الأسباب

لن يقدم لك هذا القسم نظرة سريعة على تاريخ البحث في أسباب الصداع النصفي فحسب. قبل كل شيء، يهدف هذا المقال إلى إعطائك نظرة عامة على الوضع الحالي لأبحاث الصداع النصفي. وهذا ليس مجرد اهتمام أكاديمي بحت. هناك سبب ملموس أكثر وراء استمرارنا في البحث: فقط أولئك الذين يفهمون الأسباب حتى أدق التفاصيل يمكنهم تطوير علاجات تهاجم الأسباب مباشرة مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية والتغلب على الألم.

ما كان يعتقده الناس في ذلك الوقت

أمراض الصداع ، بما في ذلك الصداع النصفي ، قديمة قدم الإنسانية نفسها. أقدم الأدلة مؤرخة حوالي 6000 عام قبل عصرنا. ربما يجب أن تعمل trepanations التي تُعرف على السماح بروح الشر المؤلمة بالهروب في الجمجمة. لن نجا الجميع هذا العلاج العسكري في ذلك الوقت. ولكن هناك العديد من الجماجم التي نمت فيها حواف العظام معًا مرة أخرى ، والتي يجب أن تكون قد نجت من "المرضى". يعتمد العلاج مع المعلقات على تصريحات السموم ، والتي لا تزال تنفذها Naturopaths جزئيًا ، على وجه التحديد هذه الأفكار القديمة.

عن الأرواح الشريرة و"العواصف العصبية"

اعتقد السومريون قبل 4000 عام أن الصداع النصفي هو من عمل الأرواح الشريرة وأوصوا بالصلاة للإله حورس كعلاج. افترض الطبيب اليوناني أريتايوس الكبادوكي (القرن الأول قبل الميلاد) أن الصداع النصفي سببه نزلات البرد وجفاف الجسم. ومن التفسيرات المفترضة الأخرى التي تراكمت في العصور القديمة والعصور الوسطى: إمساك الحواس، وغمر المعدة والأمعاء بالصفراء، وعدم توازن أخلاط الدم الأربعة، والصفراء السوداء والصفراء، والمخاط.

بينما أدرك الطبيب البريطاني توماس ويليس بالفعل في القرن السابع عشر أن تضييق أو توسيع الأوعية الدموية كان متورطًا في تكوين الصداع النصفي ، ظهرت المفاهيم مرة أخرى في القرن التاسع عشر والتي جعلتنا نبتسم اليوم. هكذا كان التأثير الوراثي "السيئ" "السيئ" ، قطيع العدوى ، التهاب العيون وما شابه ذلك هو المسؤول عن الصداع النصفي.

لكن عمل القرن التاسع عشر كان أمرًا رائعًا حقًا ، لأنه لم يعط فقط نظرة عامة بارزة على المعالم في تاريخ الأفكار حول إنشاء الصداع النصفي ، ولكن حتى احتوى على كتاب "على Megrim و Sick-Headache وبعض اضطرابات الحلفاء" التي نشرت اليوم (مثل: "حول الصداع النصفي ، والمرض ، والبعض. في هذا العمل ، يناقش العيش نظرية اضطرابات الدورة الدموية كسبب للصداع النصفي ، كما يجلب نظرية جديدة للخطة: الصداع النصفي نتيجة "العواصف العصبية" - التصريف المفرط لأعصاب الدماغ. إلى أي مدى كان يعيش في وقته ، يمكن أن يرى من حقيقة أن الأطباء لا يزالون في شعرهم اليوم ، سواء كانت التغييرات في الأوعية الدموية أو التغييرات في الجهاز العصبي ("العاصفة العصبية") هي السبب الرئيسي للصداع النصفي.

ألم الصداع النصفي على مقعد الاختبار

عندما نخطو حافي القدمين على مسمار تمزق ، فإننا نعرف ما الذي ينتظرنا: إنه يؤلمني الطعن في البداية ، وبعد ذلك بفترة وجيزة بوقت باهت وحرق. معظمنا يعرف أيضًا الشعور بكيفية شعور تشنج العجل أو التحكيم المشترك: أي شيء غير ممتع.

