أطفال

لا يُعرف سوى القليل عن مدى انتشار الصداع النصفي لدى الأطفال وفي سن المدرسة مقارنة بمرحلة البلوغ. في دراسة إسكندنافية أجريت في أوائل الستينيات، تم الإبلاغ عن أن معدل انتشار الصداع النصفي يبلغ 2.5% لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 9 سنوات، و4.6% لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 12 عامًا، و4.6% لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 إلى 13 عامًا. 15 سنة – 5.3%. وقد تم تأكيد هذه البيانات بشكل أساسي من خلال الدراسات الحديثة في بلدان أخرى. لا توجد معلومات إضافية حول حدوث الصداع النصفي لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، على الرغم من أن نوبات الصداع النصفي يمكن أن تحدث أيضًا في هذه الطفولة المبكرة.

في القرون السابقة، لم يكن هناك اهتمام كبير بالصداع عند الأطفال وكان الرأي السائد هو أن الصداع نادراً ما يلعب دوراً لدى الأطفال الصغار وأطفال المدارس. في بداية القرن التاسع عشر، تم وصف طفل رضيع لأول مرة يعاني من القيء الدوري في عمر أسبوعين وتم تشخيص إصابته بالصداع النصفي لاحقًا. لم يتم نشر الأبحاث المتعلقة بالصداع لدى الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين عام واحد وما فوق إلا في النصف الثاني من القرن العشرين. كقاعدة عامة، تبين أن الصداع يبدأ في السنة الثانية والثالثة من الحياة. وجدت دراسة أجريت على أطفال لندن أن 4% من أمهات الأطفال الذين يبلغون من العمر 3 سنوات أفادوا بأن الصداع يمثل حاليًا مشكلة لأطفالهم.

حدوث الصداع عند الأطفال

– تم الإبلاغ عن وجود تاريخ للصداع لدى 8% من الأطفال.

– الصداع المتكرر موجود عند 3% من الأطفال.

– ومن المعروف أيضًا من الدراسات التي أجريت في بلدان أخرى أن ما بين 3٪ و 4٪ من الأطفال في سن الثالثة يعانون بالفعل من الصداع.

- من دراسة فنلندية كبيرة لأكثر من 5000 طفل ، تبين أن حتى سن 5 ، 19.5 ٪ من الأطفال يعانون من صداع معاناة كبيرة.

هناك عالية الصداع عند 0.2 ٪ ، وتيرة الصداع متوسطة الحجم عند 0.5 ٪ ، وتردد الصداع المنخفض عند 4.3 ٪ والصداع العرضي عند 14.5 ٪. أنه يمكن أيضًا اكتشاف المتنبئين

ترتبط معايير السكن المنخفضة، والوضع الاقتصادي المنخفض للأسرة، والإيداع في رياض الأطفال ليوم كامل، وعدد كبير من الأنشطة الترفيهية، بزيادة خطر الإصابة بالصداع في مرحلة الطفولة.

وزادت حالات آلام البطن

ومن المعروف من الدراسات الفنلندية أن مع دخول المدرسة . بالفعل في السنة الدراسية الأولى، أفاد 39٪ من الأطفال أنهم يعانون من الصداع. 1.4% من الأطفال في السنة الأولى من المدرسة استوفوا معايير الصداع النصفي .

وقد تم جمع هذه النتائج في دراسة كبيرة أجريت في السويد (أوبسالا) في عام 1955. في حين أنه في عام 1955، عندما أجريت الدراسة الأولى، ظهر معدل انتشار الصداع النصفي بنسبة 1.4%، وأظهرت دراسة مماثلة في عام 1976 انتشار الصداع النصفي بنسبة 3.2، وأخيرا في عام 1994 بلغ معدل انتشار الصداع النصفي 5.7% لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات .

وتشير هذه الأرقام إلى أن معدل الإصابة بالصداع النصفي قد ارتفع بوضوح بشكل حاد بين أطفال المدارس على مر العقود.

في سن المدرسة ، مع زيادة زيادة العمر ، هناك أيضًا انتشار متزايد للصداع . يظهر معدل انتشار الصداع بنسبة 58.7 ٪ في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 15. تحتوي الدراسات من بلدان أخرى على بيانات متشابهة للغاية.

من دراسة ألمانية أجريت من قبل مجموعة العمل بوثمان في عام 1994 في أكثر من 5000 من أطفال المدارس ، ويترتب على ذلك أن أكثر من 52 ٪ من أطفال المدارس يعانون من الصداع من نوع الجهد و 12 ٪ من الصداع النصفي (Pothmann et al. 1994). أكثر من 10 ٪ من أطفال الصداع من المعاناة الجديرة بالملاحظة مرضى في التعليم. خلال السنوات الدراسية المختلفة ، يزداد هذا التردد إلى أكثر من 90 ٪ من الأطفال. 49 ٪ يعانون من الصداع من نوع الجهد ، 6.8 ٪ من الصداع النصفي مع الهالة و 4.5 ٪ من الصداع النصفي بدون هالة.

هناك شخصيات مماثلة للغاية من دراسة الفنلندية: أظهر تلاميذ المدارس الفنلندية إلى حد كبير في 71 ٪ من الفتيات وفي 65 ٪ من الأولاد في سن 14.

بشكل عام ، تم عرض انتشار الصداع النصفي البالغ 10.2 ٪ في هذه العينة في سن 14.

وفي حين أن الأطفال الذين يعانون من الصداع هم الأقلية عندما يبدأون المدرسة، فإن الصورة تتغير بشكل أساسي بالنسبة للأطفال في سن 14 عامًا. هنا، يمثل الأطفال الذين لا يمثل مشكلة لهم المجموعة الخارجية، ومع استمرارهم في سن المراهقة تظل الصورة ثابتة. حوالي ثلث المراهقين لا يعانون من مشاكل الصداع، ونصف المراهقين يعانون من الصداع العرضي، والباقي يعانون من مشاكل الصداع المتكررة.

تغيرات في التوزيع بين الجنسين في سن المدرسة . خلال السنة الدراسية الأولى هناك غلبة طفيفة لانتشار الصداع بين الأولاد. ولكن خلال السنة الرابعة عشرة من العمر، تنقلب الصورة، ويسود انتشار الصداع بشكل طفيف بين الفتيات. ثم تزداد هذه الغلبة بشكل مستمر حتى سن العشرين، ويصل عدد الفتيات إلى ضعف عدد الأولاد الذين يعانون من الصداع مع إعاقة كبيرة في سن العشرين.

بالإضافة إلى هذا التغيير في الانتشار النسبي، هناك أيضًا اختلافات في التقدم بين مجموعات الجنسين وداخلها . إذا حدث الصداع النصفي بالفعل قبل سن السابعة، فمن المرجح أن يكون لدى الأولاد المصابين انخفاض في نوبات الصداع النصفي. يعاني 22% من الأولاد من شفاء جزئي أو كامل من الصداع النصفي، في حين أن 9% فقط من الفتيات اللاتي ظهر لديهن الصداع النصفي لأول مرة قبل سن 7 سنوات يعانين من شفاء مماثل. ومع ذلك، يبدو الوضع مختلفًا عند النظر إلى الأطفال الذين أصيبوا بالصداع النصفي لأول مرة بين سن 8 و14 عامًا. لا يزال 51% من الأولاد و62% من الفتيات في هذه المجموعة يعانون من الصداع النصفي الواضح سريريًا في وقت لاحق من الحياة.

الصداع والآثار المحتملة لتعاطي المخدرات

– وفقاً للدراسات التي أجرتها حملة “Gläserne Schule” في شليسفيغ هولشتاين (معهد الوقاية من الإدمان وعلم النفس التطبيقي، بريمن) عام 1995، فإن الصداع يعد أحد المشاكل الصحية الرئيسية للأطفال في سن المدرسة.

- وجدت دراسة استقصائية تمثيلية للمدارس أنه، اعتمادا على نوع المدرسة، أفاد ما بين 20٪ و 40٪ من الطلاب أن الصداع يمثل مشكلة صحية مهمة ومستمرة. ومن المثير للصدمة أن هذا الاستطلاع كشف أيضًا عن دليل واضح على أن الصداع هو سبب رئيسي لتطور السلوك الإدماني وتعاطي المخدرات.

– بسبب الضغط المعوق الذي يسببه الصداع، يمكن أن يصبح الأطفال متقبلين لتجربة الأدوية ويحاولون استخدامها لتحسين صحتهم.

- يبدو أن المعرفة الخاصة بمعالجة الصداع ومنع الصداع لها أهمية كبيرة في منع إدمان المخدرات عند الأطفال!

