يُخصص الأسبوع الأول من شهر سبتمبر دوليًا للتوعية بالصداع النصفي وتسليط الضوء على تأثيره الكبير على الصحة. والهدف من ذلك هو الحد من التحيز والوصم. يجيب البروفيسور هارتموت غوبل على الأسئلة الشائعة حول الصداع النصفي وآثاره وعلاجه

ما هي أهمية الصداع النصفي والصداع بالنسبة للمجتمع؟

تُظهر الدراسات التمثيلية أن 71% من الألمان يُعانون من الصداع في مرحلة ما من حياتهم. يشمل هذا الرقم جميع أنواع الصداع المعروفة البالغ عددها 367 نوعًا. في ألمانيا، يعني هذا أن حوالي 54 مليون شخص يُعانون من الصداع المتكرر. قد يستمر الصداع لفترات طويلة، غالبًا ما تمتد من 40 إلى 60 عامًا. يُسبب الصداع معاناة كبيرة ويُؤثر سلبًا على جودة الحياة والقدرة على العمل. تُصنف منظمة الصحة العالمية الشقيقة (الصداع النصفي) في المرتبة السابعة بين أكثر الأمراض المُسببة للعجز. أما إذا أخذنا جميع أنواع الصداع في الاعتبار، فإنها تحتل المرتبة الثالثة بين أكثر الأمراض المُسببة للعجز.

لطالما وُجدت الصداع النصفي منذ فجر التاريخ. وقد وُصفت أول نوبة صداع نصفي حادة بتفصيل دقيق على بردية مصرية. كما وُثّقت نوبات الصداع النصفي مرارًا وتكرارًا في الأدب العالمي. حتى تجربة الرسول بولس في دمشق، بما فيها من رؤى نور وثلاثة أيام من المرض الملازم للفراش وفقدان الشهية، تُثبت أن الصداع النصفي ليس ظاهرة حديثة، بل هو موجود منذ القدم.

وإليكم بعض الحقائق المهمة:

  • يُعدّ الصداع النصفي ثالث أكثر الأمراض شيوعاً في العالم (بعد تسوس الأسنان والصداع التوتري)، حيث يُقدّر معدل انتشاره العالمي السنوي بنسبة 14.7% (أي ما يُقارب شخصاً واحداً من بين كل سبعة أشخاص). وتُصاب به ما يقرب من واحدة من كل ثلاث نساء تتراوح أعمارهن بين 30 و40 عاماً.
  • يُعد الصداع النصفي أكثر شيوعاً من مرض السكري والصرع والربو مجتمعة.
  • يؤثر الصداع النصفي المزمن على ما يقرب من 2% من سكان العالم.
  • يؤثر الصداع النصفي على عدد النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال.
  • يتأثر 900000 شخص في ألمانيا كل يوم. 100.000 شخص غير قادرين على العمل وطريحي الفراش كل يوم بسبب الصداع النصفي.
  • في المتوسط، يتناول 8.3 مليون ألماني قرصًا للصداع كل يوم من خلال العلاج الذاتي.
  • في المتوسط، يتم تناول 58853 جرعة فردية من عقار التريبتان، وهو دواء خاص للصداع النصفي لعلاج الصداع النصفي، يوميًا في ألمانيا.
  • ويعاني أكثر من نصف المتضررين من إعاقات شديدة نتيجة لهذه الهجمات.
  • غالبًا ما يبدأ الصداع النصفي خلال فترة البلوغ. وهو الأكثر إعاقة بين سن 35 و 45 عامًا. لكن العديد من الأطفال الصغار يتأثرون أيضًا. وفي السنوات الأخيرة، حدثت زيادة قوية، وخاصة بين الأطفال.
  • الصداع النصفي هو سابع أكثر الأمراض الموهنة في جميع أنحاء العالم والسبب الرئيسي للإعاقة بين جميع الأمراض العصبية.
  • تشير التقديرات إلى أن سكان ألمانيا يفقدون 32 مليون يوم عمل بسبب الصداع النصفي.
  • تصنف منظمة الصحة العالمية نوبات الصداع النصفي الشديدة على أنها من بين الأمراض الأكثر إعاقة، وهي قابلة للمقارنة بالخرف، والشلل السفلي الذي يصيب الأطراف الأربعة (أي الساقين والذراعين)، والذهان النشط.
  • يعد الصداع النصفي والصداع المزمن ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لعدم القدرة على العمل على المدى القصير.
  • تبلغ تكلفة العجز عن العمل بسبب الصداع النصفي وحده 3.1 مليار يورو سنويًا في ألمانيا، ويتم حسابها على أساس 32 مليون يوم ضائع.
  • إن خطر الإصابة بالاكتئاب واضطرابات القلق والانتحار أعلى بمقدار 3 إلى 7 مرات لدى الأفراد المصابين مقارنة بالأفراد الأصحاء.
  • يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والنوبات القلبية، والسكتات الدماغية بمقدار 1.5 إلى 2 ضعف مقارنةً بالأفراد الأصحاء. وينطبق هذا بشكل خاص على الشابات دون سن 45 عامًا.
  • من الثابت علمياً أن للصداع النصفي أساساً وراثياً. حالياً، تم التعرف على 44 متغيراً جينياً في 38 جيناً مرتبطاً بخطر الإصابة بالصداع النصفي.
  • يُعد الصداع أحد أكثر المشاكل الصحية شيوعاً التي يتم علاجها بعلاجات غير تقليدية وغير مثبتة علمياً.
  • في جميع أنحاء العالم، يتم تقديم حوالي ساعتين إلى أربع ساعات فقط من المعلومات حول تشخيص الصداع وعلاجه خلال الدورة الطبية التي تستغرق ست سنوات.
  • على الرغم من الفعالية المثبتة لاستخدام الممرضات المتخصصات في علاج الصداع، إلا أنه لا يوجد حاليًا أي تدريب متخصص في ألمانيا.
  • صُنِّفَ الصداع النصفي وأنواع الصداع الأخرى دوليًا لأول مرة عام ١٩٨٨ من قِبَل الجمعية الدولية للصداع، التي وضعت أيضًا معايير تشخيصية عملية. التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع، الإصدار الثالث (ICHD-3) التجريبي، عام ٢٠١٣، وهو معتمد من قِبَل منظمة الصحة العالمية. يعتمد الباحثون والأطباء في جميع أنحاء العالم على هذه المعايير التشخيصية المعتمدة دوليًا. حاليًا، يُفرَّق بين ٣٦٧ تشخيصًا رئيسيًا للصداع. لا يوجد اضطراب عصبي آخر له نظام تشخيصي وتصنيفي مماثل ومتمايز.

