ما مدى شيوع الصداع النصفي عند الأطفال؟
يشكو 73.9% من طلاب الصف السابع من الصداع الأولي. وأكثر أنواعه شيوعًا هو الصداع النصفي والصداع التوتري. ويُبلغ ما يقرب من 50% من المصابين عن أعراض الصداع النصفي، وهي نسبة أعلى بكثير مما أشارت إليه الدراسات السابقة. ولم يستشر 78.7% من الأطفال المصابين بالصداع التوتري و62.1% من المصابين بأعراض شبيهة بالصداع النصفي طبيبًا حتى الآن. ويتناول 33.8% من المصابين بالصداع التوتري، وحتى 40.9% من الأطفال والمراهقين المصابين بالصداع النصفي، أدوية الصداع دون وصفة طبية.
كيف يمكنني معرفة ما إذا كانت صداع طفلي يتطلب علاجاً؟
إذا عانى الأطفال من صداع جديد، فينبغي استشارة الطبيب فورًا لتشخيص نوع الصداع بدقة. هذا التشخيص الدقيق ضروري لتلقي العلاج المناسب. كما يجب علاج الصداع من قبل الطبيب إذا لم يعد العلاج السابق فعالًا. ويُعدّ الفحص ضروريًا أيضًا في حال ظهور أعراض جديدة، أو ازدياد وتيرة الصداع، أو تغير نمط حدوثه، أو وجود أعراض مصاحبة غير معتادة. في حال حدوث صداع مفاجئ يختلف تمامًا عن الصداع السابق، يجب استشارة الطبيب على الفور. وينطبق هذا أيضًا في حال وجود أعراض مثل ألم الرقبة، أو تيبسها، أو ارتفاع درجة الحرارة، أو قشعريرة، أو ألم المفاصل، أو اضطرابات عصبية نفسية، أو إرهاق متزايد.
كيف يمكنك التمييز بين الصداع التوتري والصداع النصفي؟
الصداع النصفي حالة متكررة قد تستمر من 4 ساعات إلى 3 أيام. عند الأطفال، قد تكون نوبات الصداع النصفي أقصر، إذ تستمر من ساعتين إلى ثلاث ساعات فقط. يبدأ الصداع غالبًا في الصباح بعد الاستيقاظ، ويخف عادةً بحلول وقت متأخر من الصباح. قد يُوحي هذا أحيانًا بأن الطفل يحاول التغيب عن المدرسة، إلا أن هذا نمط طبيعي ناتج عن نقص الطاقة في الخلايا العصبية في الصباح الباكر. يكون الصداع نابضًا وشديدًا، والألم حاد جدًا وقد يكون في جانب واحد من الرأس. تتأثر الأنشطة اليومية بشكل كبير أو حتى تصبح مستحيلة. تشمل الأعراض المصاحبة الغثيان والقيء والحساسية للضوء والصوت. قد تسبق نوبات الصداع النصفي أعراض عصبية تُعرف باسم الهالة. من أكثر الأعراض شيوعًا اضطرابات بصرية مثل رؤية خطوط متعرجة أو أضواء وامضة، وصعوبة في الكلام، وتنميل، أو حتى شلل.
الصداع التوتري هو صداع خفيف وضاغط على جانبي الرأس، وتتراوح شدته بين خفيفة ومتوسطة، ويستمر من 30 دقيقة إلى 7 أيام. ورغم أنه قد يعيق ممارسة الأنشطة اليومية، إلا أنه لا يجعلها مستحيلة. وقد يشعر المصاب بحساسية متزايدة للضوضاء أو الضوء، لكن الغثيان أو القيء ليسا من الأعراض الشائعة. كما يمكن أن يصبح الصداع التوتري مزمناً، أي لأكثر من 15 يوماً في الشهر.
تتنوع أشكال الصداع، بما في ذلك أنواع متعددة. وأكثرها شيوعًا الصداع النصفي والصداع التوتري. في الواقع، يعاني أكثر من نصف مرضى الصداع النصفي من الصداع التوتري أيضًا. وقد تتواجد أنواع أخرى من الصداع، مثل الصداع المصاحب لارتفاع ضغط الدم أو الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية. لذا، من الضروري تحديد التشخيص بدقة ثم تصميم العلاج المناسب.
