ما يقرب من 30٪ من النساء الحوامل يتناولن مسكن الألم ايبوبروفين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يعمل الإيبوبروفين عن طريق تثبيط تخليق البروستاجلاندين. ومن المعروف منذ فترة طويلة أن هذا يمكن أن يؤثر على الحمل و/أو نمو الجنين. تظهر بيانات الدراسات الوبائية زيادة خطر الإجهاض والتشوهات بعد استخدام مثبطات تخليق البروستاجلاندين في بداية الحمل. التوصية العامة هي أنه يجب إعطاء الإيبوبروفين فقط خلال الثلثين الأول والثاني من الحمل إذا كان ذلك ضروريًا من الناحية الطبية. في الوقت نفسه، يجب أن تبقى جرعة الإيبوبروفين منخفضة قدر الإمكان وأن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان. وينطبق هذا على النساء اللاتي يحاولن الحمل وكذلك النساء الحوامل خلال الأشهر الثلاثة الأولى أو الثانية من الحمل. يُمنع استخدام الإيبوبروفين خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل حيث يزيد خطر تلف القلب والرئتين والكلى لدى الجنين. قد تعاني الأم أيضًا من زيادة في وقت النزيف وتثبيط انقباضات الرحم في نهاية الحمل.
تبحث دراسة حالية في الآثار الطويلة المدى المحتملة لإعطاء الإيبوبروفين على بنات المستقبل الحوامل. في هذه الدراسة المختبرية، أدى الإيبوبروفين إلى فقدان واضح للخلايا الجرثومية الأنثوية. يعمل الإيبوبروفين عن طريق تثبيط إنزيم الأكسدة الحلقية (COX). إنزيمات الأكسدة الحلقية مطلوبة لتكوين البروستاجلاندين، وهي ضرورية أيضًا لنمو البويضات في مبيض الجنين. قام فريق البحث بقيادة سيفيرين مازود-جويتوت، جامعة رين، إنسيرم، EHESP، معهد البحوث الصحية، البيئة والعمل، فرنسا، بفحص تأثير الإيبوبروفين على تطور البويضات البشرية في تصميم يتم التحكم فيه بشكل صارم للغاية. تم الحصول على المبايض البشرية من 185 جنينًا من عمليات الإجهاض القانوني بين 7 و 12 أسبوعًا من الحمل. تمت زراعة أنسجة المبيض في المختبر وأضيف الإيبوبروفين إلى المحلول المغذي بتركيزات مختلفة خلال أوقات مختلفة. كما تم تسجيل تركيز الإيبوبروفين في دم الحبل السري لدى النساء اللاتي تناولن الإيبوبروفين قبل 2-4 ساعات من الإجهاض.
ولأول مرة، تمكن فريق البحث من التأكد من أن الإيبوبروفين يمكنه عبور حاجز المشيمة مباشرة. وأظهر تركيز الإيبوبروفين في دم الحبل السري نفس القيم لدى الأشخاص الذين استخدموا جرعة مقابلة من الإيبوبروفين لأغراض علاجية. تم بعد ذلك تعريض أنسجة المبيض للأجنة التي لم يسبق لها الاتصال بالإيبوبروفين من خلال أمهاتهم لجرعات مختلفة من الإيبوبروفين. كان هناك انخفاض كبير في نمو الخلايا وانخفاض كبير في عدد البويضات. ولم يكن هذا الانخفاض قابلاً للعكس بعد التوقف عن التعرض للإيبوبروفين. إن الخلايا الجرثومية التي تنمو منها البويضات الأنثوية إما ماتت أو توقفت عن التكاثر بطريقتها المعتادة.
أنسجة المبيض بعد التعرض للإيبوبروفين لمدة سبعة أيام. الخلايا البنية الكبيرة هي خلايا جرثومية تموت، والخلايا البنية الصغيرة تموت أيضًا. المصدر: سيفيرين مازود-جويجوت، INSERM
يثير المؤلفون مخاوف من البيانات التي تشير إلى أن تناول الإيبوبروفين أثناء الحمل المبكر يمكن أن يكون له آثار سلبية طويلة المدى على خصوبة الفتيات لاحقًا. تولد الفتيات حديثات الولادة بعدد محدود من الجريبات في المبيضين. هذه تحدد خصوبتهم في وقت لاحق في مرحلة البلوغ. يمكن أن يؤدي انخفاض الوقف إلى تقصير فترة الإنجاب، أو انقطاع الطمث المبكر، أو حتى العقم. كل هذا يمكن أن يحدث بعد عقود من الحياة.