يسمى هذان النوعان من الألم "الألم الجسدي". إذا كان سببها على الجلد (تمزيق الأظافر) ، يطلق عليه "ألم السطح". إذا كان يخلق في العضلات أو المفاصل أو العظام أو النسيج الضام ، فهذا هو "ألم العمق".

إذا كنا نريد أن نعرف أين دخلنا في الظفر الممزق ، فلن نواجه صعوبة في العثور على المنطقة المصابة - من السهل تحديد الألم. نجد أيضًا مكان إنشاء الألم على الفور مع تشنج من ربلة الساق أو المفصل الطوب. يبدو الأمر مختلفًا تمامًا مع آلام "Fiscerals".

لعبة مخفية للألم

"Viszera" هي لاتينية ، ووفقًا لدودين ، تعني "داخل الجمجمة والثدي والبطن والحوض". كما ندعو الألم الذي ينشأ في أو في هذه الأعضاء لفترة وجيزة "الألم الشجاع" أو "الألم الحشوي" طبياً. بسبب هذا التعريف ، من الواضح بالفعل ما هو عليه: على سبيل المثال ، ألم التهاب الزائدة الدودية ، المرارة أو المغص المعوي ، التهاب الفراء في الأضلاع أو نوبة قلبية.

يكون الألم المعوي أمرًا شائعًا: فهي غالبًا ما تشع في مناطق أو عضلات جلدية بعيدة جزئيًا ، فهي تؤدي إلى حساسية مفرطة لألم الجهاز الأعضاء المصاب و/أو منطقة الجلد التي يشع فيها الألم ، والألم الحشوي شائع بشكل خاص مع الأعراض الخضرية مثل التعرق ، والتزوير ، وضغط الدم ، وتوتر العضلات ، و/أو Vomiting.

نجد هذه العلامات ، على سبيل المثال ، في حالة حدوث نوبة قلبية حادة: الألم الشديد والمدمر في القلب خلف القص في كثير من الأحيان إلى الكتفين (وخاصة اليسار) والذراع الأيسر. ولكن يمكن أن يكون الألم أيضًا في الفك السفلي ، في البطن العلوي أو على الظهر بين شفرات الكتف. العضو نفسه ، وكذلك مناطق الجلد المتأثرة ، حساسة بشكل متزايد للألم ، بلون الوجه الرمادي الشاحب. غالبًا ما يحدث الغثيان والقيء ، والعرق البارد على الجبين والشفة العلوية ، ويمكن أن يكون هناك انهيار مفاجئ للدورة.

صفات ألم الصداع النصفي

على الرغم من أن أنسجة الدماغ الضخمة أكثر أو أقل تنتهك بالطبع مع كل عملية جراحية في الدماغ ، فإن التخدير ليس ضروريًا من حيث المبدأ. السبب: أنسجة المخ غير حساسة للألم. في ضوء الألم الأفضل في الرأس في الصداع النصفي ، يبدو هذا البيان غريبًا على أقل تقدير. يبدو أن هناك شيئًا ما يحدث في نوبة الصداع النصفي يجعل الهياكل غير المؤلمة للدماغ حساسة للغاية. ما زلنا نحاول تضييق هذا "شيء" في الأقسام التالية.

ولكن هذا يتعلق بالألم وصفاته. حتى وقت قريب ، تمت الإشارة إلى الصداع النصفي باسم الألم العميق. نعلم اليوم أن مصطلح "ألم الأمعاء" يناسب أفضل بكثير على الصداع النصفي. لأنه حتى بالنسبة لآلام الصداع النصفي ، غالبًا ما يكون من الصعب الترجمة وأنه يشع إلى مناطق بعيدة - معظمها في عضلات الرقبة للصداع النصفي. كما يوضح أن ألم الصداع النصفي يمكن أن يكون مصحوبًا بالعديد من الأعراض النباتية: الغثيان والقيء ، والحساسية للضوء والضوضاء ، وتبييض الجلد ، والتجميد ، والارتعاش ، والارتعاش وأكثر من ذلك بكثير.

