الكحول، والمخلفات، والمخلفات، والصداع المتأخر الناجم عن الكحول

إن عواقب الاستهلاك المفرط للكحول هي ظاهرة معروفة منذ زمن طويل في تاريخ البشرية. العواقب المؤلمة موصوفة بالفعل في الكتاب المقدس في سفر إشعياء 5: 11: "ويل للمبكرين في الصباح للشرب ...". ومع ذلك، فإن الآثار المتأخرة للكحول لا تؤدي فقط إلى الألم. فهي تسبب عيوبًا إدراكية شديدة، وسوء تقدير، وانخفاضًا في الإدراك البصري والسمعي مع ضغط شديد على الحياة المهنية والاجتماعية. تم بالفعل وصف الآثار الخطيرة للمخلفات في الأساطير اليونانية. وفقًا لأوديسة هوميروس، كان إلبينور، رفيق أوديسيوس، يشرب الكثير من النبيذ في المساء. ذهب لينام وهو مخمور على سطح منزل كيرك. وفي الصباح أذهل من ضجيج رفاقه الذين يستعدون للرحلة إلى العالم السفلي. بسبب الصداع الناجم عن تناول الكحول مع تأخر الوقت مع ضعف الإدراك البصري المكاني وسوء الحكم على الموقف، لم يأخذ في الاعتبار أنه كان على السطح، وقد أصيب بالذهول، وسقط إلى الخلف، ومات متأثرًا بكسر في الرقبة. كل ذلك بسبب تأخر الصداع الناجم عن الكحول.

أصل اسم "Tomcat" ليس واضحًا تمامًا. يعتمد أحد التفسيرات على القرب من مصطلح "النزلة". في المصطلحات الشعبية، يشير هذا إلى مجموعة أعراض تتمثل في الصداع والضيق والشعور بالمرض. تمت مناقشة الأصول أيضًا فيما يتعلق بمصطلح "أنين القطط" باعتباره شعورًا بائسًا بعد التسمم. وهذا يعكس الأنين الليلي المؤلم للقطط في الحرارة. في لغة الطلاب في زمن غوته، تم استخدام مصطلح "Kotzen-Jammer"، والذي يعالج بشكل مناسب الغثيان والقيء والشعور بالمرض والصداع بما في ذلك الندم وتأنيب الذات بسبب تناول الكثير من الكحول.

تم تلخيص النتائج العلمية من العقود الثلاثة الماضية حول تطور وعلاج الصداع المتأخر الناجم عن الكحول أدناه. يقترحون أن مخلفات الكحول تشمل اضطرابات القلب والأوعية الدموية والهرمونية والحركية النفسية والمعرفية. يمكن أن تحدث هذه بغض النظر عن كمية الكحول المستهلكة أو تكرار الشرب.

تعريف موحد للصداع الناجم عن الكحول أو الآثار اللاحقة للكحول، والمصطلح العلمي هو الصداع الناتج عن تناول الكحول والذي يتأخر بمرور الوقت . وقد حددت الدراسات العلمية الأعراض الرئيسية التالية: الصداع، والإسهال، وفقدان الشهية، والرعشة، والتعب، والتعب، والشعور بالمرض والغثيان. بالنسبة لحوالي ثلثي المصابين، ينصب التركيز على الصداع والشعور الواضح بالمرض. في التصنيف الدولي الحالي للصداع ICHD-IIIß، تصنف الجمعية الدولية للصداع الصداع الناجم عن الكحول تحت الرمز 8.1.4. إنه يميز بين مجموعتين فرعيتين، الفوري الناجم عن الكحول (الرمز 8.1.4.1) والصداع المتأخر الناجم عن الكحول (الرمز 8.1.4.2).

