزيارات الأطباء ودخول أقسام الطوارئ، وقد تؤدي إلى إعاقات ومضاعفات خطيرة. على مستوى العالم، يعاني أكثر من 46% من البالغين من اضطراب صداع نشط، 11% منهم من الصداع النصفي، و42% من صداع التوتر، و3% من الصداع اليومي المزمن. وفي تصنيف منظمة الصحة العالمية لأكثر الأمراض المُسببة للإعاقة، يحتل الصداع المرتبة العاشرة لكلا الجنسين، والخامسة للنساء.
تُظهر بيانات انتشار الصداع خلال عام واحد لدى البالغين في أوروبا أن 51% يعانون من الصداع، و14% من الشقيقة، و4% من الصداع المزمن (أي الذي يستمر لأكثر من 15 يومًا في الشهر). ويُعدّ الصداع مُضرًّا بشكل خاص بسنوات الإنتاج بين سن 20 و60 عامًا. وتشير الدراسات الاقتصادية الصحية إلى أن أكثر من 15% من البالغين لم يتمكنوا من العمل بسبب الصداع خلال العام الماضي. وفي الاتحاد الأوروبي، يُكلّف الصداع لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و65 عامًا 173 مليار يورو سنويًا. وتتوفر بيانات وبائية مماثلة لألمانيا.
اليوم، يُشخَّص أكثر من 363 نوعًا مختلفًا من الصداع. وتتفاوت هذه الاضطرابات بشكل كبير في شدتها. لا يوجد حاليًا علاج جذري لمعظم أنواع الصداع، ولكن تتوفر علاجات متنوعة لتخفيف الأعراض، تشمل العلاج الوقائي والعلاج الفوري لنوبات الصداع. تتوفر سبعة أنواع مختلفة من التريبتانات كأدوية مفضلة للعلاج الفوري للصداع النصفي. تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك حمض الأسيتيل ساليسيليك ومسكنات الألم غير الأفيونية الأخرى، في العلاج الفوري لكل من الصداع النصفي والصداع التوتري.
يُعدّ العلاج الذاتي للصداع الشكل الأكثر شيوعًا للعلاج الحاد. إذ يستخدم حوالي 91% من مرضى الشقيقة و90% من مرضى الصداع التوتري مسكنات الألم كجزء من العلاج الذاتي، غالبًا دون الحاجة إلى مزيد من العلاج أو استشارة طبية. ونظرًا لانتشار الصداع على نطاق واسع وتكاليفه المباشرة وغير المباشرة الباهظة، فإنه يُشكّل أهمية بالغة ليس فقط للمريض نفسه، بل أيضًا للمجتمع ونظام التأمين الصحي الحكومي. ولم يُدرس بعد الدور المحتمل للعلاج الذاتي في خفض تكاليف الرعاية الصحية، على الرغم من شيوع هذه الممارسة عالميًا وارتفاع مستوى الرضا عن الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية.
قام الباحثون، ولأول مرة في دراسة تجريبية، بتحليل الفوائد الاقتصادية المحتملة للعلاج الذاتي في إطار التأمين الصحي الحكومي في ألمانيا، مستخدمين الصداع النصفي والصداع كمثالين. وتقتصر الجوانب الاقتصادية قيد الدراسة على التكاليف المباشرة، أي تكاليف العلاج الطبي وتكاليف الأدوية الموصوفة.
يستند التحليل إلى مسح تمثيلي للأفراد المُؤمَّن عليهم صحيًا، تناول مدى تكرار الصداع النصفي والصداع العادي، وأعراضهما، والسلوكيات المرتبطة بهما. وتم تحديد حجم المدفوعات الإضافية الناتجة عن زيارات الأطباء بسبب الصداع النصفي والصداع العادي، بالإضافة إلى التكاليف المتوقعة للأدوية الموصوفة في حال التوقف عن العلاج الذاتي. وقد روعيت في التحليل شروط فوترة الخدمات الطبية والوصفات الطبية السارية في عامي 2013 و2014.
سيؤدي إلغاء العلاج الذاتي إلى تكاليف سنوية إضافية لزيارات الأطباء تصل إلى 696.8 مليون يورو بدون رسوم استشارة، وتصل إلى 832.9 مليون يورو شاملةً رسوم الاستشارة. وباحتساب التكاليف الملغاة، سيبلغ صافي التكاليف الإضافية لأجور الأطباء 707.8 مليون يورو. إضافةً إلى ذلك، ستكون هناك تكاليف سنوية للوصفات الطبية تصل إلى 393.2 مليون يورو. وسيؤدي العلاج الذاتي للصداع النصفي والصداع إلى تحقيق أقصى قدر من الوفورات السنوية لصناديق التأمين الصحي الحكومية، تتراوح بين 964.9 مليون يورو و1,101.0 مليون يورو، وذلك من خلال الأدوية غير الموصوفة وتجنب زيارات الأطباء.
البروفيسور هارتموت غوبل، المؤلف الرئيسي للدراسة والطبيب الأول في عيادة كيل للألم ، أن العلاج الذاتي في حالات سوء الاستخدام أو الإفراط فيه قد يؤدي إلى مضاعفات وتكاليف إضافية. وأضاف: "مع ذلك، قد يحدث سوء الاستخدام والإفراط فيه والمضاعفات حتى عند وصف الأدوية. ووفقًا لتحليل حديث، فإن أكثر فئات الأدوية شيوعًا التي تسبب الصداع الناتج عن الإفراط في الاستخدام هي المواد الأفيونية، ومسكنات الألم المركبة ذات المكونات النفسية، والتريبتانات. وبما أن فئات الأدوية الموصوفة طبيًا غالبًا ما تكون سببًا رئيسيًا للصداع الناتج عن الإفراط في الاستخدام، فإن القضاء على العلاج الذاتي قد يؤدي إلى مزيد من التكاليف الناجمة عن سوء الاستخدام والإفراط فيه."
تُعدّ هذه الدراسة الأولى من نوعها التي تتناول الأثر الاقتصادي الصحي للعلاج الذاتي في علاج الصداع النصفي والصداع العادي. يلجأ جزء كبير من المصابين إلى علاج الصداع النصفي والصداع العادي خارج نطاق نظام التأمين الصحي الحكومي باستخدام الأدوية المتاحة دون وصفة طبية. في ظل الشروط المحددة، يُسفر العلاج الذاتي للصداع النصفي والصداع العادي عن توفير سنوي يُقدّر بنحو مليار يورو لنظام التأمين الصحي الحكومي، كما يُوفّر على المرضى الوقت والجهد المبذول في التنقل بتجنب زيارات الطبيب، ويُساهم في استقرار رعاية الأمراض الأخرى بتخفيف الضغط على العيادات الطبية. وبذلك، يُقدّم العلاج الذاتي للصداع النصفي والصداع العادي فوائد اقتصادية صحية كبيرة للمؤمّنين.
مصدر:
غوبل هـ، براون ج، بيترسن-براون م، جيسنر يو. الفوائد الاقتصادية الدوائية للعلاج الذاتي في ألمانيا - دراسة تجريبية باستخدام مثال الصداع النصفي والصداع. مجلة الصحة النفسية وإدارة الجودة، DOI: 10.1055/s-0035-1553042، تاريخ النشر: 1 يونيو 2015 (نسخة إلكترونية أولى).
تنزيل نسخة مطبوعة
مقال مُوصى به
تنزيل المراجع
اترك تعليقا