ما هي الأسباب؟
نُصنّف اليوم 367 تشخيصًا مختلفًا للصداع الأولي. لا يوجد تعريف واحد لـ"الصداع"، تمامًا كما لا يوجد تعريف واحد لـ"ألم المعدة". لذا، يُعدّ التمييز الدقيق بين آليات الألم والحالات التي تُبقي عليه أمرًا بالغ الأهمية. في أكثر أنواع الصداع شيوعًا - كالصداع النصفي، والصداع التوتري، والصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية - باتت آليات الألم مفهومة جيدًا، مما يسمح بالتدخلات العلاجية المُحددة لهذه الآليات.
ينشأ ألم الشقيقة من التهاب عصبي المنشأ يصيب الأوعية الدموية المبطنة للسحايا. تُفرز بعض النواقل العصبية في هذه الأوعية، مما يُسبب التهابًا موضعيًا. يؤدي ذلك إلى زيادة حساسية أغشية الأوعية الدموية للألم؛ لذا، فإن كل ارتعاشة، وكل حركة، وكل خفقان أو دقات مؤلمة. يُحفز الإفراز المفرط لهذه المواد الالتهابية تنشيط نوى عصبية محددة في جذع الدماغ. هذا نتيجة فرط التنظيم الناجم عن نقص الطاقة الناتج عن زيادة استهلاك الطاقة في الخلايا العصبية. يُعرف حاليًا 38 جينًا مُسببًا للشقيقة، تؤدي إلى زيادة إفراز النواقل العصبية المذكورة في الجهاز العصبي. وبناءً على ذلك، يجب أن يتدخل علاج الشقيقة بشكل شامل في هذه العملية لتحقيق استقرار الصداع. يمكن أن تكون الصداع حالات مُنهكة بشدة ذات آليات بيولوجية كامنة.
بحسب الفهم الحالي، فإن الصداع التوتري ينتج عن إرهاق نظام معالجة الألم المركزي في الدماغ. إذ يُستنزف نظام تنظيم الألم في الجسم نتيجة الإجهاد المفرط الناتج عن محفزات الألم؛ فلا تعود آليات الألم قادرة على التنظيم بشكل كافٍ، مما يؤدي في البداية إلى نوبات ألم متقطعة، وإذا لم يكن التجدد كافيًا، إلى إجهاد مزمن مصحوب بنوبات ألم، وينتهي الأمر في النهاية بألم مستمر.
يُعزى ظهور الصداع نتيجة الإفراط في استخدام الأدوية إلى استنزاف جهاز المناعة في الجسم، والذي ينتج عن تناول المسكنات. فنوبات الألم المتكررة والإفراط في تناول مسكنات الألم الحادة تُضعف جهاز المناعة في الجسم بشكل متزايد، مما يؤدي إلى نوبات صداع متكررة، وفي النهاية إلى الصداع المزمن.
ما هي خيارات العلاج المتاحة للأطفال؟
- المعلومات: تُعدّ المعلومات والمعرفة وتدابير الطب السلوكي، خاصةً عند الأطفال، أهمّ ركائز العلاج. ولا ينبغي أن يقتصر علاج الصداع عند الأطفال على معالجة الأعراض والأمراض الخطيرة فحسب، بل يجب أن يركز على الحفاظ على التوازن النفسي والجسدي واستعادته، وتقوية وظائف الأعضاء، والوقاية من آليات المرض المحتملة.
- تجنب الإجهاد: يُعدّ الإجهاد البدني المفرط والتوتر من أهمّ مسببات نوبات الصداع النصفي لدى الأطفال. وتتواجد هذه العوامل باستمرار عندما ينام الأطفال لفترات طويلة جدًا أو قصيرة جدًا، على سبيل المثال. لذا، ينبغي تجنّب عدم انتظام مواعيد النوم والاستيقاظ لدى الأطفال المصابين بالصداع النصفي.