لم يكن مسألة ما إذا كان الصداع قد زاد في قرننا في عام 1992 ، تكررت دراسة انتشار الصداع النصفي في جميع التفاصيل تقريبًا في فنلندا حيث تم تنفيذها في نفس المنطقة في عام 1974. تم فحص تلاميذ المدارس البالغ من العمر 7 سنوات.

الذين عانوا بالفعل من الصداع في عام 1992 . تم الرد على وجود صداع متكرر ، أي هجوم واحد أو أكثر على الأقل شهريًا ، في عام 1992 بنسبة 11.7 ٪ من الأطفال الذين يعانون من "نعم" ، في حين تم إعطاء تردد الصداع المقابل في عام 1974 فقط بنسبة 4.7 ٪ من الأطفال. تظهر المقارنة بين الجنسين الخاصة على وجه الخصوص أن المكسب في الصداع في الأولاد .

تظهر الأرقام صعودًا كبيرًا في انتشار الصداع في الطفولة. يفترض مؤلفو الدراسة الفنلندية أن بيئة اجتماعية غير مستقرة ، عمليات إزالة متكررة ، قلة تحديد الذات في المجتمع الاجتماعي ، ومشاعر عدم اليقين في الأسرة وفي المدرسة وافتقار القادة يجب أن يكونوا مسؤولين عن هذه الزيادة في انتشار الصداع.

كخاتمة من هذه البيانات ، يجب رسم أن التدابير التربوية وكذلك متطلبات المحتوى يجب إعادة النظر فيها في الدروس المدرسية تمامًا كما تم الاعتراف به في بداية القرن العشرين ، للحفاظ على صحة الأسنان في المدارس ، وكيفية تنظيف الأسنان وتناول الطعام الصحي ، وكذلك في الوقت نفسه ، تم جذبها بشكل متزايد إلى التربية البدنية من أجل الحفاظ على الصحة البدنية ، ويجب أن صحة الجهاز العصبي في المدارس بشكل خاص.

ويشمل ذلك على الأقل تعلمًا مبكرًا لتدريب الاسترخاء الذي ينبغي ممارسته بانتظام ، وتقنيات للتعامل مع الإجهاد ، والمعلومات حول تصميم روتين يومي منتظم ، والتعليم النفسي المهني ، ونظرية الصحة مع التغذية الكافية ونظافة النوم . هذه التدابير سيكون من السهل تنفيذها. بسبب الفيزيولوجيا المرضية المعروفة للصداع ، يمكن توقع أن يؤدي ذلك إلى تدخل إيجابي في زيادة ثابتة في انتشار الصداع في سن المدرسة.

معايير التشخيص

استخدمت دراسات الانتشار المبكرة في مرحلة الطفولة معايير التشخيص في Vahlquist من عام 1955 (Vahlquist 1955). تُظهر الدراسات المقارنة مع مجموعة المعايير من Vahlquist ومجموعة المعايير من شركة الصداع الدولية لتشخيص الصداع النصفي أن 70 ٪ من مرضى الصداع يستوفيون معايير شركة الصداع الدولية وكذلك المعايير وفقًا لـ Vahlquist ، 80 ٪ يفيون بمعايير شركة الصداع الدولية و 90 ٪ من تلك المتأصلة في التقاء المعيار لل Vahlquist. هذا يدل على أن اتفاق نظام التعريف كبير نسبيا. ومع ذلك ، فإن التعريف القديم وفقًا لفهلكويست لديه حساسية أكبر للصداع النصفي.

في تصنيف شركة الصداع الدولية ، تصنيف فترة أقل من أربع ساعات

ومن المعروف من الدراسات الحديثة أن مدة النوبة لها تأثير ضئيل على فعالية علاج نوبات الصداع النصفي ، مما يعني أنه يمكن تحقيق نفس التأثيرات العلاجية بغض النظر عما إذا كانت النوبة تستمر بشكل عفوي لمدة أربع ساعات أو ساعتين. في هذا الصدد، يبدو أن التحديد الدقيق لمدة النوبات عند الأطفال له أهمية علاجية أقل . ما إذا كان هذا هو نفسه لدى البالغين لم يتم التحقيق فيه بعد.

يعد تحديد خصائص الصداع عند الأطفال أكثر صعوبة منه عند البالغين. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أن التعبير عن الأعراض بدقة لدى الأطفال أقل من قدرة البالغين. لقد عانى الأطفال أيضًا من صغير يمكن التحكم فيه من الهجمات ولم يتمكنوا بعد من تحديد مسار مميز مع التعبير النموذجي عن الخصائص . ساعتين إلى 48 ساعة عند الأطفال إذا لم يتم علاجه أو علاجه بشكل غير ناجح . ومع ذلك، يتعرض الأطفال الصغار أيضًا لهجمات تدوم أقل من ساعتين.

نظرًا لأن العدد المطلوب من نوبات الصداع النصفي، أي أكثر من خمس نوبات، لم يتم تلبيته بعد، خاصة مع مرض الصداع النصفي الجديد، فغالبًا ما يمكن إجراء التشخيص الأولي في مرحلة الطفولة فقط كتشخيص لاضطراب شبيه بالصداع النصفي . فقط المسار الإضافي مع حدوث هجمات أخرى بشكل نموذجي هو الذي يفي بالمعيار المطلوب.

وبما أن الأطفال في كثير من الأحيان ليس لديهم القدرة على التعبير عن نوبات الصداع النصفي بوضوح باللغة، فمن المهم إيلاء اهتمام خاص للتشخيص عندما يتعلق الأمر بنوبات الصداع .

والأهم هو السؤال المطروح سواء على الطفل أو على الوالدين،

– ما إذا كان هناك تحرر كامل من الصداع بين الهجمات الفردية وما إذا كان الأطفال يتمتعون بصحة جيدة ،

أي ليس لديهم مشاكل نفسية أو جسدية. فيما يتعلق بالاكتشاف العام والعصبي الحقيقي، هناك احتمال كبير أن تكون هذه نوبات صداع نصفي بالفعل

الصعب التمييز بين الصداع العرضي من نوع التوتر مع هذا النهج . ، يعد هذا نادرًا ، ولكن من ناحية أخرى، فإن النهج العلاجي لكلا النوعين من الصداع في مرحلة الطفولة لا يزال متشابهًا جدًا.

خصوصيات المظاهر السريرية

في مرحلة الطفولة أيضًا ، تنطبق نفس معايير التشخيص على الصداع النصفي كما في مرحلة البلوغ ، ولكن مع الاستثناء المذكور بالفعل من وقت الهجوم الأقصر. بالإضافة إلى الاضطرابات المصاحبة لدى البالغين ، هناك اضطرابات إضافية مصاحبة عند الأطفال ، والتي يمكن أن تكون ذات أهمية تشخيصية أيضًا:

عدم انتظام دقات القلب أو الشحوب أو حمر الجلد ، وتغيرات التحفيز ، والعطش ، أو الشهية ، أو الرغبة في التبول أو التعب أثناء الهجوم . يمكن أن درجات حرارة متزايدة ، ويمكن تثاؤب أو مضطربًا ، ويشيرون أيضًا إلى الألم في مناطق الجسم الأخرى ، وخاصة في منطقة البطن. ينصب التركيز أيضًا على الاضطرابات في الأعضاء الجهاز الهضمي مثل فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال وزيادة توتر الدفاع في بطانية البطن.

- أعراض الهالة العصبية كما في البالغين وتحدث في التنوع كله. بالتوازي مع مرحلة البلوغ ، ينصب التركيز بشكل خاص الاضطرابات البصرية . في الأدب ، يتم إعطاء تواتر الهالة البصرية لهجمات الصداع النصفي في مرحلة الطفولة بين 9 ٪ و 50 ٪. أعراض الهالة المتكررة الأخرى هي شلل الجسدية والاضطرابات الحسية واضطرابات اللغة .

الأنواع المثيرة للصداع النصفي في مرحلة الطفولة

جميع أشكال الصداع النصفي موجودة في مرحلة الطفولة ، ولكن هناك بعض عمليات الصداع النصفي في أنواع خاصة.

بالإضافة إلى الهالة البصرية ، تم العثور على الصداع النصفي القاعدي كتعبير متكرر عن الصداع النصفي. في الأطفال ، تحدث الاضطرابات العصبية في شكل اضطرابات في المجال البصري المتبادل ، وفقدان الصوت ، و nystagmus ، والصور المزدوجة ، وخلل الاضطراب واضطرابات الوعي . عادة ما تحدث الهجمات بفواصل زمنية رائعة ، ولكن يمكن أن تستمر من 24 إلى 72 ساعة. خاصة مع مثل هذه الاضطرابات المصاحبة العصبية ، فحص دقيق من قبل طبيب الأعصاب في مرحلة الطفولة.

ينصب التركيز بشكل خاص التشخيص التفاضلي : ورم في حفرة الجمجمة الخلفية ، وتأثيرات المخدرات (مثل مضادات الإجراءات) ، واضطرابات الميتوكوندريا وأمراض التمثيل الغذائي .