يحدث الصداع الفوري الناجم عن تناول الكحول خلال 3 ساعات من تناول الكحول. ويختفي خلال 72 ساعة من التوقف عن شرب الكحول. يتم التعبير عن خصائص الصداع في صداع ثنائي ذو طابع ألم نابض، ويتم تعزيز الألم عن طريق النشاط البدني المعتاد. تختلف الكمية الفعالة من الكحول التي تسبب الصداع الفوري بشكل كبير بين المرضى المختلفين. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي، كمية صغيرة غالبا ما تكون كافية.

أكثر شيوعًا بكثير من الفوري الناجم عن الكحول هو المتأخر الناجم عن الكحول. إن المصطلح التقني المحدد دوليًا للصداع والذي كان يُشار إليه سابقًا باسم "مخلفات الكحول" أصبح الآن "صداعًا متأخرًا ناتجًا عن الكحول". تتميز صورة الصداع بالصداع الذي يحدث خلال 5-12 ساعة بعد شرب الكحول. يهدأ الصداع خلال 72 ساعة على أبعد تقدير. تتجلى خصائص الصداع من خلال حدوث ثنائي، ونوعية نابضة من الألم، ويتم تكثيف الصداع من خلال الأنشطة البدنية الروتينية. يعد الصداع المتأخر الناجم عن الكحول أحد أكثر أشكال الصداع الثانوي شيوعًا. وتشمل الأعراض الأخرى انخفاض القدرة على العمل، وانخفاض القدرات المعرفية، وضعف الإدراك المكاني، والتغيرات في تدفق الدم والتمثيل الغذائي الهرموني. تختلف الأعراض بشكل كبير من شخص لآخر ومن حدث لآخر. ينصب التركيز الرئيسي على الصداع المتأخر والشعور العام بالمرض بعد تناول الكحول.

الصداع الناجم عن الكحول المتأخر له عواقب اجتماعية واقتصادية خطيرة. وفقًا لدراسة بريطانية، يتم تكبد حوالي 2 مليار دولار من تكاليف الوقت الضائع كل عام بسبب عدم القدرة على العمل بسبب الصداع الناتج عن تناول الكحول بسبب تأخر الوقت. ويمكن رؤية ظروف مماثلة في بلدان أخرى. تقدر التكلفة السنوية لكل عامل بسبب تأخر الصداع الناجم عن الكحول بحوالي 2000 دولار لكل عامل.

وفي فنلندا وحدها، يتسبب الصداع الناتج عن تناول الكحول بسبب تأخر الوقت في العجز عن العمل لأكثر من مليون يوم كل عام. يعد استهلاك الكحول الخفيف إلى المعتدل هو السبب الأكثر شيوعًا لعدم القدرة على العمل.

أكثر من 54% من جميع المشاكل المرتبطة بالكحول في العمل سببها استهلاك الكحول الخفيف. السبب الأكثر شيوعًا للعواقب السلبية لاستهلاك الكحول هو الصداع الناتج عن تناول الكحول والذي يتأخر بمرور الوقت. من ناحية أخرى، فإن استهلاك الكحول المزمن مسؤول فقط عن جزء صغير من إجمالي التكاليف الاقتصادية للعواقب المرتبطة بالكحول.

إن الانتشار الواسع النطاق للصداع المتأخر الناجم عن الكحول أمر مثير للقلق. من بين طلاب الجامعات، أبلغ 25% عن تعرضهم لصداع متأخر بسبب الكحول في الأسبوع الماضي. أبلغ 75% من الأشخاص الذين تناولوا الكحول عن تعرضهم لصداع متأخر بسبب الكحول مرة واحدة على الأقل. ومن بين هؤلاء، يقول 15% أنهم يصابون بالصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول مرة واحدة على الأقل شهريًا.

