علاج الصداع النصفي أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
الرغبة في الحمل
في أول 14 يومًا بعد اليوم الأول من آخر دورة شهرية (بافتراض دورة منتظمة مدتها 28 يومًا!)، يمكن افتراض عدم وجود حمل.
- في الدورة الشهرية المنتظمة، تحدث الإباضة قبل حوالي 14 يومًا من الحيض.
- بعد ستة أيام من الإباضة، تنغرس البويضة المخصبة في الرحم، مما يمثل أول اتصال بين "الأم والطفل".
- لذلك، فإن تناول الأدوية لعلاج نوبات الصداع النصفي ممكن لمدة 3 أسابيع تقريبًا بعد اليوم الأول من آخر دورة شهرية دون تعريض الجنين للخطر، لأنه حتى ذلك الحين لا يوجد اتصال بدم الأم.
- يمكن الكشف عن الحمل الحالي باستخدام اختبارات الحمل الحديثة من اليوم السادس إلى اليوم العاشر بعد الإباضة، مما يعني أن هناك بعض الأيام "غير المؤكدة" بعد حوالي 3 أسابيع من الحيض، والتي يوصى خلالها بإجراء اختبار الحمل قبل تناول أي دواء حاد.
علاج نوبات الصداع النصفي أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية
الباراسيتامول: تحذير حالي من تناوله أثناء الحمل
كان الباراسيتامول يُعتبر سابقًا أكثر مسكنات الألم أمانًا أثناء الحمل. واستنادًا إلى بيانات سابقة، بدا أمانه واضحًا لا لبس فيه. ونُصحت النساء الحوامل بتناول هذا المسكن لتخفيف آلام الحمل دون أي مخاوف تُذكر. إلا أن الدراسات الحالية تستدعي إعادة تقييم دقيقة لهذه التوصية.
يبدو أن استخدام الباراسيتامول من قبل النساء الحوامل، وما يتبعه من تعرض الجنين لهذا الدواء، يزيد بشكل ملحوظ من خطر إصابة أطفالهن بالربو وأمراض الجهاز التنفسي، فضلاً عن احتمالية العقم لدى الذكور. وقد شهدت السنوات الأخيرة ارتفاعاً ملحوظاً في انتشار الربو على مستوى العالم. ويُعد الباراسيتامول أكثر مسكنات الألم استخداماً في ألمانيا، ويحتل المرتبة الأولى بين الأدوية الأكثر شيوعاً في الوصفات الطبية. وفي الوقت نفسه، ارتفع انتشار الربو بين السكان بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. ويمكن أن يؤدي الباراسيتامول إلى انخفاض مستويات الجلوتاثيون في الرئتين، والذي يُعتقد أنه يلعب دوراً حاسماً في تطور الربو.
يثير القلق بشكل خاص الشكّ المُبرّر بزيادة خطر الإصابة بالخصية المعلقة (عدم نزول الخصية) لدى الأولاد. قد يؤدي ذلك لاحقًا إلى انخفاض الخصوبة وزيادة خطر الإصابة بأورام الخصية الخبيثة. كما قد ينخفض عدد الحيوانات المنوية وقدرتها على البقاء في مراحل لاحقة من العمر. وقد ارتبط الاستخدام المُتزامن لمسكنين للألم لدى النساء الحوامل بزيادة معدل الإصابة بالخصية المعلقة لدى المواليد الذكور سبعة أضعاف. ويُشتبه في أن تأثير قرص واحد من الباراسيتامول بتركيز 500 ملغ على الجنين قد يكون أكثر ضررًا من أكثر عشرة ملوثات بيئية شيوعًا.
لطالما اعتُبر الباراسيتامول، بجرعاته العلاجية، مسكنًا آمنًا وغير ضار وجيد التحمل وغير مكلف للألم. مع ذلك، فإن خطر تلف خلايا الكبد غير القابل للعلاج، والذي قد يؤدي إلى فشل كبدي في حالات الجرعات الزائدة التي تتجاوز 150 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، قد فرض قيودًا على أحجام عبواته للاستخدام الذاتي. وقد دفعت دراسات حديثة إلى إعادة تقييم شاملة لاستخدامه في حالات الحمل المحتمل أو المخطط له أو القائم.
بشكل عام، يُنصح بتجنب مسكنات الألم أثناء الحمل والرضاعة. في حالات الألم الشديد، يمكن اللجوء إلى الأدوية المسكنة بعد استشارة الطبيب. مع ذلك، يجب الأخذ بعين الاعتبار أن مسكنات الألم البسيطة، مثل الباراسيتامول، لا تُخفف الألم الشديد إلا جزئيًا وعلى المدى القصير، بينما تُشكل في الوقت نفسه مخاطر طويلة الأمد على الجنين. وقد وُجهت انتقادات للدراسات، بحجة عدم وجود دليل قاطع على وجود علاقة سببية. إلى حين توضيح هذه العلاقة، يبقى المبدأ الأساسي: عند الشك، يجب إعطاء الأولوية لسلامة الجنين وتجنب تناول الباراسيتامول، خاصةً مع مسكنات الألم الأخرى. بناءً على البيانات الجديدة، لا تتوافق فوائد الباراسيتامول قصيرة المدى مع مخاطره طويلة الأمد خلال الحمل، سواءً كان مُحتملًا أو قائمًا.