غالبًا ما تظهر أماكن الصداع النصفي من خلال التغييرات في التأثير والإدراك .

تُعرف "متلازمة أليس في بلاد العجائب " بحالات ارتباك حادة.

حتى في حالة مثل هذه الاضطرابات ، استبعاد الآفات الهيكلية

الصداع النصفي العائلي هو شكل من أشكال الصداع النصفي المميزة بشكل خاص من أشكال الطفولة. هنا ، أيضا ، دورة الاستيلاء هي الرائدة من الناحية التشخيصية. هذا النموذج الصداع النصفي نادرا للغاية.

ما يعادل الصداع النصفي

مكافئات الصداع النصفي من خلال حدوث اضطرابات نباتية أو حشوية للصداع النصفي ، على الرغم من أن خصائص الصداع مفقودة. في حالة اضطرابات عصبية بؤرية تلبي معايير الصداع النصفي ولكنها غير موجودة ، لا توجد مرحلة من الصداع ، فهي لا تتحدث عن مكافئ الصداع النصفي ، ولكن للصداع النصفي دون صداع . وبالتالي فإن مصطلح ما يعادل الصداع النصفي يشير فقط إلى الأعراس والميزات للخضار للصداع النصفي بدون هالة.

تتكون الأعراض عادة من الغثيان والقيء والتوعك وحركات الأمعاء أو أعراض أخرى غير محددة . إذا حدثت مثل هذه الاضطرابات بشكل دوري ، مثل القيء الدوري، فغالبًا ما ترتبط الاضطرابات بنوبات الصداع النصفي. ومع ذلك، فإن البيانات التجريبية حول العلاقة بين هذه المعادلات لنوبة الصداع النصفي والصداع النصفي الفعلي قليلة جدًا. كقاعدة عامة، هذا مجرد تشخيص للإقصاء أو الإحراج إذا لم تتمكن جميع الفحوصات الأخرى من الكشف عن سبب محدد. في حالة الاضطرابات المقابلة، ينبغي توخي الحذر بشكل خاص للبحث عن أمراض الجهاز الهضمي، واضطرابات التمثيل الغذائي، ومتلازمات الصرع، وأورام المخ، واضطرابات الميتوكوندريا، وعلى وجه الخصوص، الأمراض العقلية .

متلازمات السلائف المحتملة في مرحلة الطفولة

الصعر الانتيابي الحميد في مرحلة الطفولة

حلقات متكررة من Torticollis في الطفولة . إن اضطرابات الحركة التي تنتهي في الطفولة اللاحقة ، وهذا هو السبب في أن إضافة "حميدة" لها ما يبررها. الاضطراب نادر جدا. فقط في جزء صغير من الأطفال المصابين ، يتم استبدال حلقات Torticollis لاحقًا بهجمات الصداع النصفي. ليس من الواضح أخيرًا ما إذا كانت هناك علاقة مباشرة بين الصداع النصفي واضطراب الحركة هذا. الفيزيولوجيا المرضية لحلقات Torticollis في عصر الرضع مفتوحة أيضًا. من المتصور أن هذا aurapeas في سياق هالرز الصداع النصفي. ومع ذلك ، لا يوجد بيان نهائي ممكن حاليًا.

حميدة باروكسيات دوخة في مرحلة الطفولة

في مرحلة الطفولة تحدث دوخة شديدة على المدى القصير ، التي تقل عن نصف ساعة ، ترافقها غثيان الوجه والغثيان والقيء تحدث المتلازمة بشكل متكرر أكثر بكثير من torticollis paroxysmal الحميدة في مرحلة الطفولة. كقاعدة عامة ، يعيد هذا الاضطراب حتى الالتحاق بالمدرسة . الفيزيولوجيا المرضية لهذا الاضطراب غير واضحة أيضًا حتى الآن ، يجب افتراض العلاقة مع الصداع النصفي بسبب الطابع القائم على النوبة والاضطرابات المصاحبة.

مرض الحركة

ويرتبط زيادة التعرض لمرض الحركة حتى الآن ، فإن البيانات التجريبية لهذا الاتصال مفقودة. تحت أي ظرف من الظروف ، يمكن تبرير تشخيص الصداع النصفي بسبب ميل نحو مرض الحركة. لا يمكن أن تؤدي الأنشطة المرتبطة بالسفر إلى مرض الحركة فحسب ، بل تمثل أيضًا شروط الزناد لهجمات الصداع النصفي.

اختيار الامتحانات الإضافية

إن الإشارة إلى إجراء فحوصات إضافية مثل تخطيط كهربية الدماغ أو إجراءات التصوير مماثلة لتلك في مرحلة البلوغ . نظرًا لأنه نظرًا للعمر، غالبًا ما يكون هناك تاريخ قصير فقط من مسار الصداع، فغالبًا ما تنشأ الحالة في مرحلة الطفولة حيث يجب تشخيص الصداع لأول مرة ولم يتم بعد المسار الانتيابي لاضطراب الصداع تم توثيقه بسبب قصر الوقت الذي تواجد فيه.

لهذا السبب، يجب توخي الحذر بشكل خاص لاستبعاد وجود صداع بسبب آفة هيكلية لدى الأطفال. وهذا ينطبق بشكل خاص على كتلة الجمجمة. من الضروري الاهتمام بشكل خاص بالأطفال الصغار جدًا الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات. حتى هذا العمر، يكون الصداع الأولي أقل انتشارًا بشكل ملحوظ منه في وقت لاحق من الحياة، وبالتالي فإن احتمال حدوث الصداع المرتبط بالآفات الهيكلية يكون أكبر بكثير في سن ما قبل المدرسة منه في وقت لاحق من الحياة.

ولهذا السبب مراعاة القاعدة التي تقضي بضرورة استخدام إجراء التصوير لدى الأطفال دون سن 7 سنوات عند حدوث الصداع لأول مرة. ونظرًا لعدم التعرض للإشعاع، يفضل طلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي. على أية حال، يجب إجراء التصوير إذا كان لدى الأطفال أيضًا تأخر في النمو أو اضطرابات بصرية أو تغيرات في العطش أو الشهية أو أعراض عاطفية أو معرفية أو مشاكل حركية.

يزداد انتشار اضطرابات الصداع الأولية بسرعة في سن المدرسة. لهذا السبب، لا تتم الإشارة إلى إجراء إجراءات التصوير إلا في حالة وجود انحرافات في النتائج العامة والعصبية . وينطبق هذا بشكل خاص إذا كان اضطراب الصداع موجودًا في النوبات لأكثر من ستة أشهر.

مؤشرات لاستخدام إجراءات التصوير للصداع عند الأطفال

من حيث المبدأ ، تنطبق نفس القواعد على تنفيذ طرق التصوير في تشخيص الصداع في مرحلة الطفولة المتطلب السابق هو مسح تفصيلي للاختلاف ، بما في ذلك تسجيل دقيق لخصائص الصداع لأمراض الصداع الحالية.

ينبغي أيضًا جمع وصف دقيق للأداء المدرسي في حين أن أطفال ما قبل المدرسة الذين لديهم تاريخ قصير من الصداع يجب أن يخضعوا لإجراء تصوير يتم إجراؤه بانتظام ، يوصى فقط لأطفال المدارس إذا كانت هناك انحرافات مرضية في النتائج العامة أو العصبية. مؤشر إجراء التصوير أيضًا على الميزات التالية:

– تغير في مسار الصداع مع ظهور اضطرابات عصبية جديدة، زيادة في تكرار الصداع، زيادة في شدة الصداع، زيادة في مدة الصداع.

–       عدم استجابة نوبات الصداع للعلاج الذي بدأ.

–       تأخر النمو، وزيادة محيط الرأس عن المعدل العمري.

– التغيير في الوظائف العاطفية والمعرفية.

– انخفاض الأداء في المدرسة، واضطرابات حسية حركية.

الاعتلال المشترك

الصرع والصداع النصفي

يحدث الصرع والصداع النصفي على شكل هجمات وقد تمت مناقشة العلاقة بين هذين المرضين بشكل مكثف للغاية في الأدبيات في الماضي.

ومما له أهمية خاصة أن الحالات المسببة للصداع والصرع ، مثل أورام المخ، وتشوهات الأوعية الدموية، وما إلى ذلك، يمكن أن تكون متطابقة. تم أيضًا رسم أوجه تشابه فيما يتعلق بالعلاج، على سبيل المثال، تم استخدام مضادات الاختلاج أيضًا للوقاية من الصداع النصفي.