غالبًا ما يُنظر إلى الصداع الناتج عن تناول الكحول والذي يتأخر بمرور الوقت على أنه ظاهرة اجتماعية غير سارة تشكل جزءًا من الحفلات. ومع ذلك، فإن هذا يتجاهل حقيقة أن الصداع المتأخر الناجم عن الكحول يزيد من خطر انخفاض أداء العمل والمرض والحوادث وحتى الموت. آثار الكحول على الجسم لا تزال موجودة حتى عندما لا يمكن الكشف عن الكحول في الدم على الإطلاق. يُظهر المرضى المتأثرون، من بين أمور أخرى، انخفاض القدرة على إدراك المساحة والذاكرة والتركيز بصريًا. تقل القدرة على تنظيم وتنفيذ المهام. وتم اكتشاف النتائج المقابلة لدى الطيارين والسائقين والرياضيين. ويزداد أيضًا خطر الوفاة بسبب أحداث القلب والأوعية الدموية. هناك تغيرات في مخطط كهربية الدماغ (EEG)، وفي معالجة الإشارات الصوتية، والجفاف، واضطرابات التوازن. تزداد تركيزات الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) والألدوستيرون والرينين والكورتيزول، وينخفض ​​هرمون النمو ويتطور الحماض الأيضي. يتم تثبيط إنتاج هرمونات الغدة النخامية.

غالبًا ما يُفترض أن الصداع الناتج عن تناول الكحول يكون بمثابة عقاب لمنع استهلاك الكحول في المستقبل. ومع ذلك، لا يوجد دليل على ذلك. لا يوجد أيضًا أي دليل على أن العلاج الفعال للصداع المتأخر الناجم عن الكحول يعزز استهلاك الكحول لاحقًا. على العكس من ذلك، هناك أدلة على أن حدوث الصداع المتأخر الناجم عن الكحول يزيد من احتمالية استهلاك الكحول بشكل أكبر. تظهر بيانات الدراسة أن الأشخاص الذين يعانون بشكل خاص من أعراض الصداع الناجم عن الكحول المتأخرة بشدة يحاولون استهلاك المزيد من الكحول لقمع الأعراض.

لم يتم بعد توضيح تطور الصداع الناتج عن تناول الكحول بسبب تأخر الوقت بشكل دقيق. تشمل نظريات أصلها الآليات التالية:

