سوماتريبتان – البداية
منذ فبراير 1993، أصبح دواء سوماتريبتان (إيميجران) متوفرًا في ألمانيا؛ وكان أول دواء طُوِّر خصيصًا لعلاج الصداع النصفي. ولذلك يُشار إلى سوماتريبتان أيضًا باسم الجيل الأول من التريبتانات.
منذ انتهاء صلاحية حماية براءة الاختراع، أصبحت النسخ الجنيسة المكافئة بيولوجيًا والخالية من الدفع المشترك من سوماتريبتان متاحة في السوق.
الميزات الخاصة لهذا الدواء هي:
- يعمل هذا الدواء تحديداً على مناطق الجسم التي ينشأ منها ألم الصداع النصفي.
- يمكن أن تتحسن أعراض الصداع النصفي بعد 10 دقائق فقط (عند استخدامها مع جهاز الحقن الذاتي / جلاكسوبين).
- يمكن استخدامه كقرص، أو حقنة معبأة مسبقًا، أو بخاخ أنفي، أو تحميلة للعلاج الذاتي.
- تم استحداث جهاز مصمم خصيصاً، يُعرف باسم "غلاكس أوبن"، لاستخدامه مع المحقنة المعبأة مسبقاً، مما يسمح للمرضى بحقن المادة الفعالة تحت الجلد بأنفسهم. وهذا يتيح بدء مفعول الدواء بسرعة فائقة.
- يتم تحقيق نتائج علاجية جيدة لدى حوالي 86 بالمائة من المرضى الذين خضعوا للعلاج.
- يمكن تناوله في أي وقت أثناء نوبة الصداع النصفي دون فقدان فعاليته، لذلك لا يلزم استخدامه فورًا في بداية النوبة.
- لأن المادة يمكن أن تتحلل بسرعة كبيرة في الجسم، فإن خطر الجرعة الزائدة وتراكم الدواء في الجسم منخفض.
- على الرغم من أن الصداع المزمن الناتج عن الأدوية يمكن أن يتطور مع الإفراط في الاستخدام (أكثر من 10-15 يومًا في الشهر)، إلا أن أعراض هذا الصداع المزمن الناتج عن الأدوية تكون أخف بكثير مقارنة بالإرغوتامينات القديمة ويمكن عادةً التخلص منها عن طريق التوقف عن تناولها في العيادات الخارجية.
أقراص سوماتريبتان المغلفة بغشاء رقيق
تتوفر أقراص سوماتريبتان المغلفة بغشاء رقيق بجرعتين: ٥٠ ملغ و١٠٠ ملغ. في حوالي ٥٠ إلى ٧٠ بالمئة من نوبات الصداع النصفي، يمكن تحقيق تحسن ملحوظ أو حتى زوال الصداع تمامًا. يُنصح بتناول أقراص سوماتريبتان المغلفة بغشاء رقيق في أسرع وقت ممكن عند بداية مرحلة الصداع النصفي. يبدأ مفعولها بعد حوالي ٣٠ دقيقة، ويبلغ ذروته بعد ساعة إلى ساعتين. تُعد أقراص سوماتريبتان الخيار الأمثل عندما يكون الغثيان والقيء خفيفين، وتستمر النوبة عادةً من أربع إلى ست ساعات دون علاج.
لا ينبغي تحويل المرضى الذين استجابوا للعلاج بأقراص سوماتريبتان إلى نوع آخر من التريبتان. الجرعة الأولية لأقراص سوماتريبتان هي 50 ملغ. إذا كانت هذه الجرعة فعالة بما يكفي وكانت الآثار الجانبية محتملة، فيجب الاستمرار في العلاج بها. أما إذا لم يتحقق التأثير السريري المطلوب بجرعة 50 ملغ، فيجب إعطاء 100 ملغ عند النوبة التالية.
إذا تحققت نتائج جيدة بجرعة 50 ملغ، ولكن ظهرت آثار جانبية مزعجة، فيمكن تناول نصف الجرعة (25 ملغ). يستطيع ما يقارب نصف المرضى الذين يتناولون سوماتريبتان على شكل أقراص تحقيق راحة كافية مع تحمل جيد باستخدام جرعة 50 ملغ. ويحقق ربع المرضى الآخرين هذه النتيجة بجرعة 25 ملغ، بينما يحقق ربع آخر هذه النتيجة بجرعة 100 ملغ فقط.
منذ أكتوبر 2020، أصبحت جرعة 50 ملغ متاحة أيضاً بدون وصفة طبية في الصيدليات.
سوماتريبتان عن طريق الحقن
يمكن إعطاء سوماتريبتان بجرعة 6 ملغ بسرعة فائقة باستخدام جهاز الحقن الذاتي (قلم الحقن). يستخدم هذا الجهاز، الذي يشبه القلم، زرًا لإيصال المادة الفعالة من خرطوشة عبر إبرة دقيقة تحت الجلد (حقن تحت الجلد). الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي قدرة المريض على إعطاء الدواء بنفسه، في أي وقت وأي مكان. وقد أظهرت الدراسات السريرية إمكانية تحقيق فعالية كافية في غضون 10 دقائق تقريبًا.
تتوفر أجهزة الحقن الذاتي حاليًا بأشكال مختلفة:
- خراطيش إيميجران 6 ملغ تحت الجلد للاستبدال والاستخدام مع جلاكسوبن
- سوماتريبتان 6 ملغ تحت الجلد، حقنة هورموسان معبأة مسبقًا (حقنة للاستخدام مرة واحدة)
في حال تكرر الصداع بعد إعطاء 6 ملغ من سوماتريبتان تحت الجلد، يمكن علاجه، عند الضرورة، بحقنة أخرى من سوماتريبتان تحت الجلد. كما يمكن استخدام قرص سوماتريبتان أو دواء مضاد للقيء مع مسكن للألم. ومن أهم مزايا الحقن تحت الجلد أنه في حالات القيء الشديد والمبكر، يتم تجاوز الجهاز الهضمي تمامًا، مما يسمح للدواء بممارسة مفعوله دون عوائق حتى مع هذه الأعراض المصاحبة الخطيرة.
سوماتريبتان على شكل تحاميل
غير متوفر اليوم.
سوماتريبتان كرذاذ أنفي
يُعدّ استنشاق رذاذ الأنف أحد الأشكال الدوائية الخاصة لعلاج الصداع النصفي. وقد طُوّرت عبوة أحادية الجرعة لهذا الغرض، وهي متوفرة بجرعتين مختلفتين: 10 ملغ و20 ملغ من السوماتريبتان. الجرعة المثلى للبالغين هي 20 ملغ، ولكن قد تكون جرعة 10 ملغ كافية تمامًا لبعض المرضى، وخاصةً ذوي الوزن المنخفض.
في حال عودة الألم، يمكن تناول الجرعة مرة أخرى، مع مراعاة فاصل زمني لا يقل عن ساعتين. كما يُؤدي استخدام سوماتريبتان على شكل بخاخ أنفي إلى تخفيف سريع جدًا لنوبة الصداع النصفي. ويجد العديد من المرضى أن البخاخ الأنفي أكثر راحة من الحقن تحت الجلد لسوماتريبتان مع جلاكسوبن.