إذا تم تناوله لفترة قصيرة، فمن الممكن أن يتعافى تأثير الإيبوبروفين على تكوين الجريبات. ومع ذلك، أظهرت الدراسة أن الاتصال بالإيبوبروفين على مدى 2-7 أيام يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في الخلايا الجرثومية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وأنه لا يمكن ملاحظة التعافي الكامل للضرر. قد يعني هذا أن التعرض لفترة طويلة للإيبوبروفين خلال فترة الجنين قد يؤدي إلى آثار سلبية دائمة على الخصوبة.
كانت هذه الدراسة الأولى التي تدرس تأثير الإيبوبروفين على أنسجة المبيض لدى الأجنة الأنثوية. ولأول مرة، أكدت الأبحاث أن الإيبوبروفين يمكنه عبور المشيمة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. قامت مجموعة البحث بمراقبة تأثيرات الإيبوبروفين بعناية على أنسجة المبيض المزروعة في المختبر. تم تعريض جزء من أنسجة كل جنين للإيبوبروفين وكان جزء آخر بمثابة عنصر تحكم دون التعرض للإيبوبروفين. الدراسة لها حدود، وتم فحص التأثير في المختبر. كما لم يتم تحليل التأثيرات طويلة المدى.
مثل النتائج المتعلقة بالآثار السلبية طويلة المدى للباراسيتامول على الحياة التي لم تولد بعد، تظهر هذه الدراسة أيضًا أن مسكنات الألم اليومية مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين يمكن أن يكون لها آثار سلبية دائمة إذا تم تناولها أثناء الحمل. يمكن أن يكون لهذه التأثيرات آثار على الخصوبة اللاحقة لعقود بعد الولادة وحتى سن انقطاع الطمث وانقطاع الطمث. وتوضح النتائج مرة أخرى أنه نظرا للعدد الكبير من النساء الحوامل اللاتي يتناولن مسكنات الألم، فإن هناك حاجة ملحة للحصول على معلومات حول علاج الألم أثناء الحمل. ينبغي تناول مسكنات الألم أثناء الحمل فقط إذا كانت ضرورية للغاية، وبعد ذلك فقط بأقل جرعة ممكنة ولأقصر وقت ممكن. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول لها تأثير ضعيف في تسكين الألم. فهي غير مناسبة للألم الشديد. خاصة أثناء الحمل، لا ينبغي تناول مسكنات الألم دون استشارة طبية من أجل تقييم المخاطر المحتملة فيما يتعلق بالتأثير المتوقع. على وجه الخصوص، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك العديد من خيارات العلاج غير الدوائية للوقاية من الألم وعلاجه الحاد.
مصدر:
ليفيرير-بينا، إس؛ ميتشل، رود. بيكر، استير بي؛ ليكانتي، إل؛ بن معمر، مليسية؛ هوميروس، ن؛ لافوي، فنسنت؛ كريستنسن، ديفيد م.؛ ديجوك-رينسفورد، ناتالي؛ جيجو، ب؛ Mazaud-guittot، Séverine / Ibuprofen ضار بتطور المبيض الجنيني البشري في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل خارج الجسم الحي. في: التكاثر البشري، 2 فبراير 2018.
نظام EurekAlert: الجمعية الأوروبية للتناسل البشري وعلم الأجنة
إيبوبروفين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل قد يضر بخصوبة الطفلات في المستقبل
FAZ: ايبوبروفين في الحبوب
FAZ: هل يسبب الإيبوبروفين العقم للفتيات؟
Deutsche Ärzteblatt: قد يؤدي الإيبوبروفين في بداية الحمل إلى إصابة البنات بالعقم
اترك تعليقا