باستخدام بيانات من بنك البيانات الحيوية البريطاني الطولي، الذي بدأ في فترة ما قبل الجائحة، جُمعت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لأول مرة قبل وبعد الإصابة بكوفيد-19 لدى نفس الأفراد، وقورنت بمجموعة ضابطة من الأفراد غير المصابين [1]. أظهرت النتائج انخفاضًا في المادة الرمادية في قشرة الفص الجبهي الحجاجي، وانخفاضًا في إجمالي كتلة الدماغ لدى المصابين بفيروس سارس-كوف-2 خلال تلك الفترة. كما تدهورت نتائج الاختبارات المعرفية لدى هؤلاء الأفراد بمرور الوقت. ولا يزال من غير الواضح ما إذا كانت هذه التغيرات قابلة للعكس. وأظهرت دراسة أخرى [2] ارتفاعًا في معدل الإصابة بالخرف الجديد بعد كوفيد-19 مقارنةً بأنواع الالتهاب الرئوي الأخرى.

أظهرت العديد من الدراسات وجود تشوهات في بنية الدماغ مرتبطة بمرض كوفيد-19. مع ذلك، ظلّ من غير الواضح ما إذا كانت الحالات الأقل حدة من عدوى فيروس سارس-كوف-2 قد تؤدي أيضًا إلى مثل هذه التغيرات. وكانت دراسة نُشرت في مجلة Nature [1]، أُجريت كجزء من دراسة UK Biobank Imaging Study [2]، وهي دراسة طولية واسعة النطاق، أول دراسة تفحص التغيرات الدماغية في التصوير بالرنين المغناطيسي لدى الأفراد المصابين بفيروس سارس-كوف-2 والذين خضعوا بالفعل لفحص دماغي بالرنين المغناطيسي قبل الجائحة. ومنذ انطلاقها عام 2006، شملت دراسة UK Biobank Imaging Study أكثر من 40,000 شخص (تزيد أعمارهم عن 45 عامًا) خضعوا لفحوصات دماغية متعددة الأنماط بالرنين المغناطيسي في أربعة مراكز، وفقًا لبروتوكولات موحدة. توقفت الدراسة مؤقتًا بسبب الجائحة؛ وبدءًا من فبراير 2021، دُعي المشاركون لإجراء المزيد من فحوصات الرنين المغناطيسي. وخلال هذه الفترة، تعافى العديد منهم من عدوى فيروس سارس-كوف-2.

لتقصّي التأثير المحتمل لعدوى فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) على بنية الدماغ، قورنت صورتان دماغيتان (قبل الإصابة بكوفيد-19 وبعدها) بصور دماغية لمشاركين لم يُصابوا بكوفيد-19. وقد ساهم توفر صور الأشعة قبل الإصابة في تقليل احتمالية تفسير عوامل الخطر أو التشوهات غير المعروفة سابقًا بشكل خاطئ على أنها مرتبطة بكوفيد-19. كما استُبعد من الدراسة المشاركون الذين ظهرت لديهم نتائج دماغية عرضية في الصورة الأولى. وتمت مطابقة المجموعات بشكل شامل، أي لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في العمر، أو الجنس، أو العرق، أو متوسط ​​ضغط الدم، أو داء السكري، أو الوزن/مؤشر كتلة الجسم، أو استهلاك الكحول والنيكوتين، أو الوضع الاجتماعي والاقتصادي (مؤشر تاونسند للحرمان).

من بين 785 شخصًا مؤهلًا في بنك العينات الحيوية (تتراوح أعمارهم بين 51 و81 عامًا) خضع كل منهم لفحصين بالرنين المغناطيسي للدماغ، أُصيب 401 منهم بعدوى فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) بين الفحصين؛ ودخل 15 منهم المستشفى. بلغ متوسط ​​الفترة الزمنية بين تشخيص العدوى والفحص الثاني 141 يومًا. أما المجموعة الضابطة، فتألفت من 384 شخصًا. وبلغ متوسط ​​الفترة الزمنية بين فحصي الدماغ 3.2 ± 1.6 سنة في كلتا المجموعتين.