خلافاً للتوصيات السابقة، فإن استخدام الباراسيتامول في المستحضرات الأحادية وخاصة المركبة غير مستحب في حالة الحمل المحتمل أو الحالي.
- المغنيسيوم IV (على سبيل المثال، أمبولات كبريتات المغنيسيوم 5، محلول حقن 10٪)
طفل
الحمل
لم تُسجّل أي تقارير عن آثار ضارة أثناء الحمل لدى البشر.
الرضاعة الطبيعية
لم يتم الإبلاغ عن أي آثار ضارة أثناء الرضاعة الطبيعية لدى البشر
.
- إيميجران 25 ملغ/100 ملغ (أقراص، بخاخ أنفي)
الحمل
تُطبق إرشادات صارمة. لا توجد خبرة كافية في استخدامه لدى البشر. لم تُظهر الدراسات على الحيوانات أي دليل على آثار سامة على الأجنة أو مُشوهة للأجنة.
الرضاعة الطبيعية
تجنبي الرضاعة الطبيعية لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد الاستخدام.
تنتقل هذه المادة إلى حليب الأم. ولم يتم الإبلاغ عن أي ضرر على الرضيع حتى الآن.
علاج الغثيان
- ميكلزين 25 ملغ (أقراص)
الحمل
تُطبق إرشادات صارمة. لم يُظهر الاستخدام المكثف لدى البشر أي اشتباه في وجود آثار سامة على الأجنة أو مُشوهة لها. مع ذلك، أظهرت الدراسات على الحيوانات أدلة على وجود آثار سامة على الأجنة أو مُشوهة لها، ويبدو أن هذه الآثار غير ذات صلة بالبشر.
الرضاعة الطبيعية
تُطبق إرشادات صارمة. من المحتمل أن تنتقل هذه المادة إلى حليب الثدي. تؤدي هذه المادة إلى انخفاض في إنتاج الحليب
أو
- ديمينهيدرينات 50 ملغ/150 ملغ (أقراص مغلفة، تحاميل)
الحمل
تتطلب هذه الأدوية استخداماً دقيقاً، خاصةً في الثلث الأخير من الحمل. ولم يُظهر الاستخدام المكثف لها لدى البشر أي اشتباه في حدوث آثار سامة على الأجنة أو تشوهات خلقية.
الرضاعة الطبيعية
ممنوع الاستخدام. تنتقل المادة إلى حليب الثدي. اعتمادًا على الجرعة وطريقة الإعطاء ومدة العلاج، قد تتأثر صحة الرضيع مؤقتًا
أو
- ميتوكلوبراميد 20 ملغ (قطرات، أقراص، تحاميل)
الحمل
تُطبّق إرشادات صارمة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ولا توجد خبرة كافية في استخدامه لدى البشر. ولم تُظهر الدراسات على الحيوانات أي دليل على آثار سامة على الأجنة أو مُشوّهة لها.
الرضاعة الطبيعية
ممنوع الاستخدام. تظهر هذه المواد في حليب الأم بكميات ضئيلة فقط. ومع ذلك، ونظرًا لعدم وضوح تأثيرات مضادات الدوبامين على الجهاز العصبي للرضيع، فإن استخدامها ممنوع.
الوقاية من الصداع النصفي:
- المغنيسيوم 600 ملغ/يوم (كبسولة/حبيبات للشرب)
الحمل
لم يتم الإبلاغ عن أي آثار ضارة أثناء الحمل لدى البشر.
الرضاعة الطبيعية
لم يتم الإبلاغ عن أي آثار ضارة أثناء الرضاعة الطبيعية لدى البشر
.
- حاصرات بيتا (بروبرانولول) 100-200 ملغ/يوم
الحمل
قد يُصاب حديثو الولادة ببطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض سكر الدم، وتثبيط التنفس (الاختناق الوليدي). لذا، يجب إيقاف العلاج قبل 48-72 ساعة من موعد الولادة المتوقع. إذا تعذر ذلك، يجب مراقبة حديثي الولادة بعناية لمدة تصل إلى 72 ساعة بعد الولادة.
الرضاعة الطبيعية
تُطبق إرشادات صارمة. اعتمادًا على التركيز في حليب الثدي، قد تظهر أعراض حاصرات بيتا (بطء القلب، تثبيط التنفس).