هل لا يزال يُنظر إلى الصداع النصفي أحيانًا على أنه عذر؟

لسوء الحظ، يتسم هذا الوضع إما بالجهل التام أو، في أسوأ الأحوال، بالنية الخبيثة. ينبغي أن يصبح التمييز ضد الأشخاص بسبب إعاقة أو تركيبهم الجيني من الماضي. الصداع النصفي مرض بيولوجي، وتعتبره منظمة الصحة العالمية من أكثر الأمراض إعاقةً للإنسان. حاليًا، تم تحديد 44 متغيرًا جينيًا، تربط 38 جينًا مُسببًا للمرض، مما يُثبت أن التركيب الجيني لأجسامنا يحتوي على عوامل بيولوجية تُساهم في خطر الإصابة بالصداع النصفي. الصداع النصفي اضطراب خطير في الجهاز العصبي يُسبب معاناةً شديدةً للأفراد ويُعيق المصابين به بشدة.

هل ينبغي تقديم المزيد من المعلومات حول الصداع النصفي والصداع؟

كثير من المصابين بالصداع لا يتم تشخيص حالتهم بدقة، إذ لا يعرف سوى ثلثهم تقريبًا اسم نوع الصداع الذي يعانون منه. ويُعترف حاليًا بأكثر من 367 نوعًا مختلفًا من الصداع على المستوى الدولي، ومعظمها غير معروف حتى في الرعاية الطبية المعتادة. ولا تُقدم خيارات علاجية محددة للمصابين، وغالبًا ما يفتقر المرضى أنفسهم إلى فهم سبب الصداع أو كيفية علاجه بفعالية. لذا، من الضروري توفير مسارات علاجية محددة للمصابين.

كيف يمكنك التمييز بين الصداع النصفي والصداع التوتري؟

نوبات الصداع النصفي هي نوبات صداع متقطعة تستمر من 4 إلى 72 ساعة. يتميز هذا الصداع بألم نابض وخافق، ويُشعر به في منطقة محددة من الرأس. يزيد النشاط البدني من حدة الألم، الذي غالبًا ما يكون شديدًا جدًا، مما يعيق النشاط بشكل كبير أو حتى يمنعه تمامًا. قد يترافق الألم مع غثيان وقيء وحساسية للضوضاء والضوء. في المقابل، يظهر صداع التوتر على شكل صداع خفيف وضاغط يصيب نصفي الرأس. لا يزيد النشاط البدني من حدة الألم، ولا يصاحبه غثيان أو قيء.