الصداع النصفي باعتباره اضطراب الدورة الدموية؟

هناك بعض الأسباب التي تجعل التغيرات في الدورة الدموية للدماغ - أي الكثير من الضغط أو القليل جدًا في الأوعية الدموية - يمكن أن تفترض سبب الصداع النصفي:

• صداع الصداع النصفي هو الخفقان ويزيد مع كل نبضة.
• تحدث الصداع أيضًا مع اضطرابات أخرى من الأوعية الدموية في الدماغ - على سبيل المثال السكتة الدماغية ، ارتفاع ضغط الدم أو التهاب الأوعية الدموية.
• الدماغ نفسه ليس حساسا للألم. لكن الأوعية الدموية في الدماغ.
• يمكن لبعض العوامل ، التي يطلق عليها Triptane ، والتي تؤثر على اتساع أوعية المخ وبالتالي تدفق الدم ، أن يوقف بشكل فعال هجوم الصداع النصفي.
• خلال Aurapse ، هناك تدفق دم أقل في القشرة الدماغية في الجزء الخلفي من الرأس. الشيء المثير للاهتمام: هذا المجال مسؤول عن الرؤية. وكما واجهت بالفعل ، تكون أعراض الهالة بصرية في الغالب.

الظاهرة الترويجية ، وليس السبب

للوهلة الأولى ، تكون الروابط بين التغيرات الدورة الدموية في الدماغ والصداع النصفي معقولًا تمامًا: كل نقطة من النقاط الخمس صحيحة تمامًا. ومع ذلك ، فإن الاستنتاج بأن الصداع النصفي هو مرض الأوعية الدموية البحتة (في الأوعية الدموية) لا يزال غير مرجح.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على النقطة 5. ليس هناك شك في أن هناك تدفق دم أقل إلى الهالة. ثبت باستخدام العديد من الإجراءات. ولكن إذا نظرنا إلى مسار تدفق دم الدماغ في أشكال الصداع النصفي المختلفة - مع الهالة ، بدون هالة - نرى على الفور أن هذا لا يمكن أن يكون التفسير للصداع النصفي نفسه. لأنه مع الصداع النصفي بدون هالة لا يوجد تغيير في التداول في الرأس. وبالتالي ، يمكن أن لا علاقة لآلام الصداع النصفي بالدورة الدموية ، حتى لو كانت النقاط المذكورة أعلاه هي مؤشرات قوية من 1 إلى 4.

ولكن ماذا عن الهالة؟ هل سيتم تشغيل التغييرات الدورية على الأقل؟ ولا حتى هذا واضح. ما إذا كان يمكن أن يكون مسؤولاً يعتمد على مدى قوة تدفق الدم في المنطقة الدماغية المصابة. إذا كان ذلك في الواقع 50 في المائة - كما يدعي أنصار فرضية الأوعية الدموية SO - هذا من شأنه أن يؤدي إلى نقص الأكسجين لخلايا الدماغ ، مما قد يؤدي بالتأكيد إلى أعراض Auras. إذا ، من ناحية أخرى ، ينخفض ​​تدفق الدم بنسبة 25 في المائة كحد أقصى - حيث يفترض دعاة العصبية (الناجمة عن الأعصاب) فرضية ، لن يكون هذا كافيًا لشرح الآثار.

بغض النظر عن الطريقة التي قد ينتهي بها المناقشة: نظرًا لأن السبب الرئيسي للصداع النصفي ، فإن التغييرات الوحيدة في عرض الأوردة في الدماغ غير واردة. بغض النظر عن قوة التغيرات الدورة الدموية ، لا يمكننا إلا أن نعتبرها بمثابة أعراض مصاحبة.

الصداع النصفي كالتهاب؟

إذا أصيبنا بجروح شوكة أثناء البستنة وربما دخلنا الجرح مثل البكتيريا أو إذا كنا في الشمس لفترة طويلة دون حماية ، يتم عرض علامات التهاب النموذجية: المنطقة المتأثرة تقل ، تصبح ساخنة وألم.

في كلتا الحالتين (الشوكة ، حروق الشمس) ، يتم انتهاك أنسجة الجسم ، والرد الفعل اللاحق ليس أكثر من الطريقة الطبيعية للجسم لإصلاح الإصابة. من خلال القيام بذلك ، يتم إطلاق مواد الرسول (ما يسمى الوسطاء الالتهابيين) ، والتي تضمن زيادة تدفق الدم إلى المنطقة (الاحمرار) ، والتي تجعل الأوعية الدموية أكثر قابلية للنفاذ ، بحيث يمكن للخلايا الدفاعية ومياه الأنسجة على نحو متزايد الهروب (تورم) ، وتسريع عملية التمثيل الغذائي في موقع الحدث (الحرارة) وزيادة الحساسية للألم. لذلك ، إنها عملية معقولة ، من ناحية ، تخلق شروط الإصلاحات اللازمة وفي الوقت نفسه يحذرنا من الألم لزيادة عبء المنطقة المصابة.