بالنسبة لعدد من الاضطرابات، كلا النوعين من الصداع النصفي والصرع في الاعتبار عند التشخيص التفريقي. كما هو موضح أعلاه، تشمل هذه القيء الدوري ، وآلام البطن الانتيابية المتكررة ، والدوخة ، والاضطرابات العقلية التي يمكن أن تحدث كجزء من نوبة الصداع النصفي وفي الهجمات البؤرية المعقدة. الدماغ (EEG) دورًا خاصًا في التشخيص دور رائد في التشخيص فيما يتعلق بالإفرازات الصرعية والظواهر السريرية .

– يمكن تمييز نوبات الصرع عن الصداع النصفي من الناحية السريرية، وخاصة من خلال تطورها الزمني. تتميز نوبات الصرع ببداية مفاجئة، ومدة قصيرة في حدود دقائق أو حتى أقصر، وتغيرات في الوعي قبل الحدث وبعده، ونهاية محددة بوضوح للنوبة.

– من ناحية أخرى، يتميز الصداع النصفي ببداية بطيئة مع انتشار تدريجي للأعراض، وفترة زمنية أطول في حدود الساعات واختفاء تدريجي.

هناك علاقة أخرى بين الصداع النصفي والصرع وهي تحفيز الصداع التالي للنكبة بعد نوبة الصرع . يمكن أن تؤدي نوبات الصرع نوبات الصداع النصفي والصداع العرضي الناتج عن التوتر

ارتباطات واضحة بين انتشار نوبات الصرع المختلفة والصداع النصفي . ويقال إن ثلثي المرضى الذين لديهم للصرع الرولاندي يعانون أيضًا من صداع مشابه للصداع النصفي . أيضًا بإفرازات الصرع البؤري الحميدة تحدث في حوالي 9٪ من الأطفال المصابين بالصداع النصفي. تم العثور على السمات الدماغية المميزة لهذه الاضطرابات في أقل من 2٪ من السكان الطبيعيين.

نوبات الغشيان، خلل التنظيم الانتصابي

يمكن أن يحدث خلل التنظيم الانتصابي وحتى الإغماء كجزء من نوبات الصداع النصفي. من المعروف من خلال الدراسات المنهجية أن خلل التنظيم الانتصابي يمكن أن يحدث بمعدل يصل ثلاثة أضعاف لدى مرضى الصداع النصفي

ومع ذلك، لم يتم بعد توضيح مسببات هذه الاضطرابات والتسبب فيها أو تحليلها بشكل منهجي.

احتشاء دماغي والصداع النصفي

معلومات قليلة للغاية حول مدى تكرار العلاقة بين احتشاء دماغي والصداع النصفي في مرحلة الطفولة . ليس هناك شك في أن نوبات الصداع النصفي يمكن أن تحدث في أي عمر.

وفي دراسة أترابية سويسرية تم فيها فحص 600 طفل في برن على مدى فترة زمنية أطول، تبين أن ثلاثة من الأطفال المصابين أصيبوا باحتشاء دماغي تتراوح أعمارهم بين 4 و14 عامًا. وهذا يعني أنه يجب تحديد خطر الإصابة بنوبة الصداع النصفي في مرحلة الطفولة 0.5%

ومع ذلك، التحقيقات التفصيلية ليست متاحة بعد. ميلا جيدا للتعافي مقارنة بمرحلة البلوغ وأن حالات الفشل طويلة المدى إما ضعيفة للغاية أو غير موجودة . أكبر احتمال للإصابة بنقص تروية الدماغ أثناء نوبة الصداع النصفي هو في منطقة الشريان الدماغي الخلفي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار ما يسمى بمتلازمة MELAS في التشخيص التفريقي. هذا هو اعتلال الدماغ الاستقلابي المرتبط بالحماض اللبني والنوبات الشبيهة بالسكتة الدماغية.

تتميز متلازمة ميلاس بنوبات صداع تشبه الصداع النصفي ، والتي تتميز بمجموعة واسعة من الاضطرابات المصاحبة.

تظهر الاضطرابات العصبية الثنائية ، والتي تصبح واضحة نوبات تشبه السكتة الدماغية ونوبات صرع يتم التشخيص في المقام الأول من خلال المسار السريري . بالإضافة إلى ذلك، يُظهر التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي نخرًا وذمة قذالية ثنائية الجانب ، وأحيانًا مع نزيف، وعلى وجه الخصوص الحماض اللبني والبيروفي في السائل النخاعي. بالألياف الحمراء الخشنة في خزعة العضلات .

من الأهمية التشخيصية التفاضلية الأخرى مرض مويا مويا ، والشلل النصفي المتناوب في مرحلة الطفولة ، والتشوهات الشريانية الوريدية ، والكتل الدماغية والأمراض الالتهابية ، وخاصة التهاب الشرايين الدماغية المعزولة.

لا احتشاء الصداع النصفي بعلامات احتشاء دماغي في التصوير (CCT أو التصوير بالرنين المغناطيسي). العامل الحاسم للتشخيص هو العجز السريري الدائم ، ولكن ليس هناك علاقة مقابلة في إجراءات التصوير.

إن مسألة ما إذا كان الصداع النصفي في حد ذاته يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لم تتم الإجابة عليها بشكل قاطع بعد. تظهر الدراسات التي أجريت على البالغين أدلة على أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يزداد بمقدار 1-3 مرات بسبب الصداع النصفي.

التشخيص التفريقي للصداع عند الأطفال

الصداع من نوع التوتر

نادرًا ما يظهر الصداع التوتري عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات، ولكن اعتبارًا من سن 15 عامًا فصاعدًا، يصبح السبب الأكثر شيوعًا للصداع . عادة ما يحدث الصداع الناتج عن التوتر في الرأس بأكمله ، ولكن بشكل خاص في منطقة الرقبة. يتميز الصداع التوتري المزمن عند بتعديل شدة الألم ، ولا يمكن تحديد الأيام الخالية من الصداع بشكل موثوق من خلال انخفاض شدة الصداع.

الغثيان والقيء والاضطرابات الخضرية المصاحبة مثل شحوب الوجه تجعل من السهل نسبيًا التمييز بين الصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر. من أجل التشخيص، من الضروري التحقق بدقة من معايير تصنيف الجمعية الدولية للصداع. بالإضافة إلى ذلك، يجب إجراء فحص عصبي وعام دقيق.

لا يمكن دائمًا تحديد العوامل المسببة للصداع التوتري نادراً ما الاضطرابات النفسية على شكل صداع التوتر تحت سن العاشرة .

عندما ينزعج المفصل الصدغي الفكي، ينتشر الألم إلى الأذن المماثل . أثناء فحص الأسنان يتبين أن السبب هو سوء الإطباق أو صرير الأسنان أو غيرها من الاختلالات الوظيفية أو حتى الإفراط في مضغ العلكة

إذا كنت تعاني من اضطراب المفصل الفكي الصدغي فإن الكمادات الساخنة ، والعلاج الطبيعي في شكل تمارين الفك مع فتح وإغلاق الفم ببطء ووعي، والعلاج المسكن يمكن أن يكون مفيدًا.

إذا كان الأطفال في سن المدرسة يعانون من صداع التوتر يتكون العلاج في المقام الأول تدابير غير دوائية ويشمل ذلك، على وجه الخصوص، تعلم التدريب على الاسترخاء والتحقق من عوامل التوتر في الأسرة والمدرسة.

الصداع في الآفات الهيكلية

الصداع المرتبط بالآفات الهيكلية هو أيضًا الاستثناء في مرحلة الطفولة . الصداع المتكرر أو المستمر، بصرف النظر عن العمليات الحادة مثل العدوى، ينجم عن آفات هيكلية لدى أقل من 2٪ من الأطفال ومع ذلك، فإن التمييز السريري بين الصداع الأولي والثانوي يصعب عند الأطفال لأن السمات السريرية الدقيقة عادة ما تكون غير متوفرة.

غالبًا ما يتجلى الصداع المصاحب للآفات الهيكلية في المظاهر السريرية للأشكال الأولية للصداع، وخاصة الصداع النصفي والصداع التوتري.

لذلك، عند الأطفال الذين يعانون من الصداع، اهتمام كبير عند تقييم أعراض الصداع، ولكن أيضًا أثناء الفحص العام والعصبي. يمكن أن يكون للصداع الناتج عن الآفات الهيكلية في مرحلة الطفولة أسباب مختلفة كما هو الحال عند البالغين. في هذا الصدد، النطاق الكامل للتشخيص التفريقي . فيما يلي وصف لاضطرابات الصداع الثانوية الأكثر شيوعًا.

الجماهير القحفية

عادة ما يتجلى تطور الكتلة القحفية من خلال الأعراض السريرية التي تتزايد باستمرار مع مرور الوقت.

