إعلان مونتريال: الوصول إلى علاج الألم هو حق أساسي من حقوق الإنسان

يُعد الحصول على علاج الألم حقاً أساسياً من حقوق الإنسان

نحن، مندوبو القمة الدولية للألم ( IPS) التابعة للجمعية الدولية لدراسة ( IASP، التي تتألف من ممثلي IASP من جمعيات في 64 دولة وأعضاء في 129 دولة بالإضافة إلى أعضاء الجمعيات)، قمنا بدراسة شاملة للألم الذي لم يتم تخفيفه في العالم.

تجدر الإشارة إلى أن إدارة الألم غير كافية في معظم أنحاء العالم لأن

• لا تتوفر إمكانية كافية لعلاج الآلام الحادة الناجمة عن الإصابات أو الأمراض، بما في ذلك معاناة المحتضرين. كما يوجد نقص في الوعي بأن الألم المزمن مشكلة صحية مزمنة خطيرة تتطلب هياكل رعاية مماثلة لتلك المستخدمة في علاج الأمراض المزمنة الأخرى مثل السكري أو أمراض القلب المزمنة

• هناك نقص كبير جداً في المعرفة حول آليات الألم وعلاجه بين العاملين في مجال الرعاية الصحية؛

• الألم المزمن، سواء تم تشخيصه أم لا، يُعتبر وصمة عار كبيرة؛

• معظم الدول إما ليس لديها استراتيجية سياسية وطنية على الإطلاق أو لديها نهج غير كافٍ لإدارة مشكلة الألم الصحية، بما في ذلك مستوى غير كافٍ من البحث والتعليم والتدريب والمزيد من التعليم؛

• لا يُعترف بطب الألم كمجال متخصص منفصل ذي معرفة محددة وشاملة ومسؤوليات عملية، يستند إلى البحث العلمي والتدريب متعدد التخصصات؛

• تقدر منظمة الصحة العالمية أن 5 مليارات شخص يعيشون في بلدان لا تتوفر فيها مسكنات الألم الأفيونية أو تتوفر فيها بشكل غير كافٍ، والذين لا تتوفر لديهم علاجات للألم المتوسط ​​إلى الشديد أو تتوفر لديهم بشكل غير كافٍ؛

• توجد قيود خطيرة في توافر مسكنات الألم الأفيونية وغيرها من الأدوية الأساسية لعلاج الألم.

وإدراكاً للكرامة المتأصلة في الإنسان وللظلم الفادح المتمثل في حجب علاج الألم، والذي يؤدي إلى معاناة لا داعي لها ويضر بالصحة، فإننا نعلن أنه يجب الاعتراف بحقوق الإنسان التالية في جميع أنحاء العالم:

المادة 1: حق جميع الناس في الحصول على علاج الألم دون تمييز. ^1-4

المادة 2: حق الأشخاص الذين يعانون من الألم في الاعتراف بألمهم وفي الحصول على معلومات حول طرق التشخيص والعلاج. ⁵

المادة 3: حق جميع الأشخاص الذين يعانون من الألم في الحصول على أساليب التشخيص والعلاج التي يقدمها كوادر الرعاية الصحية المدربة والمؤهلة بشكل كافٍ. ^6-8

ولضمان هذه الحقوق، نقر بالالتزامات التالية:

1. تقع على عاتق الحكومات وجميع مؤسسات الرعاية الصحية مسؤولية، في حدود القانون ومع مراعاة موارد الرعاية الصحية المتاحة، وضع قوانين وسياسات وهياكل تُسهّل حصول المرضى على الرعاية المناسبة لتخفيف آلامهم، بدلاً من عرقلة حصولهم عليها. ويُعدّ التقاعس عن تطبيق هذه القوانين والسياسات والهياكل أمراً غير أخلاقي ويُمثّل انتهاكاً لحقوق الإنسان.

2. يقع على عاتق جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية المشاركين في رعاية المريض واجب، في حدود القانون ومع مراعاة الموارد المتاحة، تقديم العلاج للمريض الذي يعاني من الألم، وهو العلاج الذي يقدمه عادةً أخصائي رعاية صحية كفؤ ومجتهد في نفس مجال الرعاية. ويُعدّ التقصير في تقديم هذا العلاج مخالفاً لأخلاقيات المهنة وانتهاكاً لحقوق الإنسان.

ملاحظة : أُعدّ هذا الإعلان مع مراعاة الأوضاع العامة الراهنة وأشكال تقديم الرعاية الصحية في كل من الدول المتقدمة والنامية. ومع ذلك، تقع على عاتق الحكومات، وموظفي السلطات الصحية على جميع المستويات، والعاملين في مجال الرعاية الصحية مسؤولية تكييف تطبيق بنود هذا الإعلان مع ظهور أطر جديدة لإدارة الألم.

الحواشي:

1. يشمل ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، التمييز على أساس السن، والجنس البيولوجي والاجتماعي، والتشخيص الطبي، والعرق أو الأصل الإثني، والدين، والثقافة، والحالة الزوجية أو المدنية أو الاجتماعية والاقتصادية، والتوجه الجنسي أو الرأي السياسي أو غيره.

2. العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية (1966). تعترف الدول المصادقة على العهد الدولي الخاص بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية بـ "الحق في التمتع بأعلى مستوى ممكن من الصحة البدنية والعقلية" (المادة 12)، وبالتالي "الحق في الرعاية الطبية للجميع".