حالة خاصة من الالتهاب العصبي

ومع ذلك، يمكن أيضًا أن يحدث رد فعل التهابي بسبب الأعصاب - ومن هنا جاء مصطلح "الالتهاب العصبي" - دون حدوث أي تلف في الأنسجة أو الإصابة بالبكتيريا. في هذه الحالة، يؤدي زيادة نشاط العصب إلى إطلاق الرسائل الالتهابية. كما هو الحال مع أي التهاب آخر، تسبب هذه الالتهابات زيادة تدفق الدم في الأوعية الدموية للسحايا، وتجعل الأوردة أكثر نفاذية وتزيد من حساسية الألم في المنطقة. عند تطبيقه على الصداع النصفي، يمكن لنموذج الالتهاب العصبي أن يفسر سبب حساسية الأوعية الدموية في الدماغ للألم بحيث يزداد الألم مع كل نبضة.

تفسير جزئي نعم، السبب لا

ما هو مؤكد هو أن الالتهاب العصبي هو آلية مهمة للجسم لدرء الضرر. ومع ذلك، فمن غير المؤكد ما إذا كان يلعب بالفعل دورًا مهمًا في الصداع النصفي. ومع ذلك، فإن مفهوم الالتهاب العصبي يقدم تفسيرات ذات معنى لبعض جوانب الصداع النصفي، ولهذا السبب يتمتع بالفعل بأولوية عالية في نماذج الصداع النصفي الحديثة. ومع ذلك، فإن سبب الصداع النصفي بمعنى العامل X، الذي يعطينا إجابات على جميع الأسئلة المفتوحة، ليس بالتأكيد التهابًا عصبيًا.

الدماغ تحت الجهد العالي

إن المحفزات الفعالة بشكل خاص لنوبات الصداع النصفي هي التغيرات المفاجئة في إيقاع الحياة الطبيعي. ويبدو أن هذه التغييرات تتسبب في تعطيل مؤقت للتدفق الطبيعي للمعلومات. إنه إنجاز خاص للباحث البلجيكي في الصداع النصفي جان شونن وزملائه الذين جعلوا هذا الاستعداد الخاص لتغيير معالجة المحفزات مرئيًا من خلال القياسات المختبرية في عام 1984. يتضمن ذلك تسجيلًا خاصًا لموجات الدماغ، وتخطيط كهربية الدماغ (EEG)، حيث يتعين على المرضى الانتباه إلى بعض المحفزات والتفاعل معها.

انتقل إلى التسارع

ما يتم فحصه في ظل ظروف المختبر معروف لنا من الحياة اليومية: يجب أن يتوقف السائق أمام إشارة المرور الحمراء. ليس لديه أي فكرة عن المدة التي كانت فيها إشارة المرور على اللون الأحمر ، وبالتالي لا يعرف بالضبط متى ستأتي المرحلة الصفراء. لذلك فهو في مرحلة من الاستعداد المتوسط ​​ويلاحظ بعناية ما إذا كانت إشارة المرور قد تحولت. بمجرد أن تظهر إشارة المرور الأصفر ، يعلم السائق أنه بعد بضع ثوان سيكون هناك أخضر ثم ترك القابض والتسريع. أصبح السائق الآن مركّزًا بشكل خاص ، ويستعد لمهمته داخليًا وينفذهم على الفور للأخضر بعد التغيير. خلال مرحلة الاستعداد المتزايد مباشرة قبل ممارسة المؤامرة ، يجب أن يكون الدماغ نشطًا بشكل خاص: يجب أن يخطط للإجراء بحيث يمكن ممارسته على الفور ، ويجب أن تأخذ الساعة الداخلية في الاعتبار حتى تتمكن من تقدير الفترة بين المرحلة الصفراء والأخضر.

