كيف يمكنك التمييز بين أعراض الصداع النصفي عند الأطفال عنها عند البالغين؟

يعاني حوالي 5% من الأطفال من الصداع النصفي حتى سن العاشرة. غالبًا لا يتم التعرف على نوبات الصداع النصفي لدى الأطفال في الوقت المناسب. وهي تختلف عن نوبات الصداع النصفي لدى البالغين في نواحٍ عديدة. إن المفهوم القائل بأن الصداع النصفي هو مرض يصيب الفتيات يؤدي إلى فقدان التشخيص أو تأخيره عند الأولاد. وهذا مهم بشكل خاص لأنه حتى سن البلوغ، من المرجح أن يحدث الصداع النصفي عند الأولاد أكثر من الفتيات. في حين أن فرط الحساسية للضوضاء والضوء من أعراض الصداع النصفي النموذجية لدى البالغين، إلا أن هذه الأعراض المصاحبة قد تكون غائبة أو أقل وضوحًا عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، من الصعب جدًا عليهم تكوين مفاهيم لمثل هذه الحساسيات المفرطة وإيصالها. غالبًا ما تكون نوبات الصداع النصفي لدى الأطفال مصحوبة بزيادة الحساسية للرائحة والدوخة وآلام البطن. يعاني حوالي 70% من الأطفال مما يسمى بالأعراض اللاإرادية أثناء نوبة الصداع النصفي. يتم وصف هذه الأعراض بشكل أكثر شيوعًا في الصداع العنقودي في مرحلة البلوغ. في مرحلة الطفولة يمكن أيضًا ملاحظتها مع الصداع النصفي. وتشمل هذه الأعراض تعرق الوجه أو احمرار الوجه. قد تكون العين حمراء أو مائيّة. قد يتم تشغيل الأنف أو انسداده. قد تكون الجفون منتفخة وقد يظهر جفن واحد أيضًا ضعفًا. غالبًا ما تكون مرحلة الصداع عند الأطفال أقصر منها عند البالغين ويمكن أن تستمر أقل من 4 ساعات. كما أن التوطين الجانبي أقل وضوحًا عند الأطفال منه عند البالغين. في حين أنه عند البالغين يمكن أن يحدث الصداع غالبًا في جانب واحد، فإن الألم عند الأطفال عادة ما يكون موضعيًا على كلا الجانبين. وأخيرا، هناك ما يسمى متغيرات الصداع النصفي في مرحلة الطفولة. هذه هي الأعراض التي تحدث بشكل دوري في مرحلة الطفولة. وتشمل هذه دوار الحركة العرضي، واضطرابات النوم الدورية مثل المشي أثناء النوم، والتحدث أثناء نومك، والاستيقاظ أثناء نومك، وطحن أسنانك. كما يمكن ملاحظة القيء الدوري أو آلام البطن الدورية. الدوخة المفاجئة أو البداية المفاجئة للصعر يمكن أن تكون أيضًا أعراضًا عرضية في مرحلة الطفولة يمكن أن تترافق مع الصداع النصفي.

كيف تتعرف على الصداع النصفي عند الأطفال؟

يحدث الصداع أثناء نوبة الصداع النصفي على 4 مراحل. في المرحلة التي تسبق نوبة الصداع، يُظهر كل من الأطفال والبالغين تغيرات مزاجية مثل التهيج. يظهر الأطفال أيضًا درجة أعلى من الشحوب أو تظهر عليهم هالات سوداء حول عيونهم. كما يعاني الأطفال أيضًا من آلام في المعدة أو إسهال أو صعوبات في الجهاز الهضمي في كثير من الأحيان. قد يحدث أيضًا تصلب العضلات والتعب والتثاؤب. في ما يسمى بمرحلة الهالة، يمكن أن تحدث في كثير من الأحيان اضطرابات بصرية وأعراض عصبية أخرى. يجد الأطفال صعوبة في وصف هذه التغييرات. وهذا يجعل من الصعب جدًا عليهم التواصل، على سبيل المثال، الخطوط المتعرجة في المجال البصري، أو الإحساس بالوخز، أو الدوخة أو اضطرابات الكلام. خلال مرحلة الصداع، يجد الأطفال أيضًا صعوبة بالغة في وصف خصائص الألم. كما أنهم يفتقرون إلى المفردات اللازمة للتواصل، على سبيل المثال، الألم النابض. كما أنهم يجدون صعوبة في التعبير عن شدة الألم بالكلمات. ولهذا السبب، من المهم تسجيل الألم عند الأطفال من خلال ملاحظة السلوك وأيضًا من خلال ملاحظة التغيرات في التأثير. على سبيل المثال، يواجه الأطفال صعوبة في التعبير عن بداية الألم. ومع ذلك، فإنهم يتوقفون عن اللعب أو الأكل، وقد يبكون، أو يصبحون عصبيين، أو حتى يصابون بنوبات غضب. هذه التغييرات لا تشكل تشخيصا للصداع النصفي. ومع ذلك، فهي مؤشرات على بداية وتطور الصداع النصفي. بعد أن يهدأ الصداع، يتبع ذلك ما يسمى بمرحلة ما بعد الصداع النصفي. في مرحلة البلوغ، يكون التعب والضعف وتغيرات المزاج وآلام الرقبة وصعوبة التركيز أو الدوخة أمرًا شائعًا. خلال هذه المرحلة، غالباً ما يشكو الأطفال من العطش والنعاس ومشاكل في الرؤية والجوع والوخز والخدر وألم في العين.