كشفت النتائج عن تأثيرات طولية هامة وتغيرات ملحوظة في التصوير بالرنين المغناطيسي لدى مجموعة الأفراد الذين أصيبوا بفيروس SARS-CoV-2 خلال الفترة الفاصلة. وشملت هذه التغيرات انخفاضًا في المادة الرمادية وانخفاضًا في تباين الأنسجة في قشرة الفص الجبهي الحجاجي (القشرة الدماغية في المنطقة الأمامية فوق محجر العين) وفي التلفيف المجاور للحصين (جزء من الجهاز الحوفي يقع في الفص الصدغي). كما لوحظت تغيرات وتلف في أنسجة مناطق الدماغ المرتبطة وظيفيًا بقشرة الشم الأولية، بالإضافة إلى انخفاض أكبر في كتلة الدماغ الكلية. وأظهر الأفراد المصابون بفيروس SARS-CoV-2 أيضًا تراجعًا ملحوظًا في الأداء المعرفي (بين الفحصين) مقارنةً بالأفراد غير المصابين. واستمرت هذه الاختلافات الطولية بين المجموعات (في التصوير والإدراك) حتى بعد استبعاد المشاركين الخمسة عشر الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب كوفيد-19 من الإحصاءات.

لا تزال الآلية المرضية للتغيرات الدماغية المرتبطة بفيروس SARS-CoV-2 بحاجة إلى مزيد من البحث. يناقش الباحثون إمكانية انتقال الفيروس عبر المسارات العصبية الشمية والعمليات الالتهابية. كما أن فقدان المدخلات الحسية الشمية نتيجة فقدان حاسة الشم (انعدام الشم) قد يكون قد تسبب بشكل غير مباشر في حدوث تغيرات بنيوية، وفقًا لمؤلفي الدراسة.

"تُظهر البيانات المُستقاة من بنك البيانات الحيوية في المملكة المتحدة وجود ارتباط شكلي للأعراض العصبية التي تلي الإصابة بكوفيد-19"، هذا ما علّق به البروفيسور الدكتور بيتر بيرليت، الأمين العام للجمعية الألمانية لعلم الأعصاب. "ويحتاج الأمر الآن إلى مزيد من البحث في دراسات المتابعة لتحديد ما إذا كانت التغييرات الموثقة في التصوير قابلة للعكس بمرور الوقت أم أنها تستمر على المدى الطويل بمعنى التنكس العصبي"

تصف دراسة أخرى [3] أيضًا التغيرات الوظيفية الدماغية المرتبطة بـ COVID-19. مع ذلك، في هذه الدراسة، كان جميع المشاركين، الذين تجاوز عددهم 10000، مصابين بالتهاب رئوي حاد ناتج عن فيروس SARS-CoV-2. أصيب 3% منهم بخرف حديث الظهور بعد أكثر من 30 يومًا. كان خطر الإصابة بالخرف بعد الإصابة بالتهاب رئوي ناتج عن فيروس SARS-CoV-2 أعلى بنسبة 30% في هذه الدراسة (نسبة الأرجحية 1.3) مقارنةً بالإصابة بالتهاب رئوي غير مرتبط بـ COVID-19. تم تعريف الخرف حديث الظهور باستخدام رموز التشخيص الأولية وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - الإصدار العاشر - التعديل السريري (ICD-10-CM) (F01.5، F02.8، F03.9، G30، G31، G32). تم استبعاد المشاركين الذين لديهم أعراض خرف موثقة مسبقًا أو قصور إدراكي. تم أخذ الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالخرف في الاعتبار في التحليل متعدد المتغيرات (مثل ارتفاع ضغط الدم، وتعاطي المخدرات، والنيكوتين، والكحول، وبعض الاضطرابات العصبية والنفسية).

"تشير البيانات إلى أن الفيروس، وإن كان ذلك لحسن الحظ في حالات نادرة فقط، يمكن أن يؤدي أيضاً إلى تغييرات طويلة الأمد في الدماغ. وعلى هذا الأساس، يوفر التطعيم الحماية ليس فقط من الحالات الحادة الشديدة للعدوى، ولكن أيضاً من الأضرار طويلة الأمد"، هذا ما خلص إليه الخبير.

الأدب

[1] دوود جي، لي إس، ألفارو-ألماغرو إف وآخرون. يرتبط فيروس سارس-كوف-2 بتغيرات في بنية الدماغ في بنك البيانات الحيوية في المملكة المتحدة. مجلة نيتشر، 7 مارس 2022. doi: 10.1038/s41586-022-04569-5. نُشر إلكترونيًا قبل الطباعة.

[2] https://www.ukbiobank.ac.uk/explore-your-participation/contribute-further/imaging-study

[3] قريشي، أ. إ.، باسكت، و. إ.، هوانغ، و.، وآخرون. ظهور الخرف حديثًا بين الناجين من الالتهاب الرئوي المرتبط بعدوى فيروس كورونا 2 المسبب لمتلازمة الالتهاب التنفسي الحاد الوخيم. جمعية الأمراض المعدية الأمريكية، 2022. https://europepmc.org/article/PMC/PMC8903511