ما هو دور المحفزات في الصداع النصفي؟

كلمة "محفز" تعني شيئًا يُثير نوبة الصداع النصفي. يشبه الأمر البندقية؛ فعند الضغط على الزناد، تنطلق الرصاصة. حدث بسيط يُطلق سلسلة معقدة من الأحداث. الرصاصة "تنتظر" في البندقية، ولكن لا تُطلق طاقتها الحركية إلا عند الضغط على الزناد. الكلمة مشتقة من الفكرة السابقة بأن شيئًا ما يُسبب الصداع النصفي بشكل مباشر، ولكن هذا ليس صحيحًا. المحفز ليس سببًا مباشرًا، بل يُطلق فقط ما يُحفز نوبة الصداع، كما يوحي الاسم نفسه. المحفزات فعالة في أوقات معينة وغير فعالة في أوقات أخرى. قد أكون متوترًا اليوم، ومرة ​​أخرى الأسبوع القادم، ولكن الأسبوع الذي يليه فقط هو الذي سيُحفز نوبة الصداع النصفي. لذا، ليس المحفز نفسه هو المهم في المقام الأول، بل القابلية للإصابة والظروف التي تسمح للمحفز بالعمل. المحفزات، في حد ذاتها، ليست حاسمة في إطلاق نوبة الصداع النصفي.

هل هناك ميل للمبالغة في تقدير المشكلة؟

يشعر العديد من المرضى بالذعر حيال بعض المحفزات. نعرف أشخاصًا لم يعودوا قادرين حتى على الذهاب إلى المطاعم خوفًا من مكونات طعام معينة. لعقود، ساد الاعتقاد بأن الجبن والقهوة والحمضيات والشوكولاتة تُسبب نوبات الصداع النصفي، وهذا غير صحيح. بل على العكس، فإن الرغبة الشديدة في تناول أطعمة معينة هي بحد ذاتها أحد أعراض الصداع النصفي. فكما أن الرغبة الشديدة في تناول الرنجة المخللة وآيس كريم التوت ليست سببًا للحمل، بل هي عرض من أعراض هذه الحالة، فإن الرغبة الشديدة في تناول الشوكولاتة ليست سببًا للصداع النصفي، بل هي أيضًا أحد أعراضه. للأسف، لا يزال هذا الأمر غير معروف على نطاق واسع، ولا تزال الخرافات القديمة سائدة. لا يزال الكثيرون يؤمنون بهذه التفسيرات القديمة، لكنها عفا عليها الزمن.

لماذا نتفاعل بحساسية مع بعض المحفزات؟

تُعزى زيادة الاستعداد للإصابة بالصداع النصفي إلى وجود جينات مُحددة في تركيبنا الجيني. في أكبر دراسة أُجريت على الإطلاق حول الصداع النصفي، والتي شملت أكثر من 375,000 مشارك، ونُفذت في أبرز مراكز علاج الصداع النصفي في العالم، تم اكتشاف 38 جينًا مُسببًا للصداع النصفي و44 متغيرًا جينيًا. هذه الجينات مسؤولة عن آليتين تنظيميتين رئيسيتين في أجسامنا: أولًا، تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي. وهذا يعني أن خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم أو النوبات القلبية أو السكتات الدماغية يتضاعف تقريبًا لدى المصابين بالصداع النصفي مقارنةً بغير المصابين. ثانيًا، تشمل هذه الجينات آليات نفسية وحسية يتحكم بها الجهاز العصبي، بما في ذلك الإدراك والتفكير والمعرفة والعواطف. يُدرك المصابون بالصداع النصفي المؤثرات ويتفاعلون معها بسرعة أكبر. فهم يمتصون باستمرار المؤثرات المتكررة ويجدون صعوبة في تجاهلها. أي شيء يحدث بسرعة كبيرة أو فجأة أو بشكل متكرر جدًا قد يُحفز نوبات الصداع النصفي. هذا هو القاسم المشترك بين العديد من المُحفزات. يصل الجهاز العصبي، الذي يعمل بسرعة فائقة بطبيعته الوراثية، إلى أقصى طاقته، مما يُسبب نقصًا في طاقة الخلايا العصبية. فيحاول الدماغ حينها تعويض هذا النقص من خلال آلية وقائية: الرغبة الشديدة في تناول الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية. لهذا السبب، يُبلغ الكثيرون عن شعورهم برغبة شديدة لا يمكن السيطرة عليها قبل نوبة الصداع النصفي. فقد يتناولون الشوكولاتة أو شطيرة الجبن، على سبيل المثال، ثم يفكرون في اليوم التالي: "آه، لقد تناولت هذا أو ذاك، وهذا ما أثار النوبة". مع ذلك، تُعد هذه الرغبة الشديدة في الواقع آلية وقائية. من المهم الاستجابة لهذه الرغبة في تناول الكربوهيدرات وتجديد طاقة الجهاز العصبي بانتظام. يحتاج الدماغ أساسًا إلى ثلاثة أشياء: الكربوهيدرات والماء والأكسجين. إذا كان أحد هذه الموارد غير كافٍ أو نفد بسرعة كبيرة - على سبيل المثال، بسبب التوتر أو فرط النشاط أو تفويت الوجبات أو عدم تناول كمية كافية من السوائل أو التواجد في غرف سيئة التهوية - فقد يحدث نقص، مما قد يؤدي إلى نوبات الصداع النصفي الناتجة عن عدم كفاية إمداد الخلايا العصبية بالطاقة.