هل يجب أن يحصل الأطفال المصابون بالصداع النصفي والصداع على رعاية طبية؟

إذا تكرر الصداع مرة أخرى في حياتك ولا يزال هناك عدم وضوح بشأن سبب ونوع الصداع، فيجب وضع تشخيص طبي وخطة علاج طبية. لذلك، يجب فحص الأطفال بدقة من قبل الطبيب. الصداع الأكثر شيوعًا هو الصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر. وهذان الشكلان وحدهما مسؤولان عن أكثر من 92% من حالات الصداع. ومع ذلك، يوجد اليوم أكثر من 367 نوعًا رئيسيًا من الصداع. ولهذا السبب، من المهم اكتشاف اضطرابات الصداع النادرة مبكرًا، حتى في الحالات الفردية. كلما كان التشخيص مبكرًا واضحًا، كلما زادت احتمالية العلاج الفعال.

هل هناك إجراءات وقائية عامة للأطفال؟

يجب أن يتلقى الأطفال وأولياء الأمور النصائح حول عوامل نمط الحياة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الصداع النصفي وكيفية التعامل مع مسببات الصداع النصفي. يجب تجنب أي شيء سريع جدًا، أو أي شيء غير منتظم جدًا، أو أي شيء مفاجئ جدًا، أو أي شيء متكرر جدًا في الحياة اليومية. المبدأ هو التزامن والانتظام في الحياة اليومية. ينبغي الحفاظ على إيقاع منتظم ليلا ونهارا. من المهم أيضًا تناول وجبات الطعام في أوقات منتظمة. وعلى وجه الخصوص، يجب عليك التأكد من تناول وجبة إفطار كافية وغنية بالكربوهيدرات أثناء الراحة. من المهم أيضًا شرب كمية كافية من الماء طوال اليوم. على وجه الخصوص، يجب أن يكون لدى الأطفال وقت للاسترخاء والراحة خلال النهار. يجب أن يكون استهلاك الوسائط محدودًا ويجب التخطيط لوقت كافٍ لقضاء الوقت في الهواء الطلق وممارسة الرياضة.

هل هناك إجراءات استرخاء وقائية فعالة للأطفال؟

وكإجراء وقائي، يمكن للأطفال إجراء استرخاء العضلات التدريجي وفقًا لجاكوبسون. يمكن ممارسة هذا الإجراء، على سبيل المثال، بمساعدة تطبيق الصداع النصفي (مجاني في متاجر التطبيقات لنظامي التشغيل IOS وAndroid). يعد الارتجاع البيولوجي أيضًا شكلاً فعالاً من أشكال العلاج الذي يمكن تعلمه كجزء من علاجات العلاج السلوكي.

ما هي التدابير العامة التي يمكن أن تساعد الأطفال في حالة تعرضهم للنوبة؟

يعتبر التبريد الموضعي باستخدام كمادات باردة على الجبهة والصدغين، بالإضافة إلى إتاحة الفرصة للانسحاب والنوم، كافيًا لبعض الأطفال لعلاج نوبة الصداع النصفي الحادة. وهذا يمثل العلاج الأساسي، كما يجب أن يكون العزل عن المنبهات وتجنب الضوء الساطع والضوضاء ممكنًا أيضًا.

إذا لزم الأمر، ما هي الأدوية التي يمكن إعطاؤها للأطفال لعلاج أعراض الصداع النصفي ومتى هو أفضل وقت للقيام بذلك؟

يوصى في المقام الأول بإيبوبروفين 10 ملغم/كغم من وزن الجسم لعلاج نوبات الصداع النصفي لدى الأطفال. من سن 12 عامًا، يمكن أيضًا استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة 500 ملغ. إذا كان هناك غثيان أو قيء، يمكن استخدام الدومبيريدون من سن 12 عامًا. تمت الموافقة على سوماتريبتان 10 ملغ وزولميتريبتان 5 ملغ كبخاخ للأنف لعلاج الصداع النصفي لدى المراهقين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق. تتوفر الآن أيضًا بيانات واسعة النطاق لدعم استخدام أدوية التريبتان على شكل سوماتريبتان 10 ملغ أو 20 ملغ على شكل رذاذ للأنف، وزولميتريبتان 2.5 أو 5 ملغ على شكل أقراص، وريزاتريبتان 5 أو 10 ملغ على شكل أقراص في حالة الاستجابة للعلاج. العلاج الحاد بمسكنات الألم غير كافي ويمكن أيضاً تبرير تناول الموتريبتان 12.5 ملغ على شكل أقراص قبل سن 12 عاماً بالمعلومات المناسبة. إذا لم يكن من الممكن علاج نوبات الصداع النصفي الحادة لدى الأطفال والمراهقين بشكل فعال بما فيه الكفاية، فيمكن أيضًا النظر في العلاج باستخدام عقار سوماتريبتان المحقون تحت الجلد بعد الحصول على المعلومات المناسبة وفقًا للمبادئ التوجيهية الحالية. يجب أن يكون كل من الأطفال وأولياء أمورهم على علم شامل بخيارات العلاج لنوبات الصداع النصفي. يجب أيضًا أن تكون على دراية بالحاجة إلى تناول الدواء الحاد مبكرًا في حالة حدوث نوبة. هذا يمكن أن يحسن التأثير والتحمل.