كيل/أولم/أكسفورد/بوسطن، 23 يونيو/حزيران 2013. في دراسة هي الأشمل من نوعها حتى الآن حول الصداع النصفي، اكتشف فريق دولي من الباحثين خمسة مناطق جينية جديدة يُعتقد أنها تلعب دورًا في تطور نوبات الصداع النصفي. تفتح هذه الدراسة آفاقًا جديدة لفهم أسباب ودوافع نوبات الصداع النصفي. يقول البروفيسور الدكتور هارتموت غوبل، المشارك في تأليف الدراسة من مركز الصداع النصفي والصداع في عيادة كيل للألم: "تُعدّ الجينات المكتشفة حديثًا ذات أهمية وظيفية في إشارات الخلايا العصبية، واستقلاب الطاقة في الخلايا العصبية، ومعالجة الذاكرة في الدماغ. وهذا يُوفّر أساسًا لتطوير أساليب علاجية جديدة مُوجّهة تُمكن من التدخل بدقة في الآليات الكامنة وراء تطور الصداع النصفي". نُشرت النتائج في 23 يونيو/حزيران 2013 في مجلة "نيتشر جينيتكس" المرموقة.
حدد فريق بحث دولي اثنتي عشرة منطقة في جينوم مرضى الشقيقة تُسهم في زيادة خطر الإصابة بها. وقد اكتُشفت ثماني من هذه المناطق بالقرب من جينات تلعب دورًا في تنظيم دوائر الدماغ. اثنتان من هذه المناطق الجينية مسؤولتان عن الحفاظ على وظائف الدماغ والخلايا العصبية الطبيعية. ويُعتبر تنظيم هذه الدوائر ذا أهمية بالغة في تحديد المخاطر الجينية للإصابة بالشقيقة.
الشقيقة مرضٌ مُعيقٌ بشدة يُصيب حوالي 14% من البالغين. وقد صُنِّفَ كسابع أكثر الأمراض إعاقةً في تاريخ البشرية، وأكثر الأمراض العصبية تكلفةً. يصعب دراسة الشقيقة علميًا لعدم وجود مؤشرات حيوية واضحة حاليًا للفترة بين نوبات الشقيقة أو خلالها.
يقول الدكتور آرنو بالوتي، المؤلف المشارك من معهد ويلكوم ترست سانجر بجامعة أكسفورد في إنجلترا: "لقد قدمت هذه الدراسة رؤى جديدة حول الآليات البيولوجية للصداع النصفي. فالصداع النصفي اضطراب عصبي معقد للغاية، ويصعب تحليله في الدراسات العلمية؛ إذ يكون المريض بصحة جيدة بين النوبات، مما يجعل من الصعب الكشف عن التغيرات البيولوجية. وقد أثبتنا أن الدراسات الجينية وسيلة فعالة للغاية لدراسة التغيرات البيوكيميائية والبيولوجية في الصداع النصفي التي تكمن وراء جوهر المرض.".
اكتشف فريق البحث الدولي عوامل الخطر الجينية الكامنة من خلال تلخيص ومقارنة نتائج أكثر من 29 دراسة جينومية مختلفة. شملت هذه الدراسات أكثر من 100 ألف مريض يعانون من الصداع النصفي ومجموعات ضابطة.
يقول البروفيسور الدكتور هارتموت غوبل، المؤلف المشارك من مركز الصداع النصفي والصداع في عيادة كيل للألم: "تستند نتائج البحث الجديد، من بين أمور أخرى، إلى حالات الصداع النصفي التي تم تشخيصها بدقة من مراكز متخصصة في علاج الصداع النصفي على مستوى العالم. وبالتعاون الوثيق مع علماء من معهد علم الوراثة البشرية في جامعة أولم، قمنا بتحليل المادة الوراثية للعائلات المصابة على مدى سنوات عديدة. وقد أتاح هذا التعاون الدولي تحليل بيانات من 29 دراسة شملت 23285 مريضًا بالصداع النصفي و95425 شخصًا من مجموعة الضبط.".
وجد الباحثون أن بعض المناطق المعرضة للخطر قريبة جدًا من مواقع جينية تنظم حساسية الخلايا العصبية للإجهاد التأكسدي. الإجهاد التأكسدي هو عملية تؤدي إلى خلل في وظائف الخلايا العصبية.
"يتمثل التحدي الخاص الآن في توضيح الآليات الجزيئية التي تكمن وراء هذا الاستعداد الوراثي بالتفصيل، لأن هذه المعرفة وحدها هي التي ستسمح لنا بتطوير تدابير علاجية جديدة وأكثر استهدافًا"، كما يوضح المؤلف المشارك الدكتور كريستيان كوبيش من معهد علم الوراثة البشرية في جامعة أولم.