كيف يمكنني أن أشرح حقيقة أن بعض الأمور قد تخرجني عن مساري أحياناً، بينما لا تفعل ذلك أحياناً أخرى؟

لا يهم أي عامل منفرد، بل التأثير التراكمي للأحداث على مدى الأيام القليلة الماضية. لا يتعلق الأمر بما حدث اليوم، بل بالحالة العامة لجسمي. إذا عانيتُ من التوتر لخمسة أيام، فالمشكلة ليست في اليوم الأول، حين بلغ التوتر ذروته، بل في اليوم الخامس أو السادس، لأن الجهاز العصبي يكون منهكًا بحلول ذلك الوقت. بالمناسبة، يوم السبت هو أكثر أيام الأسبوع شيوعًا للصداع النصفي، يليه يوم الأحد. ويمكن استنتاج السبب مباشرةً من هذه المعلومة.

لذا، إذا تراكمت المحفزات، فهذا ليس جيدًا. لا ينبغي المبالغة في رد الفعل تجاهها، ولكن يجب مع ذلك الانتباه إليها، أليس كذلك؟ ما هي المحفزات التي يبلغ عنها مرضى الصداع النصفي في أغلب الأحيان؟

القاسم المشترك بين كل هذه العوامل هو التغيير. أي شيء يتغير بسرعة كبيرة، أو باندفاع، أو فجأة، يُرهق الجهاز العصبي. لقد وضعنا قائمة مرجعية لمحفزات الصداع النصفي، ويأتي التوتر على رأسها. مع ذلك، يختلف الشعور بالتوتر من شخص لآخر. على سبيل المثال، يُعد فرط نشاط الجهاز العصبي، عند الشعور بالقلق، محفزًا نموذجيًا وحالةً لنقص الطاقة في الجهاز العصبي. ثانيًا في القائمة يأتي القلق. يعاني العديد من المرضى من الخوف من النوبة التالية أكثر من الألم نفسه. فهم يرون أشياءً أكثر تهديدًا - على سبيل المثال، الخوف من نوبة الصداع النصفي التالية، وما يترتب عليها من عدم القدرة على الذهاب إلى العمل، أو عدم القدرة على التواجد مع أطفالهم أو شركائهم، أو الاضطرار إلى تناول الأدوية. يؤدي هذا القلق المستمر إلى بقاء الجسم في حالة تأهب دائم واستعداد للهرب. وهذا بدوره يُسبب التوتر والقلق. وهذا يُتيح فرصة لتغيير هذه الحالات من خلال تقنيات محددة في الطب النفسي والسلوكي. قد تشعر بالانزعاج من أي شيء، ولكن ليس عليك أن تفعل ذلك. ومن المحفزات المهمة الأخرى المشاعر السلبية أو الإيجابية مثل القلق أو الحزن أو العاطفة.

ماذا عن المحفزات الجسدية؟

يشمل ذلك، على سبيل المثال، الإجهاد البدني المفرط. يستهلك الجسم الطاقة التي لم تعد متاحة للجهاز العصبي. أي سلوك غير منتظم، مثل السهر لوقت متأخر، أو السفر على عجل، أو السفر، أو الركض قبل الإفطار، أو تفويت الوجبات، وما إلى ذلك، قد يُحفز النوبات. تلعب العوامل الجسدية، مثل تغيرات الطقس، دورًا أيضًا. ليس الطقس بحد ذاته هو المشكلة، بل تكيف الجسم مع الظروف الجوية الجديدة، الأمر الذي يتطلب طاقة. إذا كانت جميع العوامل الأخرى مستقرة، فلن يؤثر الطقس عليك. لا يمكنك تغيير الطقس، ولكن يمكنك تغيير نفسك من خلال تجنب نقص الطاقة بشكل عام. يشمل ذلك، على سبيل المثال، تناول الطعام بانتظام، والاسترخاء، والتخطيط للراحة والاستشفاء. بعد ليلة نوم هانئة، يُعد تناول وجبة إفطار غنية بالكربوهيدرات أمرًا بالغ الأهمية حتى تتمكن الخلايا العصبية من استعادة طاقتها بسرعة، وبالتالي استعادة قدرتها على العمل.

هل هناك أي شيء آخر يمكن فعله لمواجهة هذا الأمر وتقليل الضغط الزائد على الدماغ؟

الأمر أشبه بحساب بنكي. لا ينبغي سحب أكثر مما يتم إيداع لتجنب تجاوز الرصيد المتاح. إذا علمتُ أن القلق والتوتر يُحفزان الصداع النصفي، يُمكنني إحداث فرق من خلال الاسترخاء، وتشتيت الانتباه، وتدريب إدارة التوتر، أو العلاج السلوكي المعرفي. غالبًا ما يسألني المرضى: ما الذي يُمكنني فعله أيضًا؟ إجابتي: الأمر لا يتعلق ببذل المزيد من الجهد أو القيام بأي شيء معقد. إن أكثر ما يُجدي نفعًا هو ما يجده مرضى الصداع النصفي صعبًا بشكل خاص: ببساطة عدم القيام بأي شيء، والتوقف، والشعور بالملل. الاسترخاء، والجلوس على مقعد، ومشاهدة الغيوم والاستماع إلى تغريد الطيور. عدم السماح للجهاز العصبي بالعمل ومنع استنزاف الطاقة.

