أدوية لعلاج نوبات الصداع النصفي المصحوبة بإعاقة شديدة
في العلاج الحاد لنوبة الصداع النصفي الشديدة، يمكن تمييز حالات مختلفة:
- التدابير العامة
- علامات تحذيرية للصداع النصفي
- علاج نوبة الصداع النصفي
- علاج الصداع النصفي الطارئ على يد طبيب
- الإجراءات الواجب اتخاذها إذا استمرت نوبة الصداع النصفي لأكثر من ثلاثة أيام
التدابير العامة
كما هو الحال مع نوبات الصداع النصفي الخفيفة، يجب عليك، إن أمكن، الانسحاب فوراً إلى غرفة هادئة ومظلمة ومحاولة الاسترخاء.
علامات تحذيرية
يعرف العديد من المصابين بالصداع النصفي أعراض التحذير من نوبة الصداع النصفي. وتشمل هذه الأعراض، على سبيل المثال:
- تقلبات مزاجية بمعنى سرعة الانفعال
- حماس كبير بشكل خاص
- فرط النشاط والدافعية العالية
- مزاج جيد للغاية
- زيادة الشهية، وخاصة للحلويات
- يُنطق التثاؤب
- اكتئاب
تظهر هذه الأعراض التحذيرية لدى أكثر من ثلث مرضى الشقيقة قبل 24 ساعة من بدء نوبة الشقيقة. إذا كنت تشك في اقتراب نوبة الشقيقة بناءً على هذه الأعراض، فعليك محاولة مواجهتها بإجراءات الطب السلوكي في أسرع وقت ممكن.
ويمكن أن تشمل هذه الإجراءات: تقنيات الاسترخاء، وأخذ فترات راحة إضافية، ووضع روتين يومي منتظم، وتناول كيس إضافي من سترات المغنيسيوم سريعة المفعول، والذهاب إلى الفراش في الوقت المحدد، وتناول وجبة خفيفة صغيرة غنية بالكربوهيدرات قبل النوم للتخفيف من انخفاض نسبة السكر في الدم أثناء الليل، والحصول على أكبر قدر ممكن من الراحة، ومحاولة تجنب المحفزات التي يمكن تجنبها.
إذا كانت نوبات الصداع النصفي تحدث بانتظام شديد بالتزامن مع فترة الحيض، فيمكنكِ اتباع نفس الطريقة قبل 24 ساعة من الموعد المتوقع.
علاج نوبات الصداع النصفي المصحوبة بإعاقة شديدة
تُشخَّص نوبة الصداع النصفي الحادة عندما لا يكون نظام العلاج الأولي لنوبات الصداع النصفي الخفيفة، باستخدام العلاج الذاتي (انظر الفصل السابق)، فعالاً بالقدر الكافي. كما تُشخَّص نوبات الصداع النصفي الحادة أيضاً عند ظهور أعراض الهالة الفردية الواضحة أو عند اجتماع عدة أعراض منها في بداية النوبة. وتتميز الإعاقة الشديدة أيضاً بنوبات طويلة ومتكررة، أو غياب متكرر ومطول عن العمل، أو عدم القدرة على المشاركة في الحياة الاجتماعية.
تُعالج نوبات الصداع النصفي الحادة الآن بنجاح كبير باستخدام
- يتم العلاج باستخدام ناهضات مستقبلات السيروتونين الانتقائية، وهي التريبتانات.
الإرغوتامينات – لم تعد محدثة
حتى عام ١٩٩٣، كانت الإرغوتامينات (قلويدات الإرغوت) العلاج الفعال الوحيد لنوبات الصداع النصفي الحادة. وكانت متوفرة على شكل أقراص وتحاميل وبخاخات استنشاق. إلا أن الإرغوتامينات لم تعد تُستخدم في العلاج الحديث للصداع النصفي، لأن الاستخدام المتكرر لها قد يُفاقم نوبات الصداع النصفي بسرعة كبيرة، ويزيد من وتيرتها وشدتها! وهذا بدوره قد يؤدي بسهولة إلى صداع يومي مستمر، وهو الصداع المزمن الناتج عن الأدوية. علاوة على ذلك، يُسبب التوقف عن تناول الإرغوتامين صداعًا انسحابيًا. لذا، يجب على المتضررين الاستمرار في تناول الإرغوتامين، مع زيادة الجرعة تدريجيًا، لتجنب هذا الصداع الانسحابي.
قد يؤدي العلاج طويل الأمد إلى اضطرابات حادة في الدورة الدموية في مختلف الأعضاء، وعادةً ما تبدأ بالذراعين والساقين. قد تُسبب هذه الاضطرابات عواقب وخيمة، تصل إلى حدّ السكتة القلبية المميتة. كما قد تموت الأعضاء، أو قد تتكون نواسير في مختلف الأعضاء. علاوة على ذلك، تُسبب الإرغوتامينات الغثيان والقيء بشكل متكرر. كما أن فعاليتها في علاج الصداع النصفي ضعيفة للغاية. لكل هذه الأسباب، لا تُستخدم الإرغوتامينات حاليًا لعلاج الصداع النصفي إلا في حالات نادرة واستثنائية.