يفترض فريق البحث أن العديد من الجينات التي تم تحديدها كعوامل خطر مترابطة وظيفيًا ولديها القدرة على تعطيل التنظيم الداخلي للخلايا العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى الإصابة بنوبات الصداع النصفي.
"لم نكن لنتمكن من التوصل إلى هذا الاكتشاف لو أننا فحصنا فقط مجموعات أصغر من المرضى والأشخاص الخاضعين للاختبار"، كما تقول الدكتورة جيزيلا تيرويندت، المؤلفة المشاركة من جامعة ليدن في هولندا: "هذه الدراسة الكبيرة التي تضم أكثر من 100000 عينة تم فحصها من مرضى الصداع النصفي والأشخاص الضابطين تسمح لنا بالكشف على وجه التحديد عن الأساس الجيني وتحليله بشكل أكبر في المختبر".
حدد الفريق 134 منطقة جينية إضافية تزيد من خطر الإصابة بالصداع النصفي، إلا أن دلالتها الإحصائية كانت أضعف. ويتطلب الأمر مزيدًا من البحث لتحديد ما إذا كانت هذه المناطق تتفاعل وكيفية تفاعلها. وقد أظهرت دراسات أخرى مماثلة أن هذه المناطق الجينية، مجتمعة، يمكن أن تلعب دورًا بالغ الأهمية في تطور المرض.
يقول الدكتور مارك دالي، المؤلف المشارك من مستشفى ماساتشوستس العام ومعهد برود التابع لمعهد ماساتشوستس للتكنولوجيا وجامعة هارفارد (الولايات المتحدة الأمريكية): "تُعدّ منهجية البحث هذه الطريقة الأكثر فعالية للكشف عن الآليات البيولوجية للأمراض العصبية". ويضيف: "إن الدراسات الفعّالة التي تُزوّدنا برؤى بيولوجية وكيميائية حيوية حول تطور هذه الأمراض ضرورية لفهم هذه الحالات الشديدة والمُنهكة وفكّ رموزها بشكل أفضل". وسيؤدي توسيع نطاق هذه الدراسات من خلال تحليل أكثر تعمقًا للمؤشرات البيولوجية إلى تعزيز قدرتنا على الكشف عن أسباب ومُحفزات هذه الأمراض العصبية الخطيرة، والتي غالبًا ما تستمر مدى الحياة.
صداع نصفي
الشقيقة حالة شائعة، وهي من أكثر أمراض الجهاز العصبي شيوعًا. تُسبب إعاقة كبيرة للمصابين بها، ويمكن أن تحدث في أي عمر، مع ذروة انتشارها في العقد الرابع من العمر. قد تُصاب بها واحدة من كل ثلاث نساء، وواحد من كل اثني عشر رجلاً. تحدث نوبات الشقيقة بشكل متقطع، وتستمر كل نوبة لمدة تصل إلى ثلاثة أيام. يكون الصداع نابضًا ومتقطعًا. يزيد النشاط البدني من حدة الألم، مما يؤدي غالبًا إلى ملازمة الفراش. قد تترافق النوبات مع غثيان شديد، وقيء، وحساسية للضوضاء والضوء، وأعراض عامة وعصبية أخرى.
يختلف تواتر النوبات بشكل كبير. يُعاني مرضى الشقيقة المزمنة بشكل خاص من أعراض حادة، حيث يتعرضون لنوبات الشقيقة لأكثر من 15 يومًا في الشهر. لا يملك هؤلاء المرضى وقتًا كافيًا للتعافي بين النوبات، وقد تتأثر حياتهم وسلوكهم بشكل كبير. تُعتبر الشقيقة من أكثر أمراض الجهاز العصبي تكلفة. وتُصنفها منظمة الصحة العالمية من أكثر الأمراض المُسببة للإعاقة، وخاصة بين النساء.
يُعرف الصداع النصفي الآن بأنه مرض متفاقم يصيب الجهاز العصبي المركزي. وتؤدي نوبات الصداع النصفي المتكررة والمطولة إلى تغييرات بنيوية في الجهاز العصبي، مما يُسهم بدوره في ظهور مجموعة من الحالات المرضية المرتبطة به. وتشمل هذه الحالات، في مجال طب الأعصاب، الصرع، والصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية، والسكتة الدماغية؛ وفي مجال الطب النفسي، الاكتئاب، والقلق، واضطرابات الهلع؛ وفي مجال الطب الباطني، النوبات القلبية، وأمراض الشريان التاجي، وارتفاع ضغط الدم.