• الصداع الناتج عن تناول الكحول والذي يتأخر بمرور الوقت هو المرحلة الأولى من انسحاب الكحول. يجب مواجهة هذه النظرية من خلال حقيقة أن التغيرات الهرمونية والقلبية الوعائية للصداع الناتج عن تناول الكحول تختلف بشكل كبير عن تلك الناتجة عن انسحاب الكحول.
• لا يحدث الصداع الناجم عن الكحول المتأخر بشكل مباشر بطريقة تعتمد على الجرعة مع كمية الكحول المستهلكة، على الرغم من أن الجرعات العالية من الكحول قد تترافق مع زيادة الأعراض. ويرتبط الأسيتالديهيد، وهو أحد نواتج تحلل الكحول، بتطور الصداع المتأخر الناجم عن الكحول.
• قد تزيد مواد الفوسل الموجودة في المشروبات الكحولية الفردية من تكرار وشدة الصداع المتأخر الناجم عن الكحول. توجد بشكل خاص في الكونياك والنبيذ والتكيلا والمشروبات الكحولية. من ناحية أخرى، تظهر المشروبات الكحولية الشفافة مثل الروم والفودكا والجن، تكرارًا أقل للصداع المتأخر الناجم عن الكحول. قد يكون هذا أيضًا سبب استخدام المشروبات الكحولية الصافية بشكل متكرر في حالات إدمان الكحول المزمن.
• تظهر أعراض الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول، مثل الغثيان والصداع والإسهال، تشابهًا مع اضطراب استقلاب السيتوكينين، كما هو الحال في الالتهابات الفيروسية. الكحول يؤدي إلى زيادة الثرومبوكسان. مسكنات الألم مثل حمض التولفيناميك ومثبط البروستاجلاندين والمسكنات الأخرى من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتي يتم تناولها أثناء تناول الكحول، لها تأثير وقائي جزئي على شدة أعراض الصداع المتأخر الناجم عن الكحول.
• كما تم ربط التغيرات الهرمونية بتطور الصداع المتأخر الناجم عن الكحول. تتناسب شدة أعراض الصداع المتأخر الناجم عن الكحول مع تركيز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH). الكحول يمنع تأثير ADH على الكلى. وهذا يسبب زيادة الرغبة في التبول، وهو أكبر مما يسببه السائل الفعلي المستهلك. ومع زيادة الجفاف، تستمر المستويات النسبية لـ ADHA في الارتفاع. وهذا يؤدي إلى فقدان السوائل المفرط بشكل تدريجي لفترة طويلة لدى المرضى الذين يعانون من الصداع المتأخر الناجم عن الكحول. وبناء على ذلك، فإن تناول السوائل يمكن أن يحسن أعراض الصداع المتأخر الناجم عن الكحول، على الرغم من أنه لا يزيلها تماما.
• يبدو أيضًا أن الكحول يمنع توافر الجلوكوز من خلال آلية تتوسط فيها الأنسولين. يسبب كل من التسمم الحاد بالكحول والصداع المتأخر الناجم عن الكحول الحماض الاستقلابي. هذا يمنع امتصاص الطاقة في الخلايا العصبية والعضلية.
• يسبب الصداع الناتج عن تناول الكحول بسبب تأخر الوقت زيادة في معدل ضربات القلب وأداء البطين الأيسر وضغط الدم. يمكن تفسير زيادة معدل الوفيات القلبية الوعائية المرتبطة بالصداع الناتج عن تناول الكحول بسبب زيادة الطلب على أداء القلب مع المقاومة المحيطية الطبيعية.
• يمكن الكشف عن انخفاض النشاط الكهربائي في مخطط كهربية الدماغ حتى بعد 16 ساعة من تطبيع مستويات الكحول في الدم. تشير التأثيرات السلبية على الإدراك السمعي والإدراك والعجز الحركي النفسي إلى تثبيط قشري منتشر.
• كشفت دراسة عن جين خاص للمخلفات . الاستخدام المتكرر للكحول يمكن أن يؤدي إلى تطور تحمل الكحول. ويتميز هذا بمقاومة مكتسبة للآثار الفسيولوجية والسلوكية والنفسية للكحول. ونتيجة لذلك، يمكن استهلاك مستويات أعلى من الكحول، مما قد يعزز الاعتماد الجسدي وإدمان الكحول. مطلوب جين خاص لتطوير تحمل الكحول.
• يتم تحديد الفروق الفردية في الحساسية للصداع المتأخر الناجم عن الكحول ومقاومة الصداع المتأخر الناجم عن الكحول وراثيا.
• أظهرت مقارنة الأدبيات حول حدوث الصداع الناتج عن تناول الكحول متأخرًا أن 23٪ من السكان يقاومون الصداع الناتج عن تناول الكحول متأخرًا. يمكن الافتراض أن هذه المقاومة تؤثر على سلوك الشرب وتطور إدمان الكحول.
• ترتبط شدة الصداع المتأخر الناجم عن الكحول بزيادة خطر الاعتماد على الكحول والاكتئاب والاضطرابات العقلية الأخرى. إذا حدث الصداع الناتج عن الكحول متأخرًا في بعض الأحيان فقط، فيجب إخطار الأشخاص المصابين بأن كمية الكحول التي تبلغ 1.5 جم / كجم يمكن أن تؤدي عادةً إلى الصداع الناجم عن الكحول المتأخر في جميع الأشخاص. يتم تحقيق هذه الكمية بحوالي 5-6 مشروبات للرجل الذي يبلغ وزنه 80 كجم و3-5 مشروبات للمرأة التي يبلغ وزنها 60 كجم.
• يؤدي التدخين في الأيام التي يكثر فيها استهلاك الكحول إلى زيادة شدة واحتمال حدوث الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول.
• من المرجح أن يحدث الصداع الناتج عن تناول الكحول متأخرًا مع مرور الوقت عند الشباب أكثر من كبار السن.
• أظهرت التجارب على الحيوانات أن هناك خللًا وظيفيًا في الميتوكوندريا في مخيخ الفئران أثناء الصداع الناجم عن تناول الكحول، وأن هذا يمكن أن يساهم في التأثيرات الدائمة للكحول، على الرغم من أنه لم يعد من الممكن اكتشاف الكحول في الدم.
• يمكن أن يحدث كل من الصداع النصفي والصداع العنقودي بسبب الكحول. حتى الكميات الصغيرة من الكحول يمكن أن تسبب هذا الصداع الأولي. يستهلك مرضى الصداع النصفي كميات أقل من المشروبات الكحولية، وخاصة البيرة والمشروبات الكحولية. وهم أكثر حساسية للصداع المتأخر الناجم عن الكحول من غير المصابين بالصداع النصفي. وبما أن الكميات الصغيرة من الكحول يمكن أن تؤدي إلى نوبات الصداع النصفي لدى مرضى الصداع النصفي، فقد تمت مناقشة آليات مماثلة لتطوير نوبات الصداع النصفي والصداع الناجم عن الكحول المتأخر.
• التحليل الدقيق لأعراض الصداع المتأخر الناجم عن الكحول والعوامل التي تسببها وتعدلها غير مكتمل. أدوات القياس الموحدة لتسجيل خصائص الصداع الناجم عن الكحول المتأخر موجودة فقط إلى حد محدود. عادة ما تسبب جرعة الكحول التي تتراوح من 1.5 إلى 1.75 جم/كجم من وزن الجسم، خلال 4-6 ساعات، صداعًا متأخرًا بسبب الكحول. تشمل العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث الصداع المتأخر الناجم عن الكحول نقص المدخول الغذائي، وانخفاض جودة النوم وكميته، وزيادة النشاط البدني، والجفاف، وانخفاض الحالة البدنية العامة.