في البداية، قد تظهر الكتل داخل الجمجمة مع مرحلة من الصداع المتزايد تدريجيًا تستمر من شهرين إلى أربعة أشهر. يعاني أكثر من 95% من المرضى المصابين من اضطرابات عصبية إضافية يمكن التعرف عليها سريريًا من خلال فحص عصبي ذي خبرة.

إذا لم تكن هناك مثل هذه الاضطرابات العصبية، ولكن إذا اشتباه في شكل تشوهات نفسية أو معرفية، أو قصور في الأداء في المدرسة أو اضطرابات في النمو ، فيجب إجراء الفحوصات السريرية عن كثب على فترات أسبوعية . عادة ما يصاحب زيادة الضغط داخل الجمجمة صداع عند الاستيقاظ بعد قيلولة بعد الظهر. حدوث نوبات الصرع المصاحبة للصداع مؤشرًا خطيرًا على تطور ورم في المخ ويجب توضيحه تشخيصيًا من خلال فحص أعصاب الأطفال الدقيق.

تشوهات الأوعية الدموية

الصداع ذو الموقع الجانبي الثابت يثير الشك في وجود آفة وعائية ، وخاصة التشوه الشرياني الوريدي (AVM). أعراض هذه الآفات، باستثناء الصداع، تشمل النزيف مع العجز العصبي . نوبات الصرع أيضًا مظاهر نموذجية للتشوهات المقابلة. مرض مويا بالصداع الثنائي والشلل النصفي المتناوب.

استسقاء الرأس

علامة استسقاء الرأس عند الأطفال هي تضخم الرأس . استسقاء الرأس ، على سبيل المثال، في تشوه أرنولد خياري والأسباب الأخرى لانسداد قناة المياه. تتطور الأعراض بسرعة نسبية ولا يمكن ملاحظة التحسينات التلقائية. في مرحلة الرضاعة والطفولة، يعد النزيف داخل الجمجمة والتهاب السحايا والأمراض الالتهابية الأخرى من الأسباب الشائعة لاستسقاء الرأس .

المظاهر السريرية في شكل زيادة في محيط الرأس وزيادة في توتر اليافوخ. مع تقدم المرض، تظهر علامات الأوردة الواضحة وظاهرة غروب الشمس واتساع غرز الجمجمة. في الحالات الشديدة، تحدث عجز عصبي إضافي مثل شلل جزئي في عضلات العين، واحتقان القرص البصري، وضمور العصب البصري، والتشنج شبه أو الثلاثي، والنوبات الدماغية.

ورم دماغي كاذب

السبب الشائع لأعراض الصداع في مرحلة الطفولة هو زيادة الضغط الحميد داخل الجمجمة . من الناحية الفيزيولوجية المرضية، يتجلى الاضطراب في الوذمة الدماغية ، والتي ربما تكون ناجمة انسداد التصريف الوريدي في مرحلة الطفولة، غالبًا ما يرتبط المرض بالتهاب الأذن الوسطى أو صدمات الرأس أو انسحاب الكورتيكوستيرويد.

فإن خصائص الصداع تشبه تلك الخاصة بالكتلة داخل الجمجمة . يمكن أن تزداد حالة الصداع باستمرار مع مرور الوقت . ومع ذلك، الاضطرابات العصبية البؤرية والعامة غائبة. يكشف تنظير العين عن وذمة حليمة ، ويكشف فحص السائل النخاعي عن زيادة في ضغط السائل الدماغي الشوكي ، ويمكن تحسين الصداع عن طريق تناول السائل الدماغي الشوكي مع خفض الضغط .

إصابات في الدماغ

لإصابات الدماغ المؤلمة البسيطة أن تؤدي إلى نوبات الصداع النصفي لدى الأطفال والبالغين. الصداع النصفي لدى لاعبي كرة القدم معروف بشكل خاص، حيث يمكن أن تحدث نوبات الصداع النصفي عند ضرب الكرة. عند الأطفال، يمكن أن تظهر مثل هذه الأحداث أيضًا على شكل قيء أو دوخة . المظاهر الكاملة لنوبات الصداع النصفي .

في إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة يكون ضعف الوعي والعجز العصبي الخطير هي الأعراض الرئيسية بسبب النزف داخل الجمجمة أو الوذمة الدماغية الخبيثة . يتجلى الصداع كعرض ثانوي. في حالة وجود ورم دموي تحت الجافية أو ورم رطب يمكن أن يكون الصداع الأعراض البارزة التي تتطلب المزيد من التشخيص. يمكن أن تؤدي إصابات الدماغ المؤلمة إلى حدوث صداع ما بعد الصدمة.

في مرحلة الطفولة، اضطرابات ما بعد الصدمة بشكل خاص بالتغيرات العاطفية والمعرفية .

العمليات الالتهابية الحادة

التهاب الأنف الحاد يمكن أن يسبب الصداع عند الأطفال. من ناحية ، يمكن أن يكون الالتهاب بشكل مباشر عن متلازمة الصداع ، ولكن يمكن أن يتصرف أيضًا بشكل ثانوي كمشغل لهجمات الصداع النصفي في مرضى حساسين. بعد أن تهدأ العملية وإعادة تسديدها ، من الممكن أن يتم الصداع المتكرر عن طريق التهاب الجيوب الأنفية.

من سمات الصداع في عملية الجيوب الأنفية الحادة هو التوطين في منطقة الجبين والعينين وفوق الجيوب الأنفية. تشمل الاضطرابات المصاحبة انسداد التنفس الأنفي، والإيلام عند القرع فوق الجيوب الأنفية، وتورم الوجه فوق الجيوب الأنفية وزيادة شدة الألم عند انحناء الرأس للأمام بسبب حركة مستوى الإفراز في الجيوب الأنفية.

خلافًا للاعتقاد الشائع، لا يرتبط بالتهابات الجيوب الأنفية المزمنة عمليات الجيوب الأنفية أو غيرها من التلاعبات في منطقة الأنف بشكل عام لا تؤدي إلى تخفيف أعراض الصداع في هذه العمليات المزمنة. في حالة الصداع المستمر ، تحديد سبب محدد بعناية خاصة غالبًا ما يكون هذا بسبب الإفراط في استخدام الأدوية أو الصداع المزمن الناتج عن التوتر .

العمليات الالتهابية الحادة الأخرى ، وخاصة الالتهاب الفيروسي أو عدد كريات الدم البيضاء أيضًا سببًا للصداع الحاد عند الأطفال. الاضطرابات المصاحبة النموذجية لاضطرابات الصداع الأولية مثل الصداع النصفي غائبة في هذه الاضطرابات.

في التهاب السحايا أو التهاب الدماغ، يمكن أن يكون الصداع من الأعراض المبكرة والهامة. يكشف الفحص العصبي عن تشوهات مميزة تؤدي إلى مزيد من التشخيص. الزيادات في درجة الحرارة وكثرة الكريات البيضاء في السائل النخاعي وكذلك التغيرات في تعداد الدم نشأة الالتهاب.

الشرايين والكولاجين أيضًا سببًا للصداع الدائم أو النوبة .

تدابير العلاج الطبي السلوكي

التدابير السلوكية هي في طليعة علاج الصداع النصفي لدى الأطفال .

من حيث المبدأ، تنطبق هنا نفس القواعد كما هو الحال في مرحلة البلوغ. البحث عن العوامل المحفزة أكثر صعوبة في مرحلة الطفولة منه في مرحلة البلوغ، حيث لا يستطيع الأطفال في كثير من الأحيان تحديد الظروف التي يمكن أن تسبب الصداع النصفي بشكل مباشر. هناك اختلاف حاسم آخر وهو أن المعلومات تصفيتها المعلومات الواردة من الوالدين ، لذلك قد يكون من الصعب جدًا معرفة التقييم الفردي للطفل لعوامل التوتر بشكل مناسب عبر الوالدين. النصائح المتعلقة بنمط الحياة والتغذية وعادات الترفيه والعمل ذات أهمية خاصة أيضًا.

نادراً ما تؤدي التدابير الغذائية مثل ترك الجبن أو الشوكولاتة أو ثمار الحمضيات أو منتجات الألبان إلى النجاح. حالة البيانات المتعلقة بالاتصال بين هذه العوامل وتشغيل هجمات الصداع النصفي غير آمنة للغاية.

لهذا السبب ، ينبغي التركيز على مزيد من التركيز على الطعام العادي والإمدادات الغذائية الكافية ، بدلاً من تكوين موارد الصداع النصفي المجهدة لجميع أفراد الأسرة.

الطب السلوكي وتدابير العلاج العام

بالنسبة للأطفال على وجه الخصوص، من المهم بشكل خاص ألا يهدف علاج الصداع فقط إلى علاج الأعراض والأمراض الخطيرة. بل يجب أن يركز العلاج على هذا الأمر

- للحفاظ على أو استعادة التوازن العقلي والجسدي،

– لتقوية وظائف الجسم و

- لمنع آليات المرض المحتملة.

