معًا ضد الألم: ندوة المريض
الارتجاع البيولوجي
تهدف ندوة مرضى الصداع النصفي (MIPAS) التي قمنا بتطويرها أنا والبروفيسور جربر إلى توفير رعاية طبية سلوكية عصبية شاملة لمرضى الألم من قبل الأطباء. تشير الرعاية إلى كل من الوقاية والعلاج غير الدوائي للصداع، بالإضافة إلى الوقاية والعلاج الدوائي المحدد بناءً على نهج علمي شامل. ومن خلال التدريب الشامل والتعليم الإضافي، نريد أيضًا تمكين الأطباء من إجراء استشارات جماعية كجزء من ندوة للمرضى.
تعتمد ندوة المرضى المصابين بالصداع المزمن على نماذج من المشاورات الجماعية المماثلة. وتتمثل الأفكار الأساسية في نقل المعلومات بشكل مضغوط إلى المتضررين، وإنشاء مجموعات المساعدة الذاتية وتمكين العلاج التفاعلي الفعال من خلال التبادل المتبادل للمعلومات بين أعضاء المجموعة. من الناحية التنظيمية، تعتبر ندوة المريض حدثًا مثاليًا للمريض يقوده طبيب وطبيب نفساني، ويتم عقده، على سبيل المثال، في أحد أيام الأسبوع لمدة 60 إلى 90 دقيقة في مجموعة صغيرة من المرضى الذين يعانون من مشاكل (حوالي 5 إلى 10 مشاركين) مع أشخاص مشابهين. الأمراض. ينبغي تنفيذ ندوة المريض على النحو التالي:
- تشكيل المجموعة: في مناقشة فردية، يجب على الطبيب اختيار المرضى المؤهلين وإبلاغهم بالندوة الخاصة بالمريض وتحفيزهم على المشاركة. وأوضح تدابير المراقبة الذاتية. يتم إعطاء مذكرات الصداع.
- ثم يتم إجراء المناقشات الأولية الخاصة بالمجموعة في الجلسات الأولى. تتم مناقشة أعراض اضطرابات الصداع الفردية مع المرضى ومستوى المعاناة، بالإضافة إلى تاريخ النمو وعوامل التسلسل الزمني. وعلى وجه الخصوص، ينبغي تسجيل وتحليل العوامل المزمنة، والسلوكيات المختلفة التي تتعارض مع علاج الصداع، والأنماط السلوكية في الحياة اليومية.
- شرح التشخيص من قبل الطبيب ومعلومات عن الحالات المسببة له: في هذه الجلسة يتم شرح الآليات الأساسية لاضطراب الصداع للمرضى. وبناءً على ذلك، سيتم تعليمك الخطوات المنظمة المناسبة لعلاج الصداع الذي تعاني منه. يتم توعية المرضى ليس فقط بالعمليات البيولوجية ولكن أيضًا النفسية والسلوكية. ويشمل ذلك على وجه الخصوص التوتر والأفكار غير المواتية وأنماط السلوك وغيرها.
- الاستشارة والمناقشة الجماعية: في هذا القسم من ندوة المرضى، يتم نقل المزيد من المعلومات بشكل تفاعلي في المجموعة. بالإضافة إلى ظروف التحفيز الفردية، ينبغي مناقشة عوامل نمط الحياة مثل النوم غير المنتظم، والتخطيط اليومي، والإجهاد، وتصميم مكان العمل، وما إلى ذلك. أساس المحادثة هنا هو نموذج محدد لتحليل التوتر، والذي يتم استخدامه، جنبًا إلى جنب مع قائمة مراجعة الصداع، لتحديد الحالات المختلفة لنوبات الصداع. بالفعل في هذه الجلسة، يتم عرض استراتيجية علاجية مشتركة للمرضى - العلاقة بين الإجراءات الطبية وغير الطبية.