إن الإمداد الكافي بالسوائل والأكسجين هو أساس الوقاية. العديد من المتضررين يرون المشكلة فقط فيما يتعلق بالشكاوى الشخصية مثل الصداع والشعور بالمرض. ولذلك، ينبغي أن يكونوا على دراية خاصة بالآثار المعرفية والعاطفية والحركية النفسية للصداع الناتج عن تناول الكحول بسبب تأخر الوقت.

لم تتمكن الصداع الناتج عن الكحول الناتج عن حاصرات بيتا مع الدواء الوهمي في الوقاية من الصداع الناجم عن الكحول المستحث بالوقت.

في إحدى الدراسات، أظهر تناول حمض التولفيناميك، وهو مثبط البروستاجلاندين، تأثيرًا وقائيًا عند تناوله بالتزامن مع استهلاك الكحول.

إن تناول الجلوكوز في نفس الوقت الذي يتم فيه تناول الكحول يقلل من معدل الخطأ في اختبارات التفاعل بنسبة 50٪ بعد 15 ساعة. ومع ذلك، لم تتأثر شدة الصداع الناتج عن تناول الكحول. ومع ذلك، في دراسة أخرى، لم يتم تأكيد تأثير تناول الجلوكوز أو الفركتوز على الأعراض الذاتية أو الموضوعية للصداع المتأخر الناجم عن الكحول.

غالبًا ما تتم مناقشة التأثير الوقائي للفركتوز في علاج الصداع الناتج عن تناول الكحول. أظهرت دراسة حديثة على الحيوانات أن تناول جرعة العسل يقلل من تغيرات النشاط المرتبطة بالكحول في الفئران. كان العسل أيضًا قادرًا على تقليل مستويات الكحول في الدم لدى الفئران المسكرة بالكحول بشكل ملحوظ. وتشير النتائج إلى أن العسل يمكن أن يقاوم التأثيرات السامة للكحول.

