استخدام أدوية التريبتان في علاج نوبات الصداع النصفي
على الرغم من بذل العديد من الجهود في دراسات مكثفة لتحديد مزايا وعيوب المواد الفردية، فمن الناحية العملية يكفي تقسيم أدوية التريبتان إلى ثلاث مجموعات:
المجموعة 1: تأثير سريع جدًا وقوي جدًا، ولكن مدة تأثيره قصيرة واحتمالية أكبر لحدوث آثار جانبية
- سوماتريبتان 6 ملغ تحت الجلد (حقن إيميجران)
- حقن سوماتريبتان-هورموسان 6 ملغ تحت الجلد
- سوماتريبتان ميجرابن حقن 3 ملغ تحت الجلد
المجموعة 2: ملف تأثير متوازن بين التأثير والتحمل وكذلك سرعة العمل ومدته
- ألموتريبتان 12.5 ملغ (ألموجران، على شكل دولورتريبتان بدون وصفة طبية)
- إليتريبتان 40 ملغ أقراص (ريلباكس)
- ريزاتريبتان 10 ملغ قرص / 10 ملغ قرص قابل للتشتت (ماكسالت)
- أقراص سوماتريبتان 100 ملغ (متوفرة بدون وصفة طبية في الصيدليات بجرعة 50 ملغ) / 20 ملغ للأنف (Imigran)
- زولميتريبتان 5 ملغ قرص/ 5 ملغ بخاخ للأنف (أسكوتوب)
أشكال الجرعات ذات الجرعات المنخفضة غير مدرجة، مثل قرص إليتريبتان 20 ملغ، ريزاتريبتان 5 ملغ قرص/قرص قابل للتشتت، سوماتريبتان 50 ملغ قرص، سوماتريبتان 10 ملغ أنفي وزولميتريبتان 2.5 ملغ قرص/قرص قابل للتشتت، يميل كل منها إلى أن يكون أقل فعالية عند تناوله على الجانب الأقل. آثار من جرعة أعلى.
المجموعة 3: تأثير دائم وتحمل جيد جدًا، معدل منخفض للصداع المتكرر، ولكن بداية التأثير أبطأ نوعًا ما
- فروفاتريبتان 2.5 ملغ أقراص (أليجرو)
- ناراتريبتان 2.5 ملغ أقراص (ناراميج، على شكل فورميجران بدون وصفة طبية)
يمكن تحسين نجاح العلاج باستخدام أدوية التريبتان إذا تم أخذ النقاط التالية بعين الاعتبار:
- يمكن أن تكون أدوية التريبتان فعالة أيضًا في علاج نوبات الصداع النصفي المتقدمة، ولكن الأمر نفسه ينطبق على أدوية التريبتان: كلما تم تناولها في وقت مبكر من نوبة الصداع النصفي، كلما كان نجاح العلاج أكثر اكتمالًا واستدامة. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ فقط بعد أن تهدأ أي هالة مع بداية مرحلة الصداع.
- إذا لم ينجح التريبتان في نوبة الصداع النصفي، فعادةً ما يكون تكرار التريبتان في نفس النوبة غير فعال أيضًا، بشرط أن تكون جرعة البداية هي أيضًا الجرعة القصوى الموصى بها من الجرعة المفردة (على سبيل المثال سوماتريبتان 100 مجم عن طريق الفم أو سوماتريبتان 6 مجم تحت الجلد). ). ومع ذلك، إذا بدأ المريض بجرعة منخفضة، على سبيل المثال، سوماتريبتان 50 ملغ عن طريق الفم أو إليتريبتان 20 ملغ عن طريق الفم، فإن تكرار الجرعة بعد حوالي ساعتين في العيادة يمكن أن يوفر الراحة. ومع ذلك، في الهجمات اللاحقة، يوصى باختيار جرعة بداية أعلى بشكل أساسي.
- إذا لم يكن التريبتان فعالاً حتى بعد الاستخدام المتكرر، فهذا لا يعني أن أدوية التريبتان غير فعالة بشكل أساسي بالنسبة للمريض. في هذه الحالة، يجب اختيار التريبتان من المجموعة ذات الفعالية الأعلى (انظر أعلاه). توفر تجربة علاجية باستخدام سوماتريبتان إس سي أخيرًا معلومات نهائية حول الفعالية الفردية لأدوية التريبتان
- تعتبر سلامة أدوية التريبتان جيدة جدًا طالما تم أخذ موانع الاستعمال - وخاصة أي اضطرابات في الدورة الدموية - في الاعتبار.
