إن عدم كفاية الرعاية للأمراض الشائعة (الصداع النصفي والصداع) لا ينجم في المقام الأول عن نقص المعرفة العلمية حول سبب الصداع وعلاجه. هذه متوفرة في مجموعة واسعة اليوم. بل إن العجز في العرض يرجع إلى حد كبير إلى أوجه القصور التنظيمية في مشهد العرض وفي تنفيذ المعرفة الحالية . حديث أجرته منظمة الصحة العالمية هذا الأمر بوضوح ويدرج 18 عقبة رئيسية أمام علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات الصداع (انظر الشكل). ينصب التركيز الرئيسي على نقص التدريب والتعليم الإضافي للأطباء والمعالجين في علاج الصداع النصفي واضطرابات الصداع. لا يمكن ترجمة التنوع التشخيصي وأهمية السياسة الصحية وطرق العلاج الحديثة إلى رعاية عملية. نقص الموارد الخاصة بالصداع، وعدم الاهتمام بالصداع، وعدم كفاية التعويضات من شركات التأمين الصحي، والصعوبات التنظيمية، ونقص موارد الرعاية، ونقص الأولوية، ونقص التنسيق، وسوء الإدارة، ونقص الوعي السياسي، والعبء الزائد، والفشل التنظيمي العام ونقص يمثل الوعي بالتكاليف غير المباشرة الأسباب الرئيسية للعقبات التي تعترض علاج مرضى الصداع النصفي، ولا يمكن لأي قدر من الجهد في المختبرات العلمية التغلب على هذه العقبات الرئيسية أمام الرعاية المعاصرة والفعالة. بل يجب معالجة الوعي العام لشركات التأمين الصحي والسياسة الصحية، وغياب الأولوية، وكذلك التنسيق العام والأخطاء التنظيمية بشكل مركز من أجل تحقيق تحسن في علاج مرضى الصداع النصفي والصداع. يجب أن يكون التركيز على التعليم والتدريب المهني الإضافي للطلاب والأطباء والمعالجين. إن خلق الوعي بحجم المشكلة، وتحسين توافر وتنسيق الرعاية، والتنظيم والهيكلة، وتحسين سداد تكاليف الخدمات في علاج الصداع يجب أن تصبح نقاط مركزية للهجوم على العلاج المبتكر والمعاصر للمرضى الذين يعانون من الصداع. ويشمل ذلك أيضًا التفاعل المشترك بين الخبراء والجمعيات المتخصصة والسياسة الصحية ومجموعات المساعدة الذاتية.

قلة التفاعل، قلة التكامل

يتم تحديد وضع العرض التقليدي في ألمانيا من خلال التفكير القطاعي. بدون تفاعل، يتم علاج مرضى الصداع في العيادات الخارجية بناءً على مستوى خبرتهم الفردية في التخصصات الفردية. وبدون مسارات علاجية موحدة وبدون معايير إدراج ثابتة لخيارات علاجية معينة، يؤدي نقص الكفاءة العلاجية إلى نقص الكفاءة العلاجية. العديد من الطرق العلاجية الحديثة القائمة على الدراسات العلمية متاحة حاليًا فقط بصعوبة كبيرة، هذا إن وجدت، في الرعاية الطبية القائمة. وهذا هو السبب الأساسي الذي يجعل مرضى الصداع يغيرون الأطباء بمعدل ثماني مرات في السنة بسبب ضعف نجاح العلاج. بسبب عدم كفاية التشخيص وتخطيط العلاج وتنفيذه، يصاب العديد من هؤلاء المرضى بصداع متماسك ومزمن على مدار حياتهم، بحيث يصبح العجز المبكر والتقاعد ممكنين فقط. هناك أيضًا نقص في التدابير الوقائية لدى الشباب التي توفر، من بين أمور أخرى، معلومات حول العلاج الذاتي المناسب ومخاطره. ما يقرب من 15٪ من جميع مرضى الصداع يصابون بالإفراط في استخدام مسكنات الألم على مدار حياتهم. وينصب التركيز هنا على تناول كميات مفرطة وغير مناسبة من مسكنات الألم المركبة، وقلويدات الشقران، وأدوية التريبتان، والمسكنات الأفيونية. ويؤدي هذا التطور إلى الغياب المتكرر عن العمل وارتفاع تكاليف الأدوية. الضرر على المدى الطويل خطير. يتعرض المرضى لخطر كبير للإصابة بتلف الكلى المزمن أو قرحة الجهاز الهضمي أو الأورام الخبيثة في المسالك البولية أو مضاعفات الأوعية الدموية مثل اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف أو الأمعاء أو الشرايين التاجية أو السكتات الدماغية. بسبب عدم كفاءة علاج الألم، يعاني العديد من المرضى أيضًا من أمراض عقلية خطيرة إضافية مثل مضاعفات الصداع الأولي في غضون بضع سنوات. وينصب التركيز على أمراض الاكتئاب الشديدة وتغيرات الشخصية. وتشمل الأمراض المصاحبة الشائعة الأخرى اضطرابات القلق، واضطرابات الأمعاء الوظيفية، والدوخة، وطنين الأذن، والنوبات القلبية، والربو القصبي، والسكتات الدماغية.

مصادر