يجب فحص التفاعل بين الروح والعقل والجسد بالتفصيل من أجل الوقاية من اضطرابات الصداع وعلاجها عند الأطفال. وتشمل هذه عوامل مثل

- ضغط،

- البيئة، الظروف الاجتماعية،

– عادات نمط الحياة والتغذية (معلومات تفصيلية ◀ القسم 2.17).

ويجب تحديد عادات وسلوكيات نمط الحياة غير الصحية والتخلي عنها. وللقيام بذلك، فإن المثابرة والإرادة للتغيير أمران ضروريان. ولذلك فإن التدابير السلوكية لها أهمية خاصة في علاج الصداع لدى الأطفال.

الاجهاد البدني

أحد الأسباب المهمة لنوبات الصداع النصفي لدى الأطفال هو الإجهاد البدني والإجهاد.

- مثل هذه العوامل يمكن أن يكون لها دائمًا تأثير عندما يكون الأطفال على سبيل المثال. النوم لفترة طويلة جداً أو قصيرة جداً . وعلى وجه الخصوص، يجب تجنب الذهاب إلى الفراش بشكل غير منتظم والاستيقاظ بشكل غير منتظم عند الأطفال المصابين بالصداع النصفي.

وينبغي أيضًا تجنب التغيير المفاجئ في تناول الطعام وسلوك الأكل وهذا يشمل على سبيل المثال. ب. الإفطار المتسرع أو حتى تخطي وجبة الإفطار قبل المدرسة بسبب الاستلقاء في السرير لفترة طويلة. في مثل هذه الحالات، عادةً ما يصاب الأطفال بالصداع حوالي الساعة التاسعة صباحًا.

- ولكن أيضًا العوامل الخارجية التي لا يمكن أن تؤثر على نفسك يمكن أن تسبب الإجهاد البدني. وتشمل هذه الرطوبة العالية في الطقس الدراجة ، وتغييرات كبيرة في الطقس المفاجئ ، وظروف الهواء السيئة من خلال غرف صغيرة التهوية ، ومناطق صالة محمومة ، ورائحة قوية ، وظروف الإضاءة المفاجئة المتغيرة ، والضوضاء ، والزجاج البارد أو المكسور.

– الأنشطة الرياضية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى نوبات الصداع النصفي. من ناحية، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض حاد في مستويات السكر في الدم، ومن ناحية أخرى، يمكن أن يؤدي الإجهاد البدني أيضًا إلى حدوث الصداع. إذا كان الأطفال يشكون في كثير من الأحيان من الصداع أو نوبات الصداع النصفي بعد دروس الجمباز، فيجب عليهم محاولة تقليل مجهودهم خلال هذه الأنشطة الرياضية إن أمكن. إذا كان ذلك ممكنا، يجب على الأطفال اختيار الألعاب الرياضية التي لا تتطلب تغييرا سريعا للغاية في النشاط البدني. من الناحية المثالية، تعتبر السباحة أو الجري أو ركوب الدراجات أو غيرها من رياضات التحمل مناسبة لهذا الغرض.

– يمكن أن يحدث الصداع عند الأطفال أيضًا بسبب الضغط ، على سبيل المثال. ب. من خلال ربطات الشعر أو عصابات الرأس الضيقة أو القبعات أو نظارات السباحة. ولذلك يجب على الأطفال المعرضين للإصابة أن يتجنبوا الملابس التي تضغط على رؤوسهم. ينطبق هذا أيضًا على ربطات الشعر ذات الأشواك الحادة التي تؤثر على فروة الرأس، أو الأربطة المرنة التي تربط الضفائر أو ذيل الحصان معًا.

الإجهاد النفسي

الحياة غير المنتظمة ، والتوتر ، والمخاوف ، والتوتر والحمل الزائد النفسي هي المشغل الرئيسي لهجمات الصداع النصفي عند الأطفال.

يعد التلفزيون المتكرر الذي يحتوي في كثير من الأحيان على محتوى عدواني ومرهق، وألعاب الكمبيوتر، وقضاء فترات طويلة من الوقت على Game Boy، والموسيقى الصاخبة والمحفزة وعدد كبير جدًا من المواعيد في برنامج الترفيه بعد الظهر، حياة يومية للعديد من الأطفال. كل هذه يمكن أن تؤدي إلى نوبات الصداع النصفي.

ولذلك، يجب على الأطفال والآباء إيلاء اهتمام خاص لحياة متوازنة ومنتظمة. وهذا يشمل في المقام الأول:

- تقييد صارم للاستهلاك اليومي للوسائط مع مراعاة أوقات مشاهدة التلفزيون الثابتة والمحدودة والوقت المحدود الذي يقضيه أمام الكمبيوتر؛

- قصر الفعاليات الترفيهية أو بعد الظهر على عدد قليل من الأنشطة المنتظمة؛

– فترات راحة محددة للاسترخاء مع المشي أو ممارسة الألعاب في بيئة هادئة.

المهيجات الكيميائية

العديد من المواد الكيميائية يمكن أن تسبب الصداع أو نوبات الصداع النصفي إذا تعرضت لكميات زائدة. وهذا ينطبق في المنزل أو في المدرسة أو في بيئات أخرى.

تعتبر المواد التالية من مسببات الصداع القوية بشكل خاص: أبخرة عوادم السيارات، وغبار الأسمنت، وغبار الفحم، والأصباغ، وغازات عوادم المصانع، والهيدروكربونات المكلورة، والفورمالدهيد، والمذيبات في المواد اللاصقة، والدهانات وغيرها من المواد (خاصة في العديد من المواد اللاصقة الحرفية)، وغبار الدقيق، والمبيدات الحشرية. ، البنزين والمنتجات النفطية، مركبات الفوسفات العضوية، العطور، مزيلات العرق، غبار الخشب.

إذا كانت هذه المواد أو غيرها تشكل مشكلة، فإن الحل الأفضل هو تجنب التعرض لها. ويجب أيضًا الحرص على ضمان التهوية الكافية للغرف والهواء النقي.

رد فعل تحسسي

تشير حمى القش إلى ردود الفعل التحسسية تجاه حبوب اللقاح من مجموعة واسعة من النباتات، والتي تحدث اعتمادًا على وقت الإزهار. إذا كانت هناك أعراض تهيج دائمة، فيجب افتراض ردود الفعل التحسسية تجاه المواد الأخرى. وهذا يشمل بشكل خاص الحساسية تجاه براز عث غبار المنزل، أو ما يسمى بحساسية غبار المنزل. وتشمل الحساسية الشائعة الأخرى الشعر وريش الطيور والعفن. غالبًا ما نوبات الحكة والعطس . في حالة ظهور الأعراض، يجب استشارة طبيب حساسية ذي خبرة لبدء اختبارات وعلاجات محددة.

كلما كان ذلك ممكنا، يجب بذل محاولات لتجنب المهيج. يمكن تقليل مشكلة حساسية غبار المنزل من خلال التأثيث المناسب. ويشمل ذلك تجنب ماسكات الغبار مثل الستائر والأثاث المنجد والسجاد والأرفف المفتوحة والفراش الطبيعي. من الأفضل استخدام هياكل سطحية ناعمة تسمح بالمسح الرطب، على سبيل المثال. على سبيل المثال، الأثاث المصنوع من الخشب أو بغطاء جلدي، أو الأرضيات البلاستيكية الناعمة أو الباركيه. بالإضافة إلى ذلك، يجب تهوية الغرف بشكل متكرر. إذا كان لديك حساسية من العفن، فإن تجفيف الغرف واستخدام التدفئة والتهوية المناسبة يمكن أن يكون مفيدًا بشكل خاص. إذا كان لديك حساسية تجاه الحيوانات الأليفة، يلزم إجراء تنظيف خاص. يجب تنظيف السجاد والمفروشات بالمكنسة الكهربائية كلما أمكن ذلك، ويجب أن تحتوي المكنسة الكهربائية على مرشح للحساسية.

الروائح

الأطفال المصابون بالصداع النصفي حساسون بشكل خاص للروائح القوية. لا يهم ما إذا كانت هذه الروائح عادة ما تكون لطيفة أو كريهة. يمكن العثور على الروائح التي يمكن أن تسبب صداعًا قويًا بشكل خاص في دخان التبغ، أو مزيلات رائحة العرق في الغرفة، أو العطور بشكل خاص. عندما يتفاعل الأطفال مع نوبات الصداع النصفي، يجب على المرء دائمًا أن يحاول تجنب مصادر الرائحة الشديدة هذه.