هل تتأثر النساء بشكل أكثر تكراراً؟

تشير الدراسات التمثيلية إلى أن النساء يعانين من الصداع النصفي بمعدل يتراوح بين ضعفين إلى ثلاثة أضعاف معدل الرجال. وتوضح الدراسات العلمية أن السبب في ذلك هو المعالجة الأسرع والأكثر فعالية للمؤثرات في الجهاز العصبي المركزي.

لماذا يُصاب بعض الناس بالصداع النصفي بينما لا يُصاب به آخرون؟

أظهرت دراسات حديثة أن جينات خطر محددة تزيد من احتمالية الإصابة بالصداع النصفي. وفي أشمل دراسة عالمية حول الصداع النصفي حتى الآن، تم اكتشاف 44 متغيراً جينياً جديداً، ترتبط بزيادة خطر الإصابة به. يقع العديد من هذه المتغيرات الجينية في مناطق الجينوم المسؤولة عن تنظيم الدورة الدموية في الدماغ. تشير هذه الاكتشافات الجديدة إلى أن اضطراب إمداد الدماغ بالدم والطاقة ضروري لتطور الصداع النصفي، وتمثل علامة فارقة في فهم أسبابه.

كيف يتطور الصداع النصفي عبر مراحل العمر؟

تبدأ نوبات الصداع النصفي عادةً في سن السابعة تقريباً. وبحلول سن الرابعة عشرة، تُصاب أكثر من 14% من الفتيات وأكثر من 7% من الفتيان. ويبلغ معدل الإصابة بالصداع النصفي ذروته في العقدين الثالث والرابع من العمر.

أي طبيب يجب أن أستشيره لعلاج الصداع النصفي والصداع؟

الشقيقة اضطراب عصبي يصيب الجهاز العصبي المركزي. وإذا تُركت دون علاج، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. فبالإضافة إلى المضاعفات النفسية، قد تحدث أمراض جسدية خطيرة إذا لم تُعالج الشقيقة بفعالية، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبة القلبية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. لا يزال هناك اعتقاد سائد في بعض الأوساط بضرورة علاج هذه الحالة الخطيرة بعلاجات غير تقليدية أو بديلة. إلا أنه، استنادًا إلى المعرفة العلمية الحالية، لا مجال لذلك على الإطلاق. يجب علاج الشقيقة بأقصى قدر من الفعالية لمنعها من أن تصبح مزمنة وتجنب مضاعفاتها الخطيرة على المدى الطويل. يُعد طبيب الأسرة هو نقطة الاتصال الأولى. وفي الحالات المعقدة، يُستشار طبيب أعصاب متخصص، وفي الحالات الشديدة، يُعد أخصائي علاج الألم هو الشخص المناسب للتواصل معه.

ماذا يحدث في الدماغ؟

من حيث المبدأ، لا ينتج الصداع النصفي عن أي خلل بنيوي في الدماغ؛ فبنية الدماغ طبيعية. مع ذلك، وبسبب تركيبهم الجيني، يستطيع المصابون بالصداع النصفي تمييز المحفزات بسرعة وكفاءة عاليتين. أي شيء سريع جدًا، أو كثير جدًا، أو مفاجئ جدًا - أي شيء يغمر الجهاز العصبي دفعة واحدة - يؤدي إلى تنشيط قوي للخلايا العصبية، مما ينتج عنه استنزاف مخزونها من الطاقة. وهذا بدوره يؤدي بشكل متكرر إلى خلل في تنظيم وظائف الأعصاب، والتي قد تتعطل بدورها، مما يؤدي إلى نوبة الصداع النصفي.

في حال حدوث خلل في وظائف الأعصاب، قد تُفرز مواد التهابية من شرايين السحايا، مما يؤدي إلى زيادة حساسية هذه السحايا. يُسبب كل نبضة قلب ألمًا نابضًا وشديدًا في الرأس، ويُصبح كل تحريك للرأس مؤلمًا. لذا، يُحاول المصابون بالصداع النصفي الراحة قدر الإمكان وتجنب النشاط البدني. وبالتالي، فإن ألم الصداع النصفي ناتج عن التهاب عصبي مصحوب بحساسية مفرطة للألم.

