يُعرف الصداع الناتج عن الأدوية أيضاً باسم صداع الإفراط في استخدام الأدوية. وقد يحدث هذا النوع من الصداع عند تناول مسكنات الألم لعلاج الصداع لمدة عشرة أيام على الأقل شهرياً. ويُعدّ الأشخاص الذين يعانون من أنواع الصداع الأولية، كالصداع النصفي والصداع التوتري، أكثر عرضةً للإصابة بصداع الإفراط في استخدام الأدوية.

في حالة الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية، توجد حالة متناقضة تتمثل في أن استخدام أدوية الألم والصداع النصفي قد أدى إلى زيادة في الصداع والصداع النصفي.

يمكن اعتبار الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية أحد مضاعفات علاج نوبات الصداع.

من حيث المبدأ، أي دواء يُستخدم بفعالية لعلاج الصداع النصفي الحاد وصداع التوتر قد يُسبب الصداع نفسه إذا تم تناوله بشكل متكرر. ويرتبط الخطر الأكبر بالمسكنات المركبة والتريبتانات. والعامل الحاسم هنا ليس جرعة الدواء، بل عدد مرات استخدامه.

إن الإفراط في تناول مسكنات الألم أو التريبتانات - أي لأكثر من عشرة أيام شهرياً - قد يؤدي إلى زيادة وتيرة الصداع. وفي الوقت نفسه، تقل فعالية الأدوية التي كانت فعالة سابقاً، ويقل تأثيرها، مما يدفع إلى استخدامها بشكل متكرر. وهذا يخلق حلقة مفرغة من الصداع المتزايد وأدوية الصداع المتزايدة.

يُنصح بالعلاج الذاتي للصداع في الحالات المعروفة؛ فهو يوفر الوقت، وإذا كان فعالاً، فقد يكون مبرراً. ومن الأمثلة الشائعة على ذلك صداع التوتر العرضي أو نوبة الشقيقة التي تستجيب للعلاج الذاتي. يجب أن يتكون العلاج الأساسي من مواد مثل الأسبرين أو الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. ينبغي تناول هذه الأدوية في بداية النوبة وبالجرعة الصحيحة. يمكن استخدام أدوية مضادة للغثيان بالإضافة إلى أدوية الأعراض المصاحبة مثل الغثيان أو القيء. أهم قاعدة في العلاج الذاتي هي قاعدة 10-20: يجب تناول مسكنات الألم الحادة لأقل من 10 أيام في الشهر، ويجب عدم استخدام أي دواء للصداع لمدة 20 يوماً على الأقل في الشهر. والسبب في هذه القاعدة هو أن تجاوز هذا الحد قد يؤدي إلى صداع ناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية. يصبح الصداع أكثر تكراراً، وأطول مدة، وأشد، وقد تزداد الأعراض المصاحبة أيضاً. يزداد تكرار الصداع باستمرار، وبعد بضعة أشهر، قد يتطور إلى صداع مزمن. من خلال الالتزام بقاعدة 10-20، يتم وضع حد وقائي مماثل.

يُعدّ الصداع الناتج عن الأدوية أحد مضاعفات علاج الصداع الأولي. ومع ازدياد وتيرة استخدام الأدوية المُستخدمة لعلاج النوبات الحادة، يزداد تواتر الصداع، مما يؤدي إلى ما يُعرف بالصداع الثانوي، أو صداع الإفراط في استخدام الأدوية. عادةً ما يتم تجاوز قاعدة 10-20، حيث يزداد تواتر الصداع ليصل في النهاية إلى 12 أو 15 أو 20 يومًا أو أكثر شهريًا مع استخدام الأدوية المُستخدمة لعلاج النوبات الحادة، بل وحتى أيام الصداع نفسها. الاستراتيجية الوحيدة الفعّالة على المدى الطويل هي تطبيق ما يُسمى بفترة راحة من الدواء، والتي تتضمن التوقف عن تناول الدواء. ثم يتطور صداع ارتدادي، يُعرف أيضًا بصداع الانتكاس. خلال هذه المرحلة، يعاني المرضى من ضعف شديد في حالتهم. لذلك، من الضروري أن يتلقوا أدوية مصاحبة لا تشمل الأدوية المُستخدمة عادةً لعلاج النوبات الحادة. قد يكون البريدنيزولون مفيدًا أيضًا. تُستخدم مضادات القيء، وهي أدوية لتقليل الغثيان والقيء. في الحالات الخفيفة، يمكن تقديم العلاج في العيادات الخارجية؛ ومع ذلك، في الحالات الشديدة، تُظهر الدراسات الحالية أن العلاج في المستشفى أكثر فعالية بشكل ملحوظ من العلاج في العيادات الخارجية أو عيادات اليوم الواحد. بمجرد زوال الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية، يجب البدء بتناول أدوية وقائية للصداع الأساسي لتجنب انتكاسه. ولتوفير الرعاية طويلة الأمد، أنشأنا شبكة وطنية لعلاج الصداع. ويمكن للأطباء في مختلف المناطق مواصلة العلاج لمدة تصل إلى عام واحد لتقديم المشورة للمرضى وتحسين وتعديل التدابير الوقائية الدوائية وغير الدوائية.