التغييرات الخفيفة

تعد التغييرات المتغيرة باستمرار في ظروف الإضاءة من المحفزات القوية لنوبات الصداع النصفي. في كثير من الأحيان - بحسن نية - يتم وضع المكتب أمام النافذة للحصول على أكبر قدر ممكن من الضوء الطبيعي للعمل في الواجبات المنزلية. عندما ينظر الأطفال من مكاتبهم، فإنهم ينظرون من النافذة إلى الضوء الساطع. يعد التكيف المستمر مع ظروف الضوء والظلام عامل ضغط دائم للجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك، يتعين على دماغ الطفل أن يحول العين بشكل متكرر من الرؤية القريبة إلى الرؤية البعيدة. كما أن السحب العابرة تحجب ضوء الشمس، فعندما تكون هناك فجوات في السحب، على العين أن تأخذ الضوء الساطع المبهر بعين الاعتبار مرة أخرى. يعد هذا التغيير المستمر، إلى جانب الضغط العقلي الناتج عن حل الواجبات المنزلية، محفزًا قويًا للغاية للصداع ونوبات الصداع النصفي. لهذا السبب، يجب دائمًا وضع المكتب على الحائط وتجنب أشعة الشمس المباشرة. وبطبيعة الحال، ينطبق هذا أيضًا على أماكن عمل البالغين.

إذا كان الأطفال يعانون من نوبات الصداع النصفي بشكل متكرر خاصة في المدرسة، فيجب عليك إلقاء نظرة على مقعد الطفل في المدرسة والانتباه إلى ما إذا كان يمكن تحديد ظروف الإضاءة المتغيرة غير المواتية كمحفز لنوبات الصداع النصفي. يمكن أن يؤدي نقل الطفل في الفصل إلى تقليل المشكلة بشكل كبير.

تنشأ مشاكل مماثلة عند النظر إلى المياه المتلألئة من الشاطئ أو عندما يدخل بريق الثلج إلى عينك باستمرار. القيادة في السيارة التي تتعرض لأشعة الشمس المباشرة لها أيضًا تأثير مماثل.

عند الشباب، يمكن أن تكون الأضواء الوامضة في المراقص مع الضوضاء أيضًا محفزًا قويًا للصداع النصفي.

www.kopfschrei-schule.de – أوقف الصداع عند الأطفال

يعاني حوالي نصف الأطفال من الصداع والصداع النصفي في المدرسة أو المنزل أو في أوقات فراغهم. يعاني ستة بالمائة منهم من الصداع مرة واحدة في الأسبوع أو أكثر. وبدون مساعدة مبكرة، يصبح العديد من حالات الصداع التي يعاني منها هؤلاء الأطفال أكثر تكرارًا أو حتى دائمة. تظهر الأساليب الجديدة للعلاج والوقاية أن هناك بديلاً للألم والمعاناة المزمنين: "أوقفوا الصداع" و"مدرسة الصداع". يتم تنفيذ البرامج بالتعاون مع Techniker Krankenkasse، وعيادة Kiel Pain Clinic، والمدرسين والمعالجين المقيمين. الهدف هو تخفيف الصداع لدى الأطفال وفي نفس الوقت تقليل أو حتى إلغاء الحاجة إلى الدواء.

أوقف الصداع

"أوقفوا الصداع" يستهدف الأطفال والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين الثامنة والرابعة عشرة والذين يعانون بالفعل من الصداع أو الصداع النصفي. يجب أن تحصل على أحدث النصائح والعلاج. شرط المشاركة هو شهادة طبية تفيد أن الطفل يعاني من الصداع التوتري أو الصداع النصفي منذ أكثر من ستة أشهر. تم إثبات فعالية البرنامج في دراسة أجرتها جامعة غوتنغن: يمكن تقليل عدد أيام الصداع بين الأطفال المشاركين بشكل كبير من خلال العلاج. كما انخفض تناول الأدوية. تبدأ الدورات حسب الحاجة. أنها تحدث في الممارسات المتخصصة المتعاونة. مزيد من المعلومات متاحة من المدربين الدورة. يمكن العثور على العناوين والمزيد من المعلومات على الإنترنت على www.kopfschrei-schule.de

يستخدم برنامج "أوقف الصداع" إجراءات نفسية حديثة وتحت إشراف مدربين ذوي خبرة للمساعدة في تقليل أو القضاء على صداع التوتر المزمن أو الصداع النصفي لدى الأطفال والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين ثمانية وأربعة عشر عامًا. الهدف من التدريب الذي يستمر ثمانية أسابيع هو علاج الألم بشكل فعال قبل أن يصبح مزمنًا وتدريب الطلاب ليصبحوا خبراء في الصداع بأنفسهم. يتم تعزيز قدرة الأطفال على مساعدة أنفسهم. وفي الوقت نفسه، أصبح التشخيص الطبي المهني والمشورة والعلاج ممكنًا بالتعاون مع شبكة العلاج الوطنية.

يعتمد برنامج الدورة على تجارب دراسة مدتها سنتان أجرتها Techniker Krankenkasse بالتعاون مع جامعتي غوتنغن ودوسلدورف. تظهر نتائج الدراسة بوضوح أنه يمكن مساعدة العديد من الأطفال المصابين: حوالي 60 بالمائة من المشاركين، الذين عادة ما يعانون من الصداع بشكل متكرر أكثر في الأسبوع قبل الدورة، شهدوا تحسنا ملحوظا في مرضهم. كما انخفض تناول الأدوية بنحو 40 بالمائة.

التدريب في لمحة

- الأسبوع الأول: عارض الصداع - معلومات عن الألم

– الأسبوع الثاني: رئيس الاسترخاء – تعلم تمرين الاسترخاء

- الأسبوع الثالث: إدارة التوتر - تحديد مسببات الصداع

– الأسبوع الرابع: أخصائي الفكر – الهلاك والاستبصار

- الأسبوع الخامس: مدقق الانتباه - الانتباه والصداع

- الأسبوع السادس: أنا بخير يا معلم - التعامل الواثق مع الأصدقاء والعائلة

– الأسبوع السابع: مقاتل المشكلات – حل المشكلات

- الأسبوع الثامن: خبير الصداع - مراجعة ما تعلمته والتخطيط للمستقبل

– الأسبوع التاسع: المقابلة النهائية – الطفل – الوالدين – المعالج

تزود TK كل مشارك بمواد الدورة التدريبية، وكجزء من السداد، تغطي تكاليف العلاج للأطفال والشباب المؤمن عليهم معها. يمكنك معرفة أماكن تقديم الدورات على الإنترنت على www.kopfschrei-schule.de

ثلاث ساعات مدرسية ضد الصداع والصداع النصفي

لا توجد حاليًا أي تدابير أو مفاهيم للوقاية من الصداع في المدرسة تستهدف المعلمين والطلاب على وجه التحديد. وهذا أمر مثير للدهشة لأنه، وفقًا للدراسات التي أجرتها حملة "المدرسة الشفافة في شليسفيغ هولشتاين" (معهد الوقاية من الإدمان وعلم النفس التطبيقي، بريمن)، أصبح الصداع الآن أحد المشاكل الصحية الرئيسية للأطفال في سن المدرسة. . وجدت دراسة استقصائية تمثيلية للمدارس في شليسفيغ هولشتاين أنه اعتمادًا على نوع المدرسة، أبلغ ما بين 20 إلى 50٪ من الطلاب عن الصداع باعتباره مشكلة صحية مهمة ومستمرة. لقد زاد معدل حدوث الصداع بحوالي 300% خلال العشرين عامًا الماضية!

وفي ضوء هذه الحقائق، قام Frisch K. وGöbel H (2009) بتطوير وحدة تعليمية متاحة لجميع المعلمين للتنزيل مجانًا عبر الإنترنت. لا توجد حاليًا أي تدابير أو مفاهيم لمنع الصداع في المدرسة تستهدف المعلمين والطلاب على وجه التحديد. يجب أن يكون المعلمون والطلاب وأولياء الأمور على علم شامل من أجل تحقيق وعي أكبر باضطرابات الصداع لدى الأطفال في سن المدرسة. يمكن أن تؤدي المعرفة باضطرابات الصداع والتعرف على الأشكال المختلفة ونقل التدابير السلوكية المختلفة إلى التعرف على الصداع مبكرًا والبدء في اتخاذ تدابير خاصة (التحدث مع أولياء الأمور وإشراك المتخصصين والأطباء).

وهنا تلعب المدرسة دورًا خاصًا في تعزيز الصحة. هذا يتضمن:

– معلومات حول كيفية تنظيم روتين يومي منتظم.

– تعليم علم النفس المهني.

- التثقيف الصحي فيما يتعلق بالتغذية الكافية والنظافة أثناء النوم؛

– تعلم التدريب على الاسترخاء في فصول التربية البدنية أيضًا

– تقنيات إدارة التوتر.