مرضى الصداع النصفي بشكل مختلف

يمكن الآن جعل هذا الاستعداد الخاص مرئيًا في EEG. بالطبع ، لا تبني مصابيح الطرق في المختبر. لكن المبدأ هو نفسه. عادة ، على سبيل المثال ، من الممكن التأكد من أن المريض المتصل بـ EEG يضع سماعات الرأس ونظارات مغلقة مع أضواء مدمجة. قيل للمريض أنه ، على سبيل المثال ، ثلاث ثوان ، بعد أن يمكن سماع تلميح (حول نقرة قصيرة) في سماعة الرأس ، يضيء المصباح في النظارات. بمجرد أن تأتي إشارة الضوء هذه ، يجب على المريض الضغط على زر.

من أجل الحصول على نتائج ذات معنى ، يتم تكرار هذه العملية عادة 30 مرة على الأقل. إن الاستراحة بين القياسات الفردية تتمتع بأطوال مختلفة ، بحيث لا يعرف المريض أبدًا متى يأتي المؤشر التالي. يتم حساب متوسط ​​القياسات الفردية باستخدام جهاز كمبيوتر ، ويمكن تحديد كمية تحول الجهد الكهربائي في EEG على وجه التحديد بسبب القيم المتوسطة.

وتبين أن أدمغة المصابين بالصداع النصفي تتفاعل بشكل مختلف مع مثل هذه المهام مقارنة بأدمغة الأشخاص الأصحاء أو الأشخاص الذين يعانون من أنواع أخرى من الصداع. هناك نوعان من الخلل:

• إن تحول الجهد في مخطط كهربية الدماغ (EEG) - أي الخطوط المتعرجة على الورق أو الشاشة - أكبر بكثير منه في الأشخاص الآخرين.
• وبينما يصبح تغير الجهد عند الأشخاص الأصحاء أصغر بشكل متزايد بعد عدة قياسات، فإنه يظل مرتفعًا عند مرضى الصداع النصفي.

تعتبر هذه القياسات دليلًا مهمًا على أن أدمغة مرضى الصداع النصفي تتفاعل بشكل نشط بشكل خاص مع المنبهات. ولكن هذا ليس كل شيء: فبينما يتناقص الانتباه لدى الأشخاص الأصحاء أكثر فأكثر عند تكرار التحفيز عدة مرات، يظل دماغ مريض الصداع النصفي دائمًا في أقصى استعداد. من الواضح أن الدماغ لا يستطيع "إيقاف التشغيل" ويظل حرفيًا تحت "الجهد العالي". ومن المثير للاهتمام أن العلاج الناجح للمرضى بأدوية الوقاية من الصداع النصفي - ما يسمى بحاصرات مستقبلات بيتا - يمكن أن يعيد هذا السلوك الكهربائي المتغير للدماغ إلى طبيعته.

عملي: نموذج حديث لتطور الصداع النصفي

لقد جمع الباحثون في مجال الصداع النصفي الكثير من المعرفة على مدار المائة عام الماضية. إن النتائج الفردية العديدة - إلى جانب العديد من الحقائق الأخرى، التي سبق ذكرها حول نظرية الأوعية الدموية، والالتهاب العصبي، والنشاط المفرط للدماغ لدى المصابين بالصداع النصفي - مذهلة. ومع ذلك، فإن تراكم المعرفة هذا يمثل أيضًا مشكلة كبيرة: فالكمية الكبيرة من البيانات تجعل من الصعب بشكل متزايد فهم العمليات.

ما هو مؤكد هو أنه ليس هناك عامل واحد يسبب الصداع النصفي. لكني أود أن أقدم لك نظرية تتضمن أكبر قدر ممكن من البيانات التي تم العثور عليها. على الرغم من أن العديد من افتراضات نظرية الصداع النصفي هذه لم يتم دعمها بشكل كامل حتى الآن من خلال بيانات البحث، إلا أن هذا النموذج يمكن أن يضع عددًا من النتائج الفردية في علاقة ذات معنى مع بعضها البعض. أسميها "نظرية الصداع النصفي العصبي السلوكي".