وأظهرت دراسة أخرى وجود تأثير وقائي لفيتامين B6. تم تقليل شدة أعراض الصداع الناتج عن تناول الكحول بنسبة 50٪ تقريبًا. خلال الدراسة، تلقى 50% من المشاركين 1200 ملغ من فيتامين ب6 (400 ملغ في بداية الاحتفال، 400 ملغ بعد 3 ساعات، و400 ملغ في نهاية الاحتفال). 50% تلقوا العلاج الوهمي. على مقياس من 1 إلى 10، أظهر المشاركون في الاختبار الذين عولجوا بالعقدي قيمة 3.2 + 2.8 وأظهر المشاركون الذين عولجوا بدواء وهمي قيمة 6.8 + 3.8.

يبدو أن النطاق والتوصيات الخاصة بعلاجات الصداع الناجم عن الكحول المتأخرة لا يمكن قياسها. قام بيتلر وآخرون (2005) بتحليل التجارب المضبوطة المتاحة لعلاج الصداع المتأخر الناجم عن الكحول. وأظهر التحليل أنه لا يوجد دليل مقنع على أن أي علاج تقليدي أو غير تقليدي فعال في منع أو علاج الصداع المتأخر الناجم عن الكحول. لا يوجد سوى دليل على أن حمض اللينوليك من لسان الثور (عشبة الخيار)، وحمض التولفيناميك، والفركتوز، وفيتامين ب 6 ومستحضر الخميرة قد يكون فعالاً. ومع ذلك، لم يتم تكرار هذه الدراسات وتم إجراؤها فقط على مجموعات صغيرة من الأشخاص الخاضعين للاختبار.

ولذلك يظل أفضل علاج هو الوقاية الفعالة من الصداع المتأخر الناجم عن الكحول من خلال استهلاك الكحول المعتدل.

فيما يلي مجموعة مختارة من اقتراحات العلاج للصداع المتأخر الناجم عن الكحول على الإنترنت. لا يوجد دليل على فعالية أي من هذه الاقتراحات:

• حمض أسيتيل الساليسيليك
• موز
• ماري الدموية
• اللبن
• الكالسيوم
• السيستين
• غسيل الكلى
• دش
• بيض
• كمادات الثلج
• هواء نقي
• عصير فواكه
• عشبة الشعير
• الجينسنغ
• الغلوتامات
• شاي أخضر
• حمام ساخن
• عسل
• ايبوبروفين
• جايجيرميستر
• قهوة
• كرنب
• أقراص الفحم
• شرب البيرة المضادة
• مشروبات الحليب
• الفيتامينات المتعددة
• زيت الزيتون
• الباراسيتامول
• بيتزا
• إصلاح سيدل
• البيض النيئ
• الحزب الروسي
• ينام
• رياضات
• صلصة تاباسكو
• صلصة الطماطم
• فيتامين سي
• فيتامين ب المركب
• ماء
• صلصة وورشيستر
• عصير ليمون

فيزي جي جي، شليباك إم جي، براونر وس. مخلفات الكحول. آن إنترن ميد 2000، 6 يونيو؛132(11):897-902. مراجعة. PubMed PMID: 10836917.

Pittler MH، Verster JC، Ernst E. التدخلات لمنع أو علاج مخلفات الكحول: مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد. بي إم جيه. 2005، 24 ديسمبر;331(7531):1515-8. مراجعة. PubMed PMID: 16373736؛ PubMed Central PMCID:PMC1322250.

Shi P، Chen B، Chen C، Xu J، Shen Z، Miao X، Yao H. Honey يقلل من تركيز الكحول في الدم ولكنه لا يؤثر على مستوى نشاط MDA و GSH-Px في المصل في نماذج الفئران الذكور المسكرة. BMC Complement Altern Med.2015 Jul 14;15:225. دوى: 10.1186/s12906-015-0766-5. PubMed PMID: 26169497؛ PubMed Central PMCID:PMC4499888.