- التغذية: ينبغي أيضاً تجنب التغييرات المفاجئة في النظام الغذائي وعادات الأكل. ويشمل ذلك، على سبيل المثال، تناول وجبة الإفطار على عجل أو حتى تخطي وجبة الإفطار قبل المدرسة بسبب البقاء في السرير لفترة طويلة.
- البيئة: يمكن أن تُسبب العوامل الخارجية، التي يصعب التحكم بها، إجهادًا بدنيًا. تشمل هذه العوامل الرطوبة العالية في الطقس الرطب، والحرارة الشديدة، والتغيرات المفاجئة في الطقس، وسوء جودة الهواء نتيجة سوء تهوية الغرف، والروائح النفاذة، والتغيرات المفاجئة في الإضاءة، والضوضاء، أو تيارات الهواء. كما يمكن أن تُسبب الضغوط الخارجية، مثل ضغط ربطات الشعر، أو ربطات الرأس الضيقة، أو القبعات، أو نظارات السباحة، الصداع لدى الأطفال.
- الرياضة: قد يؤدي الإفراط في النشاط البدني إلى نوبات الصداع النصفي. يُنصح الأطفال باختيار رياضات لا تتطلب تغييرات سريعة في النشاط البدني، مثل السباحة والجري وركوب الدراجات وغيرها من رياضات التحمل.
- يُعد نمط الحياة غير المنتظم والتوتر والقلق والإجهاد والضغط النفسي من أهم العوامل المحفزة القوية لنوبات الصداع النصفي عند الأطفال.
- وسائل الإعلام الرقمية والتلفزيون: يُعدّ الإفراط في مشاهدة التلفزيون، الذي غالبًا ما يتضمن محتوىً عنيفًا ومُرهِقًا، وألعاب الكمبيوتر، والاستخدام المطوّل لأجهزة الألعاب الإلكترونية، والموسيقى الصاخبة، والجداول الزمنية المزدحمة، أمورًا شائعة لدى الأطفال. كل هذه العوامل قد تُحفّز نوبات الصداع النصفي. كما أن الأطفال المصابين بالصداع النصفي يكونون حساسين بشكل خاص للروائح النفاذة، والتي ينبغي تجنّبها.
- الإضاءة: ينبغي تجنب ظروف الإضاءة المتغيرة باستمرار. يشمل ذلك وضع المكتب أمام النافذة - غالبًا بحسن نية. فالتكيف المستمر مع الإضاءة والظلام يُعدّ عامل ضغط مستمر على الجهاز العصبي، وقد يُحفّز نوبات الصداع النصفي. إذا كان الأطفال يُعانون من نوبات الصداع النصفي بشكل متكرر في المدرسة، فينبغي فحص ترتيب جلوسهم لتحديد ما إذا كانت ظروف الإضاءة المتغيرة غير الملائمة تُشكّل مُحفّزًا محتملاً. يُمكن أن يُساعد تغيير مكان جلوس الطفل في تخفيف المشكلة. أما بالنسبة للمراهقين، فقد تُشكّل الأضواء الوامضة في النوادي الليلية، بالإضافة إلى الضوضاء، مُحفّزًا قويًا للصداع النصفي.
- في حال حدوث ألم شديد، حتى لو كان مصحوبًا بغثيان أو قيء شديدين، ينبغي استخدام الأدوية لعلاج النوبة. مع ذلك، قبل استخدام أي دواء محدد، يجب استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات الطبية اللازمة. قد يكون من الضروري أيضًا تناول أدوية وقائية نظرًا لكثرة أيام الصداع شهريًا. يجب توضيح هذا الأمر أيضًا خلال الفحص الطبي.
هل يكون المرض أقل حدة عند الأطفال منه عند البالغين؟
قد تحدث الحالات الشديدة في أي عمر. وقد يعجز الأطفال والمراهقون، على وجه الخصوص، عن المشاركة في حياة طبيعية بسبب الصداع، وقد يضطرون إلى ترك المدرسة، وقد تخرج حياتهم عن السيطرة.
