يُطلق على الصداع الناجم عن الأدوية (MIKS) أيضًا اسم الصداع الناجم عن الإفراط في تناول الأدوية (MOH). يمكن أن يحدث ذلك إذا تم تناول مسكنات الصداع لمدة 10 أيام على الأقل في الشهر. على وجه الخصوص، الأشخاص الذين يعانون من الصداع الأولي مثل الصداع النصفي وصداع التوتر غالبًا ما يتأثرون بالصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية.

في حالة الصداع الناجم عن الإفراط في تناول الأدوية (MOH)، هناك موقف متناقض يتمثل في أن استخدام أدوية الألم والصداع النصفي أدى إلى زيادة حالات الصداع والصداع النصفي.

يمكن اعتبار الصداع الناجم عن الإفراط في تناول الأدوية أحد مضاعفات علاج الصداع.

من حيث المبدأ، فإن أي دواء يستخدم بفعالية في العلاج الحاد للصداع النصفي وصداع التوتر يمكن أن يؤدي في حد ذاته إلى حدوث الصداع إذا تم تناوله بشكل متكرر. الخطر الأكبر يكمن في تناول مسكنات الألم المختلطة وأدوية التريبتان. المهم هنا ليس جرعة الدواء المستخدم، بل عدد مرات الاستخدام.

تناول مسكنات الألم أو أدوية التريبتان بشكل متكرر – بحكم التعريف أكثر من 10 أيام في الشهر – يمكن أن يؤدي إلى زيادة وتيرة الصداع. وفي الوقت نفسه، تقل فعالية ومدة عمل الدواء الهجومي الذي تم استخدامه بنجاح سابقًا، مما يؤدي بدوره إلى تناول الدواء بشكل متكرر. وهذا يخلق حلقة مفرغة من المزيد والمزيد من الصداع والمزيد والمزيد من أدوية الصداع.

يعتبر العلاج الذاتي للصداع أمرًا منطقيًا بالنسبة لأنواع الصداع المعروفة، فهو يوفر الوقت ويمكن بالتأكيد العناية به إذا كان العلاج الذاتي فعالاً. الأمثلة النموذجية هي الصداع التوتري العرضي أو نوبة الصداع النصفي التي تستجيب للعلاج الذاتي. يجب أن يركز العلاج على مواد مثل الأسبرين أو الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. وينبغي تناول هذه الأدوية في وقت مبكر من النوبة وبجرعات كافية. إذا كانت هناك أعراض مصاحبة مثل الغثيان أو القيء، يمكن استخدام أدوية إضافية مضادة للغثيان. القاعدة الأهم في مجال التطبيب الذاتي هي قاعدة 10-20: يجب تناول مسكنات الألم الحاد أقل من 10 أيام شهريا، ولا ينبغي استخدام مسكنات الصداع على الأقل 20 يوما شهريا. خلفية هذه القاعدة هي أنه إذا تم تجاوزها، يمكن أن يحدث ما يسمى بالصداع الناجم عن الإفراط في استخدام الدواء. يصبح الصداع أكثر تواترًا، ويصبح أطول، ويصبح أكثر شدة، كما يمكن أن تصبح الاضطرابات المصاحبة أكثر خطورة. يزداد تكرار الصداع بشكل مستمر، وفي النهاية، بعد بضعة أشهر، يمكن أن يتطور الصداع الدائم. إذا تم اتباع القاعدة 10-20، يكون هناك حد وقائي مماثل.

يحدث الصداع الناجم عن المخدرات كمضاعفات لعلاج الصداع الأولي. مع زيادة تكرار استخدام الأدوية الحادة، يزداد تكرار الصداع، وينشأ ما يسمى بالصداع الثانوي، وهو الصداع الناجم عن الإفراط في استخدام الدواء، كأحد مضاعفات العلاج. عادة يتم تجاوز قاعدة 10-20، ويزداد تكرار الصداع، ويصل في النهاية إلى 12، 15، 20 يومًا أو أكثر في الشهر مع الأدوية الحادة وحتى المزيد من أيام الصداع. الإستراتيجية الوحيدة الفعالة على المدى الطويل هي أخذ ما يسمى باستراحة دوائية. يتم مقاطعة إدارة الدواء. ويحدث الصداع المرتد، وهو ما يسمى بالصداع النكسي. في هذه المرحلة، يعاني المرضى من ضعف شديد للغاية. ولذلك من الضروري أن يتلقوا الأدوية المصاحبة التي لا تشمل الأدوية الشائعة الاستخدام في النوبات الحادة. يمكن أن يكون استخدام البريدنيزولون مفيدًا أيضًا. يتم استخدام ما يسمى مضادات القيء، والأدوية المضادة للغثيان، لعلاج الغثيان والقيء. بالنسبة للحالات الخفيفة، يمكن إجراء العلاج في العيادات الخارجية؛ أما بالنسبة للحالات الشديدة، فإن العلاج داخل المستشفى، وفقًا للدراسات الحالية، أكثر فعالية بكثير من العلاج في العيادات الخارجية أو في المستشفى النهاري. بعد أن يهدأ الصداع الانتقالي، يجب تحديد دواء لمنع الصداع الأولي لتجنب الانتكاس إلى الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الدواء. لقد أطلقنا شبكة علاج الصداع على المستوى الوطني للرعاية طويلة الأمد؛ ويمكن للأطباء الإقليميين مواصلة العلاج لأكثر من عام من أجل تقديم المشورة للمرضى وتحسين وتكييف الوقاية الدوائية وغير الدوائية وفقًا لذلك.

