تحفيز العصب القذالي لعلاج الصداع النصفي المزمن

الصداع النصفي المزمن هو شكل حاد بشكل خاص من الصداع النصفي. يعاني المرضى المصابون من صداع شديد لأكثر من 15 يومًا في الشهر. لقد كان التكرار المرتفع لأيام الصداع شهريًا موجودًا لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. ليس هناك إفراط في استخدام الأدوية، لذا فإن الصداع النصفي المزمن هو عبارة عن نوبات متكررة عالية بشكل عفوي، حيث حتى التوقف عن تناول الدواء لا يؤدي إلى أي تحسن. يمكن أيضًا أن يكون الألم موضعيًا في منطقة القذالي والكتف والرقبة. على الرغم من الجرعة والمدة الكافية، فإن العلاج الوقائي لا يحسن المسار الشديد. جميع التدابير العلاجية لم يكن لها تأثير دائم.

لا يوجد سوى عدد قليل من خيارات العلاج الفعالة لهذه المجموعة من المرضى المصابين بشدة. في الآونة الأخيرة، أصبح تحفيز الأعصاب الطرفية (PNS) موضع التركيز بشكل متزايد كخيار علاجي.

تحفيز الأعصاب المحيطية هو تطبيق محدد للتحفيز العصبي. وقد تم استخدام هذا لعدة عقود لتخفيف وعلاج الألم المزمن. الاستخدام الناجح ممكن لآلام الظهر وآلام الرقبة وآلام الذراع والساق.

نظرًا للتقدم المتزايد في مجال الإلكترونيات الدقيقة، فمن الممكن زرع جهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد، مما يتيح التحفيز المستمر للأعصاب الطرفية. يمكن زرع نظام خاص لعلاج الصداع النصفي المزمن. وهذا يرسل إشارات كهربائية إلى الأعصاب القذالية الموجودة مباشرة تحت جلد الرقبة. نظرًا لهذا الموقع المميز، يُطلق على خيار العلاج هذا أيضًا اسم تحفيز العصب القذالي (ONS).

يتم تفسير طريقة عمل تحفيز العصب القذالي من خلال التغيرات في التنظيم الكهربائي في جذع الدماغ. يتم تعديل نمط إشارات الألم وإخفائها عن طريق التحفيز المستمر. وبالتالي يتم موازنة وتقليل فرط الحساسية المستمر في الجهاز العصبي.

يمكن مقارنة وظيفة نظام التقييم العصبي وتحفيز العصب المحيطي مع وظيفة أجهزة تنظيم ضربات القلب. ومع ذلك ، لا يرسل الجهاز أي نبضات إلى القلب ، ولكن عن طريق رأس العصب الرئيسي إلى مجمع جذع الدماغ التوائم. من المفترض أن هذا ينشط وأثبت آلام الجسم وبالتالي يقلل بشكل طبيعي من حساسية إشارات الألم.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آلام الصداع النصفي المزمن المقاومة للعلاج، يفتح تحفيز العصب القذالي (ONS) خيارات علاجية جديدة. عادة ما يعاني هؤلاء المرضى من شكل مزمن من الصداع النصفي لسنوات. تم إعطاء جميع الأدوية الوقائية القائمة على المبادئ التوجيهية وغيرها من التدابير العلاجية دون تأثير أو لم يتم التسامح معها. لا يوجد سوى خيارات علاجية محدودة للغاية لهذه المجموعة من المرضى. أحد الخيارات هو العلاج باستخدام توكسين البوتولينوم (البوتوكس)، وقد تمت الموافقة على هذا الدواء لعلاج الصداع النصفي المزمن منذ سبتمبر 2011.

تمت الموافقة الآن أيضًا على تحفيز الأعصاب المحيطية على شكل تحفيز العصب القذالي (ONS) لعلاج الصداع النصفي المزمن. وبالتالي يمكن للمرضى المتأثرين أن يقرروا مع طبيبهم ما إذا كان هذا النوع من العلاج خيارًا مناسبًا لهم. يتم تقديم هذا العلاج في المراكز المعتمدة. الأمر الحاسم هو التحليل الدقيق لنوع الصداع، والمؤشرات، والزرع من قبل جراح أعصاب معتمد، والرعاية طويلة الأمد مع العلاج والمتابعة من قبل مركز الصداع النصفي.

أهداف العلاج هي تقليل عدد أيام الصداع شهريًا، وتقليل شدة الصداع، وتقليل الأدوية الحادة وتحسين نوعية الحياة.

يتكون نظام التحفيز العصبي لتحفيز العصب القذالي من ثلاثة مكونات رئيسية،

  • المحفز العصبي,
  • الأقطاب الكهربائية و
  • جهاز تشغيل للمرضى.

يتوافق حجم المخصوم العصبي تقريبًا مع ساعة توقيت. أنه يحتوي على البطاريات والمكونات الكهربائية التي تنشئ النبضات إلى الأقطاب الكهربائية وإرسالها إلى هناك. تتكون الأقطاب من أسلاك رقيقة يتم إرسال الإشارات الكهربائية من خلالها إلى الأعصاب القذالية. يشبه جهاز التشغيل للمرضى جهاز تحكم عن بُعد صغير. يمكن استخدامه من قبل المرضى لتشغيل أو إيقاف التشغيل العصبي وتكييف نمط المهيج مع الحاجة المعنية وفقًا لذلك.

يعد علاج الصداع النصفي المزمن عن طريق التحفيز العصبي المحيطي طريقة علاجية جديدة. إن الخبرة الطويلة الأمد في علاج الصداع النصفي المزمن هي تجربة معزولة للغاية. يتطلب هذا النوع من العلاج تعاونًا جيدًا بين جراحي الأعصاب وأطباء الأعصاب. يتم زرع نظام التحفيز العصبي خلال عملية جراحية صغيرة وبسيطة. عادة ما يستمر علاج المرضى الداخليين يومًا واحدًا. كما هو الحال مع أي عملية جراحية، تشمل المضاعفات المحتملة العدوى أو الألم بعد العملية الجراحية. على المدى الطويل، يمكن أن تنشأ مخاطر مثل إزاحة الأقطاب الكهربائية. قبل الإجراء، سيتم شرح هذه المضاعفات المحتملة بالتفصيل. يتم وضع الأقطاب الكهربائية تحت الجلد، ولا توجد عملية أعمق.

تتم الرعاية طويلة الأمد في مركز الصداع لدينا. يتم توثيق المسار الدقيق للصداع النصفي، ويتم ضبط المحفز وتقييم التجارب طويلة المدى بشكل منهجي وعلمي. وكجزء من تحليل متعدد الجنسيات، يمكن ملاحظة نتائج العلاج وتقييمها على مدار عدة سنوات. ما إذا كانت إمكانية تحفيز العصب المحيطي في شكل تحفيز القذالي يمكن أن تساعد في الحالات الفردية لا يمكن توضيحها إلا من خلال فحص عصبي متخصص ومفصل وعلاج الألم.

ولهذا الغرض، قمنا بتخصيص ساعة استشارة خاصة في عيادة الألم في كيل. يقوم الخبراء في التحفيز العصبي والصداع النصفي بتحليل مسار العلاج حتى الآن بالتفصيل بالإضافة إلى خيارات العلاج مع هذا الشكل الجديد للوقاية من الصداع النصفي المزمن.

المنشور الحالي:
سلامة وفعالية تحفيز الأعصاب الطرفية للأعصاب القذالية لإدارة الصداع النصفي المزمن: نتائج دراسة عشوائية متعددة المراكز مزدوجة التعمية ومضبوطة

تنبيه الأخبار حول الدراسة

 [/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]