ما الذي يُحفز نوبات الصرع؟

إنّ أهمّ عامل يُحفّز نوبات الصداع النصفي هو عدم انتظام الحياة اليومية وزيادة الطلب على الطاقة من الخلايا العصبية. فالضغط النفسي، وعدم الانتظام، والسرعة المفرطة، والإفراط في كل شيء، والمفاجأة، والتزامن، كلها عوامل قد تُحفّز نوبات الصداع النصفي.

كيف يتم علاج الصداع النصفي اليوم؟

يرتكز العلاج الحديث للصداع النصفي على ثلاثة أركان أساسية. الركن الأول هو المعرفة والمعلومات. يحتاج مرضى الصداع النصفي إلى فهم كيفية تطور نوبات الصداع، وما يحدث في الجهاز العصبي، وما هي محفزاتها. كما يحتاجون إلى معلومات شاملة حول السلوكيات والتدابير الوقائية من الصداع النصفي، والتي تشمل في المقام الأول الحفاظ على نمط حياة منتظم ليلاً ونهاراً. ينبغي على المرضى تناول وجبات منتظمة، ويُنصح بتناول وجبات غنية بالكربوهيدرات، لأن الجهاز العصبي يعتمد عليها. تنشأ نوبات الصداع النصفي من نقص الطاقة في الخلايا العصبية نتيجة لنشاطها العالي المحدد وراثياً. كما ينبغي الحرص على شرب كميات كافية من الماء، والنوم بانتظام، وأخذ فترات راحة منتظمة خلال اليوم. يمكن أن يُساهم تعلم تقنيات الاسترخاء، مثل الاسترخاء التدريجي للعضلات، في تقليل تكرار نوبات الصداع النصفي بشكل ملحوظ. كما يمكن أن توفر المعلومات الواردة في أدلة المرضى أو المصادر الإلكترونية ثروة من المعرفة التي تُساعد على تقليل تكرار نوبات الصداع النصفي في الحياة اليومية. تُسهّل مجموعات الدعم الذاتي، مثل منصة www.headbook.me الإلكترونية، تبادل المعرفة مع المتضررين. يُعد العلاج بالتمارين الرياضية أيضاً مناسباً لتقليل تكرار نوبات الصداع النصفي. يُعدّ التمرين المنتظم لتحمّل الجهد، كالجري والسباحة وركوب الدراجات، مفيدًا للغاية. في حال تجاوزت أيام الصداع سبعة أيام شهريًا، يُنصح بتناول أدوية وقائية بالإضافة إلى التدابير المذكورة. تشمل هذه الأدوية خيارات متنوعة، منها حاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم، ومضادات الصرع، ومضادات الاكتئاب، وغيرها. يجب اختيار الدواء المناسب لكل حالة على حدة، ويُوصى باستشارة الطبيب. تتوفر عدة خيارات لعلاج النوبات الحادة. في النوبات الخفيفة، يمكن استخدام مسكنات الألم كالأسبرين، والإيبوبروفين، والباراسيتامول. في حال حدوث غثيان وقيء، تُعطى مضادات القيء كالميتوكلوبراميد. أما في النوبات الشديدة، فتتوفر سبعة أنواع مختلفة من التريبتانات بأشكال صيدلانية متنوعة. في حالات الغثيان أو القيء الشديد، يمكن حقن المادة الفعالة ذاتيًا تحت الجلد باستخدام قلم الحقن؛ كما تتوفر أيضًا على شكل بخاخ أنفي. يُنصح بتناول التريبتانات في أسرع وقت ممكن أثناء النوبة، مع مراعاة قاعدة 10-20. ينبغي استخدامها لأقل من 10 أيام شهريًا لتجنب الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية. تشمل خيارات العلاج الحديثة للصداع النصفي المزمن، أي الصداع النصفي الذي يحدث لأكثر من 14 يومًا شهريًا، حقن البوتوكس والتعديل العصبي. ويمكن استخدام هذه العلاجات في مراكز متخصصة في علاج الصداع في الحالات الشديدة.