بداية نوبة الصداع النصفي

وفقًا لنظرية الصداع النصفي هذه، فإن المصابين بالصداع النصفي لديهم خصوصية فطرية في كيفية معالجة المحفزات في الدماغ - فهو دائمًا تحت "الجهد العالي". إذا حدثت بعض العوامل المحفزة (ما يسمى بالعوامل المحفزة) بسرعة كبيرة جدًا، أو فجأة جدًا، أو لفترة طويلة جدًا أو بشكل مكثف جدًا، فإن سلسلة من التغيرات الفسيولوجية، والتي يحدث بعضها في وقت واحد، تبدأ في الحركة لدى المصاب بالصداع النصفي، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث نوبة الصداع النصفي. والعوامل المحفزة هي، إلى حد ما، القشة التي قصمت ظهر البعير.

لا يمكن التنبؤ بالعوامل المسببة الحاسمة في الحالة المعنية إلا في نسبة صغيرة من المرضى. تشمل الأمثلة المحفزات الخارجية مثل التوتر والضوضاء وعدم انتظام إيقاع النوم والاستيقاظ أو الروتين اليومي، بالإضافة إلى بعض الأطعمة. يمكن أن تؤدي العوامل الداخلية أيضًا إلى حدوث نوبة: التغيرات في مستويات الهرمونات، أو الجوع، أو التغيرات في التمثيل الغذائي، على سبيل المثال بسبب الأدوية.

الفيضانات مع الناقلات العصبية

يؤدي النشاط المتزايد بشكل أساسي للدماغ بالإضافة إلى العامل (العوامل) المحفزة إلى تنشيط مفاجئ ومفرط في الدماغ. في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا، يتم إطلاق عدد كبير جدًا من الناقلات العصبية، وخاصة هرمون التحكم في المزاج ("هرمون السعادة") السيروتونين وغيره من الناقلات العصبية المثيرة. يخطئ الدماغ في تفسير الإطلاق المفرط للمواد الرسولية على أنه رد فعل الجسم على التسمم. والنتيجة المنطقية هي تفعيل ردود الفعل الوقائية في شكل غثيان وقيء. ومع ذلك، فهذه لا معنى لها من الناحية البيولوجية، لأن التنشيط المفرط للناقلات العصبية لم يبدأ في النهاية عن طريق التسمم الحقيقي عن طريق الابتلاع، بل عن طريق المعالجة المفرطة للمنبهات، ولا يمكن التخلص من التركيز المفرط للناقلات العصبية في الدماغ عن طريق القيء. والنتيجة هي الغثيان والغثيان والقيء الذي لا معنى له.

ظهور أعراض الهالة

في الوقت نفسه، يمكن للناقلات العصبية المثيرة التي يتم إطلاقها بشكل مفرط أن تؤدي إلى ما يسمى "الاكتئاب المنتشر" - في منطقة من المخ مسؤولة عن معالجة الانطباعات الحسية. "انتشار الاكتئاب" يعني شيئًا مثل "انتشار الاكتئاب (الخلايا العصبية)". وهذا هو الذي يمكن أن ينتج أعراض الهالة لدى مرضى الصداع النصفي. تكون خلايا الدماغ المعنية مفرطة الإثارة في البداية ثم تقع في حالة انخفاض النشاط. ينتشر هذا الخلل في الخلايا العصبية وما يرتبط به من انخفاض تدفق الدم عبر منطقة الدماغ بسرعة تتراوح من ثلاثة إلى ستة ملليمترات في الدقيقة. هذه هي بالضبط السرعة التي تظهر بها أعراض الهالة أيضًا عند انتشارها. تنشط الخلايا العصبية في جبهة الانتشار دائمًا بعنف، ثم تقع في حالة من الخمول بعد تقدم الجبهة. ويتجلى ذلك بشكل أوضح في شكل الهالة التي تتميز بأحاسيس غير طبيعية: تبدأ الهالة، على سبيل المثال، بإحساس بالوخز في أطراف الأصابع. على مدى 30 إلى 60 دقيقة، ينتقل الإحساس بالوخز إلى أعلى الذراع إلى اللسان، متبعًا المسار الذي تحدده خلايا الدماغ المعطلة في القشرة الدماغية. بعد الإحساس بالوخز، غالبًا ما يبقى الخدر، وهو ما يتوافق مع الإثارة المخففة لخلايا الدماغ، ومثل أعراض الهالة الأخرى، يختفي في النهاية.