- مناقشة الدواء: في هذه الجلسة، يتم مناقشة تاريخ الدواء، والطريقة التي تم بها تناول الأدوية حتى الآن، والآثار والآثار الجانبية، وكذلك المواقف تجاه الأدوية بالتفصيل. وفي الوقت نفسه، تمت الإشارة إلى الأهمية الخاصة لآليات التنظيم الذاتي مثل التحكم في الألم، وإدارة الإجهاد، وما إلى ذلك.
- تحليل الإجهاد 1: في بداية الجلسة، تتم الإشارة إلى الأهمية الخاصة لعوامل التوتر والمواقف وأنماط السلوك غير المواتية. للقيام بذلك، يقوم المرضى بملء نماذج خاصة لتحليل الإجهاد، حيث يتم ترتيب الضغوطات بشكل هرمي. يتم أيضًا شرح الإجهاد والتوتر من حيث المفاهيم النفسية والبيولوجية. على سبيل المثال، تبين أن بعض التقنيات، مثل تقنيات الاسترخاء، يمكن أن تحلل الرسائل العصبية بشكل أفضل وأسرع. وعلى هذا الأساس، يتم التوضيح للمرضى أن الوعي الجسدي المحدد ضروري. وبهذا المعنى، يتم شرح استرخاء العضلات التدريجي وفقًا لجاكوبسون للمرضى. يتم إدخال تأثير عوامل التوتر على الجسم تقريبًا بالقرب من الجسم من خلال تحفيز الإجهاد المستهدف، مثل فيلم مرهق. يجب بعد ذلك توضيح أنه أثناء الإجهاد الشديد، يلاحظ المرضى إشارات الجسم، مثل الإحساس بالضغط في الجبهة، والتي يمكنهم مواجهتها بتقنيات الاسترخاء المناسبة. يتم أيضًا توفير تمارين الاسترخاء التالية لكل مريض على شكل قرص مضغوط (CD) ليمارسها في المنزل. بالإضافة إلى القرص المضغوط، يتلقى المرضى سجلًا للتمارين يجب عليهم إدخال أوقات التمرين فيه.
- تحليل الإجهاد 2: في هذه الجلسة، يتم توجيه المرضى أولاً إلى الاسترخاء العميق من خلال تمرين استرخاء مفصل. كما هو الحال في الجلسات السابقة الأخرى، تتم مناقشة مذكرات الصداع. يتم أولاً شرح أي صعوبات قد تنشأ مع الدواء أو تدريب جاكوبسون للمجموعة. تهدف هذه الجلسة إلى القدرة على استخدام تقنيات الاسترخاء بطريقة مختلفة. وهذا يعني أن المرضى يتعلمون بدء تفاعلات الاسترخاء من خلال التوتر القصير في مواقف الحياة اليومية، على سبيل المثال عند الجلوس أو المشي أو الوقوف أو التحدث. الآن يحدث تحريض للتوتر، مثل رنين الهاتف، من أجل اختبار الآثار المضادة المحتملة. يتم الآن ممارسة المواقف العصيبة المختلفة في الحياة اليومية، مثل المناقشات والحجج ومواقف تأكيد الذات وما إلى ذلك. ويتعلم المرضى كيفية الرد على الأحاسيس الجسدية من خلال تمارين الاسترخاء.
- إدارة الألم والاستنتاج: تهدف هذه الجلسة إلى إدارة الألم (التدريب على إدارة الألم). أولاً، يصف المرضى نوبة الصرع الأخيرة أو النوبة الأخيرة. ثم يُطلب منهم تمثيل نوباتهم مرة أخرى. باستخدام تقنيات محددة (مثل الصور)، يجب على المرضى العمل معًا لتطوير استراتيجيات حول كيفية إنهاء النوبة بدون دواء أو باستخدامه. تنتهي ندوة المريض بملخص واتفاق على الاجتماع مرة أخرى لجلسات تنشيطية إذا لزم الأمر. وفي الوقت نفسه، ينبغي تشجيع المرضى على حضور مجموعة المساعدة الذاتية بمبادرة منهم، أو في حالة عدم توفرها، يمكنهم إنشاء مجموعة بأنفسهم.