- لا ينبغي استخدام أدوية التريبتان أثناء الحمل بسبب عدم كفاية بيانات السلامة. إذا كنت مرضعة، يجب عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 24 ساعة بعد تناول دواء التريبتان.
- في حالة حدوث صداع متكرر، فإن الجرعة التالية من التريبتان عادة ما تكون بنفس فعالية الجرعة السابقة. ومع ذلك، لا ينبغي تناوله أكثر من مرتين خلال 24 ساعة. إذا أبلغ المرضى بانتظام عن الصداع المتكرر، فيجب أولاً تجربة دواء تريبتان طويل المفعول مثل ناراتريبتان أو فروفاتريبتان. وبدلاً من ذلك، أثبت الجمع بين أدوية التريبتان مع عقار مضاد للالتهابات غير الستيرويدية طويل المفعول مثل النابروكسين فعاليته في هذه الحالات.
- من الممكن الجمع بين التريبتان ومضاد للقيء لتحسين الامتصاص.
- لا ينبغي استخدام أدوية الصداع الحاد، وبالتالي أيضًا أدوية التريبتان، بشكل متكرر أكثر من 10 أيام شهريًا لمنع زيادة نوبات الصداع النصفي وفي نهاية المطاف تطور MÜK (الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الدواء). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نوبات متكررة، فهذا يعني أنهم قد يضطرون إلى تحمل نوبات الصداع النصفي دون علاج. ومع ذلك، تظهر الممارسة أنه بعد النوبة غير المعالجة، غالبًا ما تكون الفترة الخالية من الأعراض أطول بكثير مما كانت عليه بعد النوبة المعالجة (بنجاح).
- تمت الموافقة على أدوية التريبتان في البداية فقط للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات الخاضعة للرقابة أن سوماتريبتان 10 ملغ للأنف وAscoTop 5 ملغ للأنف على وجه الخصوص فعالان بشكل موثوق وجيد التحمل، بحيث يمكن الآن استخدام أشكال الجرعات هذه رسميًا بدءًا من سن 12 عامًا.
كيفية استخدام أدوية التريبتان وأدوية الألم بشكل صحيح
كما تعلم الآن، فإن الاستخدام المتكرر للأدوية (أدوية التريبتان ومسكنات الألم) يمكن أن يؤدي في حد ذاته إلى حدوث صداع ويزيد من تفاقم مشكلة الأنواع الأولية من الصداع مثل الصداع النصفي وصداع التوتر.
لذلك، اتبع قاعدة 10، التي تنص على أنه يجب علاج الألم لمدة 10 أيام فقط في الشهر. لا ينبغي تناول أدوية التريبتان أو أدوية الألم لمدة 20 يومًا لتجنب خطر الإصابة بـ MÜK (الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية).
إذا كان هناك أكثر من 10 أيام من الألم شهريًا، فيجب استخدام تدابير العلاج السلوكي بشكل أكثر اتساقًا. ينبغي أيضًا أخذ العلاج الوقائي الطبي في الاعتبار أو تحسين العلاج الموجود.
إذا كانت هناك حالة صداع نصفي (أكثر من 3 أيام صداع نصفي متتالية)، فيمكن إيقاف ذلك ببضعة أيام من الكورتيزون. ومع ذلك، ينبغي اتخاذ هذا الإجراء فقط كل بضعة أشهر، ودائما بالتشاور مع الطبيب المعالج.
الآن كلمة عن السلوك الصحيح أثناء الهجوم. يساعدك التريبتان ذو المفعول الجيد على الاستمرار في روتينك اليومي المخطط له على الرغم من الهجوم. ولكن عليك أن تضع في اعتبارك دائمًا أن الهجوم يستمر في الخلفية. إذا لم تنسحب أثناء الهجوم واستمرت فقط، فلا يزال يتعين على الدماغ معالجة المحفزات التي كانت بالفعل أكثر من اللازم. وهذا هو بالضبط سبب إطلاق الهجوم. وهذا يضع المزيد من الضغط على الجهاز العصبي المجهد بالفعل. ومن المؤكد بالتأكيد للجميع أن هذه الدورة الدموية ليست صحية، وأنها تزيد من تفاقم الألم ويمكن أن تصبح مزمنة. ولذلك يوصى بشدة بإعطاء الجهاز العصبي الراحة التي يحتاجها بالفعل أثناء الهجوم. ومن الواضح أن هذا لا يمكن تحقيقه في الحياة المهنية في كثير من الأحيان، ولكن في بعض الأحيان يكون ذلك ممكنا، ولكن سباق الفئران مستمر.