في حالات الصداع، تلعب الخبرة والسلوك دورًا حاسمًا، إذ ينشآن في الجهاز العصبي المركزي. لا يقتصر دور الجهاز العصبي المركزي على تنظيم آليات الجسم ووظائفه الجسدية فحسب، بل تتمثل مهمته الأساسية في تمكين الخبرة والسلوك، وتكييف وضبط التنظيم والتحفيز والعواطف. لذا، تلعب الآليات النفسية دورًا حاسمًا في جميع أنواع الألم. تتم معالجة الألم في القشرة الدماغية ويُنقل إلى الوعي. وبالتالي، تُؤخذ الحالات النفسية دائمًا في الاعتبار عند الشعور بالألم، مُغيرةً ومُؤثرةً في تجربة الألم. لذلك، تُعدّ العلاجات والاستراتيجيات النفسية للوقاية من الألم عنصرًا أساسيًا في إدارة الألم. تشمل الاضطرابات النفسية التي تُؤدي إلى الصداع، على وجه الخصوص، الاكتئاب وما يُسمى بالاضطرابات الجسدية الشكلية؛ كما يُمكن أن تُسبب الذهان صداعًا نفسي المنشأ. يركز العلاج بشكل كامل على الحالة الكامنة وراء ما يُسمى بالصداع الثانوي في الاضطرابات النفسية. أما بالنسبة لجميع أنواع الصداع، وخاصة الصداع الأولي، فيجب مراعاة العوامل النفسية في العلاج. يبدأ ذلك بتدوين يوميات الصداع، وتحليل السلوك، وتقنيات الاسترخاء، وعلاج القلق والاكتئاب المرتبطين بالصداع. يجب أيضًا مراعاة الظروف الاجتماعية وقضايا الشراكة وعوامل أخرى في العلاج.

اليوم، نميز 363 تشخيصًا مختلفًا للصداع الأولي. لا يوجد ما يُسمى "الصداع" بحد ذاته، تمامًا كما لا يوجد ما يُسمى "ألم المعدة" بحد ذاته. لذلك، يُعد التمييز الدقيق بين آليات الألم والحالات التي تُبقي عليه أمرًا بالغ الأهمية. في أكثر أنواع الصداع شيوعًا - الصداع النصفي، والصداع التوتري، والصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية - أصبحت الآليات مفهومة جيدًا، مما يسمح بتدخلات علاجية محددة. ينشأ ألم الصداع النصفي من ما يُسمى بالالتهاب العصبي للأوعية الدموية في السحايا. تُفرز بعض النواقل العصبية هناك، مما يُسبب التهابًا موضعيًا. يؤدي هذا إلى زيادة حساسية الألم في الأغشية الوعائية؛ فكل ارتعاشة، وكل حركة، وكل نبضة وخفقان تُصبح مؤلمة. المُحفز للإفراز المفرط لهذه المواد الالتهابية هو تنشيط نوى عصبية مُحددة في جذع الدماغ. هذا نتيجة لفرط التنظيم بسبب نقص الطاقة الناتج عن زيادة استهلاك الطاقة في الخلايا العصبية. يُعرف حاليًا اثنا عشر جينًا مُسببًا لخطر الإصابة بالصداع النصفي. تؤدي هذه العمليات إلى زيادة وإطلاق النواقل العصبية والببتيدات العصبية المذكورة آنفاً في الجهاز العصبي. وبناءً على ذلك، يجب أن يتدخل علاج الصداع النصفي في هذه العملية بطريقة شاملة لتحقيق استقرار الصداع.

يُعزى تطور الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية إلى استنزاف جهاز الدفاع الطبيعي للجسم ضد الألم. فنوبات الألم المتكررة والإفراط في تناول مسكنات الألم الحادة تُضعف جهاز الدفاع هذا تدريجيًا، مما يؤدي إلى نوبات صداع متكررة، وفي النهاية، إلى صداع مزمن في نهاية مسار المرض.