كيف تجد التوازن الصحيح بين الروتين اليومي المنتظم والمرح؟

يتمنى بعض مرضى الشقيقة لو كان هناك حل سحري يقضي على نوباتهم، ويسمح لهم بالعيش كما يحلو لهم. لكن لسوء الحظ، لا تسير الأمور بهذه البساطة. فبسبب بعض الاستعدادات الوراثية، يُعدّ الحفاظ على نمط حياة صحي ونشط أمرًا ضروريًا. فتنظيف الأسنان بالفرشاة ضروري للوقاية من التسوس. وبالمثل، من غير المرجح أن يستمتع مريض ارتفاع ضغط الدم باتباع نظام غذائي قليل الملح، وتناول أدويته، وتجنب التوتر. لكن لا بدّ لهم من ذلك. كذلك، يجب على مريض السكري الالتزام بنظام غذائي صارم، ومراقبة مستوى السكر في دمه، وربما حقن الأنسولين، وإجراء تغييرات وتعديلات في نمط حياته. إذا قال مريض الشقيقة: "لا أريد فعل أي من ذلك، وأريد حلاً سحريًا"، فهو لم يُدرك خطورة حالته وتعقيدها. يجب على هؤلاء المرضى أن يضعوا في اعتبارهم أن سوء علاج الشقيقة يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، والسكتة الدماغية، والنوبة القلبية، والقلق، والاكتئاب، وتغيرات الشخصية. فالمسؤولية الشخصية، والمعرفة، والتعديلات السلوكية أمور أساسية لإدارة الحالة بفعالية.

ألا ينبغي علينا أن نكون حذرين حتى لا نقلق كثيراً مرة أخرى؟

لا تزال الخرافة سائدة بأن الصداع النصفي مرض يمكن علاجه بطرق بديلة تفتقر إلى أدلة كافية على فعاليتها. الفكرة السائدة هي أنه إذا تجنبت الجبن، وتناولت العلاجات المثلية، وخضعت للوخز بالإبر، فسيكون كل شيء على ما يرام. ينبع هذا الاعتقاد من زمنٍ كانت فيه المعرفة العلمية الموثوقة حول الصداع النصفي شحيحة. ونتيجةً لذلك، كان المصابون به غالبًا ما يشعرون بخيبة أمل من الطب التقليدي، ويبحثون عن بدائل، ظنًا منهم أن الطب لا يكترث لأمرهم. مع ذلك، شهدنا في الثلاثين عامًا الماضية طفرة هائلة في المعرفة. بتنا نفهم العمليات داخل الجهاز العصبي، ونعرف الاستعدادات الوراثية المحددة، وندرك صلتها بأمراض أخرى، ونعرف العلاجات الفعالة للحالات الحادة والعلاجات الوقائية.

ربما لا يؤخذ الأمر على محمل الجد لأن الصداع النصفي مرض غير مرئي وقد يسخر منك الآخرون بسببه؟

يُعتقد غالباً أن الصداع يصيب الجميع، لكن الشقيقة حالة عصبية خطيرة ومعقدة. وكثيراً ما تُخلط بينها وبين الصداع العادي الذي يُصيب معظم الناس. ويعاني المصابون بها من الخلط بين أنواع الصداع المختلفة. في الواقع، هناك 367 نوعاً مختلفاً من الصداع، يتطلب كل منها علاجاً خاصاً.

هل هذا يجعل تقبّل الصداع النصفي أكثر أهمية؟

الاستعداد للإصابة بالصداع النصفي أمرٌ وراثي. لا يمكنك ببساطة تجاهل الصداع النصفي أو الهروب منه. عليك الاستعداد له وتكييف حياتك وفقًا لذلك. فهم هذه الحقيقة أمرٌ بالغ الأهمية. لا يُجدي البحث عن مُسببات مُفترضة ثم توقع التخلص من الصداع النصفي. يبقى الاستعداد قائمًا، ولا يمكنك التخلص منه. بهذه المعرفة، يمكنك تطوير عادات صحية وقائية، والتحكم بفعالية في قابليتك للإصابة بالصداع النصفي، وتجنب المضاعفات.

أجرت بيانكا ليبرت المقابلة الكاملة لكتابها
"أعاني من الصداع النصفي - وما هي قوتك الخارقة؟: رفيقك خلال الأيام الجيدة والسيئة"،

تقدم بيانكا ليبرت بودكاست منتظم حول موضوع الصداع النصفي: "أعاني من الصداع النصفي - وما هي قوتك الخارقة؟" ( https://www.biancaleppert.de/links )