الدعم المالي
تلقى الباحثون من عيادة كيل للألم وزملاؤهم من معهد علم الوراثة البشرية في أولم دعمًا ماليًا كبيرًا لأعمالهم من خلال تمويل من الشبكة الوطنية لأبحاث الجينوم (NGFN-plus)، والوزارة الاتحادية للتعليم والبحث العلمي (BMBF)، ومؤسسة الأبحاث الألمانية (DFG). وقد دعمت شركة AOK NordWest المشروع من خلال التواصل الفعال مع العائلات المتضررة. يمكن الاطلاع على قائمة كاملة بمصادر التمويل في ملحق الدراسة.
تفاصيل المنشور
فيرنيري أنتيلا، بينديك س. وينسفولد، بادريج جورملي وآخرون (2013) "تحليل تلوي على مستوى الجينوم يحدد مواقع جينية جديدة للاستعداد للإصابة بالصداع النصفي". مجلة نيتشر جينيتكس . DOI: 10.1038/ng.2676
نُشر على الإنترنت في 23 يونيو 2013؛ الرابط: http://www.nature.com/doifinder/10.1038/ng.2676
المراكز المشاركة
يمكن الاطلاع على القائمة الكاملة للمراكز المشاركة على موقع مجلة Nature الإلكتروني: http://www.nature.com
قم بتنزيل الصور المتعلقة بهذا الموضوع
بيانات الاتصال
البروفيسور الدكتور هارتموت غوبل
للصداع النصفي والصداع،
عيادة كيل للألم، قسم الطب العصبي السلوكي،
هايكندورفر فيغ 9-27، 24149 كيل، ألمانيا.
هاتف: +49 431-200 99 121،
فاكس: +49 431-20099109،
بريد إلكتروني: hg@schmerzklinik.de
الموقع الإلكتروني: https://schmerzklinik.de،
مجتمع للمصابين: www.headbook.me،
التصنيف الدولي للصداع: https://schmerzklinik.de/ihs-klassifikation/
كنت أعاني من الصداع النصفي في شبابي وبعد أن أصبحت أماً. عمري الآن 67 عاماً ولم أُصب به منذ سنوات. ب. هاليمان
أفكر منذ فترة في إنشاء مجموعة دعم لمرضى الصداع النصفي في مدرستي. أعاني شخصيًا من الصداع النصفي، وأسمع باستمرار من طلاب يعانون منه أيضًا. أظن أن هذا قد يكون مرتبطًا بمستوى الضوضاء في الفصول الدراسية الصغيرة، بالإضافة إلى مدة التعرض لها. أود أن يخضع هذا المشروع لمراقبة طبية وعلمية دقيقة للحصول على نتائج ذات مغزى. سيكون مؤشر مستوى الضوضاء الذي ينبه الطلاب عند ارتفاع مستوى الضوضاء في الفصل الدراسي وسيلة رائعة لخفض مستوى الضوضاء. علاوة على ذلك، إذا علم جميع الطلاب أنهم يشاركون في دراسة حول التعرض للضوضاء وآثارها، فسيوفر ذلك منظورًا جديدًا تمامًا للموضوع، خاصةً للطلاب الأقل حساسية للضوضاء.
هل يمكنني الوصول إلى استبيانات وبيانات وما إلى ذلك موجودة لمثل هذا المشروع؟ من الذي يجب أن أتواصل معه للحصول على دعم مهني مؤهل للمشروع؟
من الجيد وجود أساتذة مثل البروفيسور غوبل. أعاني من الصداع النصفي منذ بلوغي الثامنة عشرة (عمري الآن 62 عامًا)، وقد تغيرت أعراض الصداع النصفي نفسه على مر السنين. تأتي "الهالة" بشكل متزايد ودون سابق إنذار، مصحوبة باضطرابات بصرية، وخدر في يديّ وذراعيّ، وصعوبة في الكلام. بعد ذلك، أشعر بصداع شديد في رأسي لبضعة أيام. هل وجدت أي شيء يمكن أن يخفف من ذلك؟
هذا خبر رائع حقًا! أود أيضًا أن أشكرك، دكتور غوبل، وفريقك. لقد كنتُ مريضًا داخليًا في عيادة الألم مرتين، كان آخرها في عام ٢٠٠٨. ومنذ ذلك الحين، أشعر بتحسن. لكن ما زلت أعاني من نوبات متكررة وشديدة من الصداع النصفي والصداع الحاد، والتي قد تستمر أحيانًا لأسبوعين. خلال هذه الفترات، أشعر بإرهاق شديد في ذهني وروحي. ثم يتبادر إلى ذهني دائمًا السؤالان نفسيهما: ١. ما الذي يحدث بشكل خاطئ في رأسي؟ ٢. ما الذي عليّ فعله لأتحسن؟ لأن الصداع يصيبني حتى عندما يبدو كل شيء على ما يرام. لا ضغوط، لا مواعيد نهائية، لقد نمتُ وتناولتُ طعامًا جيدًا.