ما هي خيارات الوقاية المتاحة؟
أظهر تحليلنا العلمي الأخير أن ما يقارب ثلاثة أرباع الأطفال والمراهقين يشكون من الصداع في المدرسة، لكن 30% فقط منهم يعرفون التشخيص الصحيح لأعراضهم. ويتناول 37.5% من المصابين أدوية الصداع دون وصفة طبية. المعرفة والمعلومات خير دواء، ولذلك أطلقنا حملة "Mütze" (القبعة). نريد تمكين الأطفال والمراهقين ليصبحوا خبراء في الصداع.
تُصاب شخصية موتزي الكوميدية بصداع وتذهب إلى الطبيب. يقدم الطبيب العديد من النصائح حول كيفية الوقاية من الصداع. بأسلوبها المرح والساحر، تأخذ موتزي الشباب في رحلة استكشافية: من أين يأتي الصداع؟ ما دور الأدوية؟ ما معنى "الوقاية"، ومن يمكنه المساعدة في تجنب الصداع؟ كما تحفز هذه القصة المصورة القراء الذين لا يعانون من الصداع على التعمق في الموضوع واتخاذ التدابير الوقائية. يستهدف هذا المشروع الأطفال والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و16 عامًا، بالإضافة إلى عائلاتهم.
يُقدّم مشروع "قبعة العمل - طفولة بلا صداع" مواد تعليمية مجانية لطلاب الصف السابع حول الوقاية من الصداع. وتدعم إحدى وعشرون شركة تأمين صحي المشروع على مستوى البلاد كجزء من التزامها القانوني بالوقاية. تُظهر نتائج الدراسة العلمية المصاحبة للمشروع ارتفاع معدلات الصداع وعدم كفاية الرعاية المقدمة للأطفال والمراهقين. ومن خلال فيلم رسوم متحركة جديد، ابتكر القائمون على المشروع موردًا يُزوّد الطلاب بمعلومات حديثة حول أسباب الصداع وعلاجه. يمكنكم الاطلاع على المزيد من المعلومات على الرابط التالي: https://schmerzklinik.de/2016/09/30/mutze-hat-den-kopfschmerz-satt-der-comicfilm-zur-aktion-mutze-gegen-migrane-und-kopfschmerzen-in-der-schule/
ما هو مآل نوبة الصداع النصفي الحادة عند الأطفال؟
اليوم، يُصنّف الصداع إلى أكثر من 367 نوعاً رئيسياً. ومن أكثر أنواع الصداع شيوعاً الصداع النصفي والصداع التوتري. يعتمد الصداع النصفي على استعداد وراثي؛ إذ يُعرف حالياً 38 جيناً و44 متغيراً جينياً مختلفاً تزيد من احتمالية الإصابة به. وعادةً ما تبقى هذه الاستعدادات الوراثية موجودة طوال الحياة.
عادةً ما تعني الصداع النصفي معاناةً من فرط الحساسية لعدة عقود من العمر. أي شيء سريع جدًا، أو مفاجئ جدًا، أو متكرر جدًا، أو متهور جدًا، قد يُحفز نوبات الصداع النصفي. وهذا يستلزم تغيير نمط الحياة. إن الاعتقاد بإمكانية التخلص من الصداع النصفي ببساطة والعيش حياةً كاملةً هو اعتقاد غير واقعي. الصداع النصفي حالة خطيرة تتطلب علاجًا مكثفًا طويل الأمد من خلال المعرفة والمعلومات وتعديل السلوك، وعند الضرورة، الأدوية. وهذا يُشبه حروق الشمس: يمكنك حماية نفسك بنشاط، لكن تبقى الحساسية لها. من ناحية أخرى، هناك أيضًا أنواع من الصداع العرضي التي تتوقف تمامًا بعلاج الحالة المرضية الأساسية. هذا ليس هو الحال مع ما يُسمى بالصداع الأولي، الذي يُعد مرضًا مستقلًا.
يمكنكم الاطلاع على المقابلة كاملة على الرابط التالي:
عرض ممتاز مع الإشارة إلى نقطة مهمة وهي أن الحساسية تدوم مدى الحياة، وأنه لا يمكن إلا تعديل المعايير. لم أكن أدرك ذلك إلا اليوم.