عندما يتعلق الأمر بالصداع، تلعب الخبرة والسلوك دورًا حاسمًا. أنها تنشأ في الجهاز العصبي المركزي. لا ينظم الجهاز العصبي المركزي آليات الجسم والوظائف الجسدية البحتة فحسب، بل تتمثل مهمته الرئيسية في تمكين الخبرة والسلوك، وتكييف الأنظمة والتحكم فيها، والتحفيز والعواطف. ولذلك تلعب الآليات النفسية دورًا حاسمًا في كل أنواع الألم. يتم الشعور بالألم في القشرة الدماغية ويتم جلبه إلى الوعي. ولذلك يتم دائمًا وزن الظروف النفسية في الألم وتغيير ولون تجربة الألم. ولذلك فإن إجراءات العلاج النفسي والاستراتيجيات النفسية للوقاية من الألم تلعب دورا مركزيا في علاج الألم. الأمراض العقلية التي تؤدي إلى الصداع هي، على وجه الخصوص، الاكتئاب وما يسمى بالاضطرابات الجسدية، ويمكن أن يسبب الذهان أيضًا صداعًا نفسيًا. يستهدف العلاج بالكامل الحالة الأساسية لما يسمى بالصداع النفسي الثانوي. بخلاف ذلك، بالنسبة لجميع أنواع الصداع، وخاصة الصداع الأولي، يجب مراعاة العوامل النفسية أثناء العلاج. يبدأ ذلك بالاحتفاظ بتقويم الصداع، وتحليل السلوك، وتقنيات الاسترخاء، وعلاج القلق والاكتئاب المرتبط بالصداع. ويجب أيضًا مراعاة الظروف الاجتماعية وقضايا الشراكة وأشياء أخرى في العلاج.

اليوم نميز بين 363 تشخيصًا رئيسيًا مختلفًا للصداع. لا يوجد شيء اسمه "صداع" أو "ألم" في المعدة. وبالتالي فإن التمييز الدقيق بين آليات الألم والظروف التي تحافظ على الألم له أهمية مركزية. في حالة الصداع الأكثر شيوعًا والصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر بالإضافة إلى الصداع الناجم عن الإفراط في تناول الأدوية، أصبحت الآليات الآن معروفة جيدًا، وبالتالي من الممكن التدخل بشكل خاص في آليات الألم. ينجم ألم الصداع النصفي عن ما يسمى بالالتهاب العصبي في الأوعية الدموية للسحايا. يتم إطلاق بعض الرسائل العصبية هناك، مما يسبب التهابًا موضعيًا. وهذا يؤدي إلى زيادة الحساسية للألم في أغشية الأوعية الدموية، وبالتالي فإن كل صدمة، كل حركة، كل نبض وخفقان مؤلمة. يحدث تحفيز الإطلاق المفرط لهذه المواد الالتهابية من خلال تنشيط نوى عصبية معينة في جذع الدماغ. وهذا نتيجة للتنظيم المفرط بسبب نقص الطاقة بسبب زيادة معدل دوران الطاقة في الخلايا العصبية. يوجد الآن 12 جينًا معروفًا لخطر الإصابة بالصداع النصفي. هذه تؤدي إلى تضخيم وإطلاق الناقلات العصبية والببتيدات العصبية التي تمت مناقشتها في الجهاز العصبي. وهذا يعني أن علاج الصداع النصفي يجب أن يتدخل في هذه العملية بطريقة معقدة من أجل تثبيت الصداع.

يرجع تطور الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية إلى استنفاد نظام الدفاع عن الألم في الجسم. بسبب نوبات الألم المتكررة والاستهلاك المفرط لمسكنات الألم الحادة، يصبح نظام الدفاع عن الألم في الجسم مرهقًا بشكل متزايد وتحدث المزيد والمزيد من نوبات الصداع، حتى الصداع الدائم في نهاية التطور الفيزيولوجي المرضي.