لقد منحني هذا التقرير أملًا حقيقيًا من جديد بأنني سأشعر بتحسن كبير في نهاية المطاف.
أحر تحية من مونستر،
إيلونا كريتشمان
الأستاذ غوبل العزيز،
فريق عيادة الألم العزيز،
أودّ أنا أيضاً أن أعرب عن خالص امتناني لهذه المقالة المُشجّعة. كم هو مُريحٌ لنا نحن المُصابين أن نرى مثل هذه الأبحاث الناجحة تُجرى، والتي تفتح آفاقاً جديدة تماماً للعلاج. في المستقبل، سيتمكّن المرضى من تلقّي علاج مُوجّه بدقة، بل وأكثر تخصيصاً، بمُجرّد أن تُوفّر الاختبارات الجينية بيانات دقيقة. هذا إنجازٌ عظيمٌ سيعود بالنفع على الأجيال القادمة.
على الرغم من أننا قد نضطر للانتظار بعض الوقت قبل تطوير أدوية بناءً على هذه النتائج، إلا أن هذا يُؤكد بجلاء أن الصداع النصفي ليس "اضطرابًا سلوكيًا". فهو ليس وهمًا أو مرضًا عقليًا؛ بل ثبت الآن أن الجينات هي السبب الحقيقي. ولا شك أن هذه المعرفة الجديدة ستُسهم في تحسين تقبّل المجتمع لهذه الحالة المُنهكة بشدة.
شكراً لك ولجميع الباحثين الآخرين الذين يمنحوننا الأمل باستمرار.
مع أطيب التحيات،
بيتينا فرانك
الأستاذ الدكتور غوبل العزيز،
أتقدم إليكم وإلى فريقكم بأكمله بأحر التهاني على هذا النجاح الباهر والاكتشافات الجديدة. إن
الباحثين الدؤوبين أمثالكم يعيدون الأمل، ولا يكتفون
بمحاولة "تجاهل" نوبات الصرع التي تستمر 72 ساعة بتفسيرات نفسية.
مع خالص التقدير،
بريجيت بريبك
شكرًا جزيلًا على هذه المعلومات!
تساعدني هذه المعلومات الجديدة على فهم أسباب الصداع النصفي بشكل أفضل.
في السابق، كنتُ أُعزي نوبات الصداع النصفي لديّ إلى عوامل نفسية في الغالب.
أما اليوم، وبفضل دعمكم، ومعالج الألم، وتغييرات نمط الحياة، أستطيع السيطرة على النوبات بشكل أفضل بكثير.
مع أطيب التحيات من باد سيغبرغ،
غيت.
بفضل الدعم الذي تلقيته في كيل، أصبحتُ الآن أكثر وعيًا بكيفية إدارة الصداع النصفي. منذ علاجي هناك،
لم أتخلص تمامًا من الصداع النصفي، لكن عدد نوبات الصداع لديّ انخفض بشكل ملحوظ.
الأبحاث تكشف كل شيء.
شكرًا جزيلًا.
ر. لوبيرتس
من الجيد معرفة أن أبحاثًا كهذه تُسلط الضوء على الصداع النصفي وتُزيل وصمة "الحساسية المفرطة" التي تُطلق على المصابين به.
كل مساهمة من هذا النوع تُثقف وتُكسر المحظورات... وتُعطي الأمل!
بصفتي شخصًا يُعاني من الصداع النصفي، أتقدم بجزيل الشكر من أعماق قلبي، البروفيسور الدكتور غوبل وفريق البحث بأكمله.
دورو
أودّ أنا أيضاً أن أتقدّم بالشكر الجزيل لهيلا كيكسي. لقد تحدّثت بصدق وإخلاص. آمل أن تُفضي هذه الرؤى الجديدة سريعاً إلى أساليب علاجية جديدة ناجحة وغير مؤلمة.
أهنئكِ أنتِ وفريقكِ، وأنا على ثقة بأنكم ستواصلون المسيرة بنجاح.
مع أطيب التحيات
، ليان هوسلر
إلى البروفيسور الدكتور غوبل وفريقه، وإلى جميع الباحثين الدؤوبين، نتقدم بجزيل الشكر على تفانيكم الكبير في مكافحة الصداع النصفي.
تقارير كهذه تمنحنا نحن المصابين به الشجاعة والأمل.
من الرائع وجود أشخاص متفانين مثلك. شكرًا لك على التزامك الراسخ.
مع أطيب التحيات،
هيلا كيكسي