ما هي الأخطاء التي يمكنك ارتكابها؟

الخطأ الأكثر شيوعًا هو إهمال تطبيق المعلومات المتعلقة بالسلوك والوقاية وغيرها من التدابير الوقائية. يؤدي هذا سريعًا إلى زيادة حادة في نوبات الصداع، مما ينتج عنه الإفراط في استخدام الأدوية المسكنة. إن تناول هذه الأدوية لمدة عشرة أيام على الأقل شهريًا يُغير حساسية الجهاز العصبي، مما يؤدي إلى زيادة التحسس وظهور صداع ناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية. وتتكرر النوبات بشكل متزايد، مما يستدعي استخدام الأدوية المسكنة بوتيرة أعلى، حتى يتطور الصداع في النهاية إلى صداع مزمن. لذلك، فإن القاعدة الأهم هي: يجب تناول أدوية الصداع المسكنة لأقل من عشرة أيام شهريًا، مع ضرورة ترك عشرين يومًا على الأقل شهريًا خالية من هذه الأدوية.

هل يجب عليك تقبّل الصداع النصفي؟

لا يمكنك ببساطة تقبّل الألم والصداع النصفي. لا يُمكن التعود على الألم، بل على العكس، فالألم يُولّد ألمًا آخر. تحمّل الألم ليس فضيلة، بل عليك معالجته بفعالية. مع الخيارات العلاجية المتاحة اليوم، توجد استراتيجيات علاجية فعّالة وآمنة لإدارة الصداع. مع ذلك، عليك أن تُدافع عن نفسك، وأن تبادر، وأن تجمع المعرفة والمعلومات، ثم تُطبّق إجراءات وقائية مُحدّدة.

كيف تتم عملية العلاج في عيادة كيل للألم؟

يركز مفهومنا العلاجي على اضطرابات الألم العصبي، كالصداع النصفي والصداع المزمن، وغيرها من حالات الألم المرتبطة بأمراض الجهاز العصبي. تُعد هذه الحالات من بين أكثر الحالات المُنهكة، وتُصنف، بعد الخرف والسكتة الدماغية، ضمن أغلى ثلاثة أمراض عصبية. وتُفاقم الحدود القطاعية التقليدية في الرعاية والتخصصات الطبية من ميلها إلى أن تصبح مزمنة. ويقوم مفهومنا على العلاج متعدد الوسائط للألم، أي التطبيق المتسق والمتكامل للمعرفة العلمية الدولية لتلبية احتياجات المرضى، والتعاون بين الممارسين المتخصصين في كل حالة على حدة، والتواصل الفعال. والهدف هو تخفيف الألم بشكل مستدام، واستعادة جودة الحياة، وتمكين المرضى من العودة إلى العمل. وقد حازت العيادة على العديد من الجوائز لمفهومها العلاجي المبتكر، بما في ذلك جائزة أفضل تطبيق للرعاية المتكاملة في ألمانيا. ويُعدّ رضا المرضى ضمن شبكة العلاج الوطنية مرتفعًا للغاية، وهو ما يؤكده المرضى وشركات التأمين الصحي باستمرار.

ما هي النصائح التي تقدمها لأفراد عائلتك؟

ينبغي على أقارب المصابين بالصداع النصفي الاطلاع جيدًا على أسبابه وكيفية استمراره. سيمكنهم ذلك من فهم أفراد أسرهم، وتقديم الدعم لهم، ومساعدتهم على اتخاذ التدابير الوقائية. يُعدّ الاطلاع على دليل المريض والمشاركة في مجموعات الدعم الذاتي مفيدًا للغاية في هذا الصدد. وتُقدّم المجتمعات الاجتماعية الإلكترونية، مثل www.headbook.me،

ماذا يخبئ لنا المستقبل؟

يُعدّ الصداع النصفي موضوعًا لبحوث دولية مكثفة. في السنوات الأخيرة، ازداد فهمنا لخطورة هذا الاضطراب العصبي. ورغم أنه لا يُودي بحياة المصاب به فورًا، إلا أن الألم والإعاقة والمضاعفات قد تُهدد حياته. كما أن التأثير المجتمعي الهائل للصداع النصفي يستدعي الحدّ منه. لذا، تُبذل جهود بحثية جديدة في العديد من المجالات، مما يُسهم في فهم أفضل لأسباب الصداع النصفي. وتلوح في الأفق علاجات جديدة. ويركز البحث الحالي، من بين أمور أخرى، على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، وهي بروتينات نشطة مناعيًا تُوقف الالتهاب المصاحب للصداع النصفي. ويلعب بروتين CGRP، وهو بروتين التهابي، دورًا محوريًا في هذه العملية. ويجري حاليًا تطوير أجسام مضادة لبروتين CGRP واختبارها في العديد من الدراسات. وفي حال كانت النتائج إيجابية، يُمكن استخدام هذه الأجسام المضادة مستقبلًا كنوع من المناعة السلبية ضد الصداع النصفي.