يبدأ الألم

يؤدي انتشار الاكتئاب إلى اضطراب في تركيزات الإلكتروليت (مثل معدن المغنيسيوم) داخل الخلايا وفيما بينها. والنتيجة هي تحفيز مستقبلات الألم المجاورة وبالتالي تكون قادرة على نقل الألم. يستغرق إطلاق المواد الالتهابية حوالي 30 إلى 60 دقيقة وتسبب التهابًا عصبيًا في منطقة الأوعية الدموية في السحايا. نظرًا لأن الالتهاب ينتشر في الأوعية الدموية - وبالتالي ينتشر أيضًا في الحساسية للألم - فإن عواقب الالتهاب تتراكم مكانيًا وزمانيًا: ينتشر ألم الصداع النصفي عادةً عبر مناطق مختلفة من الرأس وتزداد شدته بمرور الوقت.

هذا يستغرق حتى قبضة آليات تعويض الجسم. ويشمل ذلك تفكيك مواد رسول الأعصاب التي يتم إطلاقها بشكل متزايد في المرحلة الأولية وتفعيل أنظمة الدفاع عن الألم في الجسم. إلى أن تكون هذه الآليات قادرة على التعويض عن التنظيم غير الصحيح في الجهاز العصبي المركزي ، يمكن لعدة ساعات أيضًا أن تصل إلى ثلاثة أيام في الحالات الفردية.

مع أو بدون هالة؟

الآليات التي تؤدي إلى الصداع النصفي مع أو بدون هالة لم يتم تحديدها بشكل واضح بعد. التفسير المحتمل هو أن العمليات الموصوفة في الصداع النصفي المصحوب بالهالة تحدث في البداية بشكل أسرع بكثير، وبالتالي تؤدي إلى تغيرات في تدفق الدم في الجهاز العصبي المركزي، والتي يمكن أن تكون مسؤولة عن تكوين الهالة. على النقيض من ذلك، في الصداع النصفي بدون هالة، يمكن تشغيل آلية بطيئة جدًا تتطور تدريجيًا، ولا يؤدي تعطيلها إلى تغير ملحوظ في تدفق الدم، ولكنه يؤدي أيضًا إلى إطلاق الرسائل العصبية المسببة للالتهاب ويؤدي إلى تحريض الألم في منطقة الأوعية الدموية في السحايا.

تدخل الراديو في الدماغ

يجب أن يتم أيضًا تفكيك مواد الرسول التي تم إصدارها في بداية الهجوم مرة أخرى. ومع ذلك ، نظرًا للتدهور السريع لمواد الرسول هذه ، تتبع مرحلة إنشاء نسيج الرسول-ذكرى الرسل العصبي المهمين في البداية فارغة ويجب ملؤها مرة أخرى. ولكن بدون مواد رسول ، لا أو لا يوجد أنبوب التحفيز الصحيح في الدماغ. النتيجة: معالجة المعلومات العالمية في الدماغ تشعر بالانزعاج.

يتأثر الدماغ الجذعي أيضًا

نتيجة الالتهاب الناتج عن الإفراط في إطلاق الناقلات العصبية هو أيضًا تنشيط المراكز العصبية في جذع الدماغ. وهذا يعني أن مناطق الجسم التي لم تكن متأثرة في البداية يمكن أيضًا تضمينها في تجربة الألم. وتشمل هذه على وجه الخصوص عضلات الكتف والرقبة وكذلك مناطق الجمجمة التي لا تتأثر بشكل مباشر بالالتهاب العصبي.

يمكن أن يفسر هذا الحمل الحسي الزائد أيضًا سبب شعور المنبهات غير المؤلمة عادة بأنها مزعجة للغاية أثناء نوبة الصداع النصفي، خاصة في شكل فرط الحساسية للضوء والضوضاء. يمكن للمناورات العلاجية، مثل التدليك أو استخدام الحرارة أو الحقن في نقاط الزناد في منطقة عضلات الرأس والرقبة، أن تقلل من تأثير التحفيز الدائم في جذع الدماغ، وبالتالي فإن مرضى الصداع النصفي يشعرون بها على أنها ممتعة، ولكن دون تغيير استمرار نوبة الصداع النصفي. يمكن فهم تأثير الآليات العقلية على حدوث الصداع النصفي - وخاصة الإدراك والعواطف والقدرة على الاستجابة بفعالية للمنبهات (مثل إدارة الإجهاد)، والاسترخاء النفسي - من خلال تنشيط أنظمة التحكم في الألم في الجسم.