هذه التدابير سهلة التنفيذ. ونظرًا للآليات المعروفة التي تسبب الصداع، فمن الممكن التدخل بشكل إيجابي في الزيادة المطردة في انتشار الصداع لدى الأطفال في سن المدرسة.

توفر الصفحة الرئيسية المواد التالية:

– معلومات ومشاركة أولياء الأمور (رسالة إلى أولياء الأمور، وربما أمسية أولياء الأمور)؛

– معلومات محددة حول اضطرابات الصداع لدى الأطفال للمعلم.

– تنفيذ السلسلة التعليمية.

– التعلم متعدد التخصصات مع تقنيات التوازن والاسترخاء في دروس التربية البدنية.

تتكون السلسلة التعليمية من 3 دروس مزدوجة. الهدف العام لهذه السلسلة هو معالجة السلوكيات الضارة بالصحة في السياق اليومي للشباب وتقديم الحلول لتجنبها. لا ينبغي أن يكون هناك تعليم أخلاقي هنا، بل يجب تمكين الشباب من التعرف على المشاكل في عالمهم التي يمكن أن تسبب الصداع وتطوير تعديل السلوك على المدى الطويل في معرفة مزايا نمط الحياة المتوازن. ولا ينبغي أن يشعروا بأن عليهم تبرير حياتهم اليومية وبالتالي تقاسم اللوم عن الصداع الذي يعانون منه.

ومن أجل تحقيق قبول المادة التعليمية لدى الطلاب، تم تطوير محتوى الدرس بمساعدة الشخصية الكوميدية "كاب". هنا يمكن للشباب اتخاذ الإجراءات بأنفسهم وإكمال المهام المحددة بشكل فردي. المعرفة المكتسبة ترتكز في الذاكرة على المدى الطويل. وفي نهاية كل وحدة، ينبغي تسجيل النتائج التي تم الحصول عليها كتابيا.

يمكن تعليق ملصق في الفصل الدراسي لعرض أهم نتائج السلسلة التعليمية. وبهذه الطريقة، يتم تذكر ما تم تعلمه باستمرار. يمكنك تنزيل جميع المستندات من الصفحة الرئيسية www.kopfschrei-schule.de . يمكن نسخ المواد للاستخدام المدرسي.

العلاج الدوائي الحاد

وفيما يتعلق الدوائي ، اختلافات واضحة في مرحلة البلوغ . خاصة في حالة الصداع النصفي عند الأطفال، من الضروري تناول في أقرب وقت ممكن

عليك أن تبدأ أولا مع هدية

- دومبيريدون مضاد للقيء (10 ملغ عن طريق الفم أو تحميلة).

لتحسين امتصاص وتأثير المسكن وبدء العلاج للغثيان والقيء.

يجب أن يتم تناول الجرعات بحذر شديد خلل التوتر الشديد كآثار جانبية غير مرغوب فيها، خاصة عند الأطفال. يمكن أزمات عينية ، وداء opisthotonus ، وعسر التلفظ وضزز العين . وينطبق هذا بشكل أكبر عند استخدام ميتوكلوبراميد .

بعد إعطاء الدومبيريدون، يمكن إعطاء مسكن بعد فترة 15 دقيقة. الباراسيتامول أو الإيبوبروفين ممكن للأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

انتباه! بسبب نتائج الدراسة الجديدة، لم يعد من الممكن الحفاظ على التوصية العامة السابقة بضرورة إعطاء الأطفال الباراسيتامول في حالة الألم أو الحمى دون أي مخاوف خاصة. يرجى أيضًا القراءة عن هذا - الباراسيتامول: التحذير الحالي من تناوله أثناء الحمل

ونظرًا للمخاطر المحتملة لمتلازمة راي، ينبغي تجنب تناول حمض أسيتيل الساليسيليك. في حالة أطفال المدارس، الذين يمكن أن تحدث لهم نوبات الصداع النصفي في أي وقت، وخاصة في المدرسة في الصباح، إبلاغ المعلمين بذلك . ومن الأفضل أن يقوم الطبيب بإعطاء الطالب تعليمات مكتوبة حول ما يجب فعله في حالة حدوث نوبة الصداع النصفي لتقديمها إلى المعلم.

يمكن أيضًا استخدام ثنائي هيدروأرغوتامين في شكل أقراص (2 ملغ عن طريق الفم) لوقف الهجمات عند الأطفال الذين لا تستجيب هجماتهم بشكل كافٍ للباراسيتامول والإيبوبروفين.

إعطاء مضادات القيء والمسكنات تحاميل

لا يُنصح باستخدام طرطرات الإرغوتامين والتريبتان في الأطفال أقل من 12 عامًا. للاستخدام لدى المراهقين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق، يمكن أيضًا استخدام إيميغران (سوماتريبتان) كبخاخ أنفي 10 ملغ، أو أسكوتوب (زولميتريبتان) كبخاخ أنفي 5 ملغ. يجب استخدام السوماتريبتان أو الزولميتريبتان لدى المراهقين فقط على النحو الذي يحدده أخصائي أو طبيب ذو خبرة واسعة في علاج الصداع النصفي ووفقًا للمبادئ التوجيهية المحلية.

الوقاية من المخدرات

يعد العلاج الدوائي الوقائي في مرحلة الطفولة أكثر صعوبة وتعقيدًا منه في مرحلة البلوغ.

في ضوء التكرار الكبير المحتمل لتناول المسكنات والمعاناة الشديدة، يجب أيضًا أخذ الدواء الوقائي في الاعتبار في مرحلة الطفولة إذا كانت هناك نوبات متكررة من الصداع النصفي. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الآثار الجانبية للأدوية الوقائية تحدث بشكل متكرر وأكثر خطورة عند الأطفال مقارنة بالبالغين.

عندما يتعلق الأمر بالعلاج الوقائي، سواء في مرحلة الطفولة أو عند البالغين، يجب إجراء العلاج الأحادي فقط

يمكن أن يحدث في المقام الأول في مرحلة الطفولة

- حاصرات بيتا،

يمكن استخدام مثل الميتوبرولول أو البروبرانولول.

– البدائل هي فلوناريزين أو بيزوتيفين (لم تعد متوفرة في ألمانيا، ولكن يمكن طلبها في الخارج).

– يجب أن يكون واضحًا أن العلاج الوقائي الدوائي العلاج الوقائي بالطب السلوكي ، وأنه يجب على المرء دائمًا أن يحاول الاستخدام المكثف للتدابير الوقائية غير الدوائية.

- كقاعدة عامة، تنتج التدابير السلوكية نفس التأثيرات أو حتى أفضل منها.

هناك معلومات متناقضة للغاية في الأدبيات المتعلقة بفعالية العلاج الوقائي للصداع النصفي تظهر بعض نتائج الدراسة تأثيرات كبيرة، بينما لا تظهر دراسات أخرى مثل هذه التأثيرات المهمة.

عند النظر في العلاج الوقائي لدى الأطفال، قصير المدى لمعرفة ما إذا كانت الفعالية العلاجية قد تحققت وكيف يمكن تعويض الآثار الجانبية الأولية. وهذا التحقق من النجاح على فترات نصف شهرية . وينبغي أن يستمر فقط إذا كان فعالا. الآثار الجانبية المحتملة مع الوالدين والأطفال، وإذا لزم الأمر، يجب تسجيلها بعناية. إذا لزم الأمر، يجب تعديل العلاج.

تُظهر كل هذه التدابير الاحترازية أنه ينبغي تجنب إن أمكن

قد تصبح " التجارب الفردية ، خاصة بالنسبة للأطفال الذين لهجمات خطيرة للغاية ومعيقة في بعض الأحيان يمكن بالفعل العثور على تأثيرات مفاجئة لإجراءات العلاج الوقائي. ومع ذلك، هذه استثناءات. في مثل هذه الحالات الإشكالية، يجب أن يتم العلاج، إن أمكن، من قبل طبيب أعصاب ذو خبرة.

حتى لو لم يكن من الممكن تحقيق تحسن سريع في الصداع النصفي، فمن الضروري للمرضى وأولياء الأمور أن يتلقوا النصائح المتكررة والأمل في تحسن الصداع النصفي. يمكن مغفرة عفوية مرارا وتكرارا، وخاصة في مرحلة الطفولة.

في بعض الأحيان، يصبح من الواضح لاحقًا فقط أي العوامل المحفزة فعالة بشكل خاص، ويمكن أن يؤدي التسجيل المستمر والتحقيق في العوامل المحفزة المحتملة إلى تحقيق تحسن حاسم.

ومع ذلك، فإنه أمر غير مرضي ومحبط تمامًا للأطفال والآباء عندما يتم إخراج المرضى من الاستشارة دون نصيحة محددة حول خيارات العلاج الحالية، مع المعلومات التي تفيد بأن الصداع النصفي لا يمكن علاجه وأنه لا يمكن العثور على شيء.