3. الإعلان العالمي لحقوق الإنسان (1948): الحق في مستوى معيشي لائق (المادة 25)؛ اتفاقية حقوق الطفل (المادة 24)؛ اتفاقية القضاء على جميع أشكال التمييز ضد المرأة (المادة 12)؛ اتفاقية القضاء على جميع أشكال التمييز العنصري (المادة 5 (هـ) (4)).

4. لجنة الأمم المتحدة المعنية بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية. التعليق رقم 14، الدورة الثانية والعشرون، أبريل-مايو 2000 E/C 12/2000/4. يشمل "الالتزام الأساسي" لجميع الدول المصادقة الالتزام بتوفير الوصول إلى المرافق والسلع والخدمات الصحية دون تمييز، وإتاحة الأدوية الأساسية، كما حددتها منظمة الصحة العالمية، ووضع وتنفيذ استراتيجية صحية وطنية.

5. لجنة الأمم المتحدة المعنية بالحقوق الاقتصادية والاجتماعية والثقافية. التعليق رقم 14، الدورة الثانية والعشرون، أبريل-مايو 2000 E/C 12/2000/4، الفقرة 12. ينص التعليق رقم 14 على أن الحصول على الرعاية الصحية "يشمل الحق في طلب المعلومات المتعلقة بالقضايا الصحية وتلقيها ونقلها".

6. يشمل التقييم المناسب للألم توثيق نتائج التقييم (على سبيل المثال، يمكن للألم باعتباره "المعيار الخامس للحيوية" أن يلفت الانتباه إلى الألم غير المُخفف ويؤدي إلى تعديلات مناسبة في العلاج). ويشمل العلاج المناسب توفير أدوية الألم، بما في ذلك المواد الأفيونية ومسكنات الألم الأخرى، بالإضافة إلى أساليب العلاج غير الدوائية متعددة الوسائط والمتكاملة والمتعددة التخصصات والقائمة على المبادئ التوجيهية، مع إمكانية الوصول إلى خبراء مؤهلين في الاستخدام الآمن والفعال لهذه الأدوية والعلاجات، وبدعم من السياسات الصحية والأطر القانونية والإجراءات التي تُسهل هذا الوصول وتمنع التدخلات غير المناسبة. ونظرًا لنقص المتخصصين في الرعاية الصحية المدربين تدريبًا كافيًا، فإن هذا يعني توفير فرص التدريب والتعليم المستمر في تشخيص وعلاج الألم في جميع مهن الرعاية الصحية، بالإضافة إلى إنشاء برامج الخدمات الاجتماعية لإدارة الألم. كما يشمل تنفيذ برامج للتعليم الأولي والمتقدم والمستمر للأطباء المتخصصين في طب الألم والرعاية التلطيفية. وتهدف كتالوجات التعليم المستمر إلى ضمان معايير مناسبة للتعليم المستمر والعلاج.

7. إن حرمان المرضى من الحصول على العلاج المسكن للألم ينتهك الاتفاقية الوحيدة للأمم المتحدة بشأن المخدرات (1961)، والتي تنص على أن الفائدة الطبية للمخدرات في تخفيف الألم ضرورية وتنص على توفير إمدادات كافية من المخدرات للأغراض الطبية.

8. تنص المادة 5 من الإعلان العالمي لحقوق الإنسان (1948) على ما يلي: "لا يجوز إخضاع أي شخص للتعذيب أو للمعاملة أو العقوبة القاسية أو اللاإنسانية أو المهينة". التعليق: إن تجاهل الحاجة إلى إدارة الألم عمداً أو عدم طلب المساعدة المتخصصة عند عدم كفاية تسكين الألم قد يشكل انتهاكاً للمادة 5.

9. صرح المقرر الخاص للأمم المتحدة المعني بالحق في الصحة والمقرر الخاص للأمم المتحدة المعني بالتعذيب: "إن عدم توفير إمكانية الحصول على الأدوية الخاضعة للرقابة لتخفيف الألم والمعاناة يهدد حقوق الإنسان الأساسية في الصحة والحماية من المعاملة القاسية أو اللاإنسانية أو المهينة"

مصادر:

1. الجمعية الأسترالية والنيوزيلندية لأطباء التخدير (ANZCA). بيان بشأن حقوق المرضى في إدارة الألم. ANZCA PS 45؛ 2001. متاح على الموقع الإلكتروني: www.anzca.edu.au
2. برينان إف، كار دي بي، كوزينز إم جيه. إدارة الألم: حق أساسي من حقوق الإنسان. التخدير والتسكين 2007؛105:205-21.
3. كوزينز إم جيه، برينان إف، كار دي بي. تخفيف الألم: حق إنساني عالمي. الألم 2004:112:1-4.
4. الاتحاد الأفريقي للطب التلطيفي. إعلان علاج الألم وتطبيق الرعاية التلطيفية كحقوق من حقوق الإنسان، 22 مايو 2008.
5. الرابطة الدولية للرعاية التلطيفية وعلاج الألم. إعلان مشترك وبيان التزام بشأن الرعاية التلطيفية وعلاج الألم كحقوق من حقوق الإنسان. متاح على الموقع الإلكتروني: www.hospicecare.com
6. شولتن دبليو، نيغرين-كروغ إتش، زوكر إتش إيه. منظمة الصحة العالمية تمهد الطريق لاتخاذ إجراءات لتحرير الناس من قيود الألم. التخدير والتسكين 2007؛ 105: 1-4.
7. سومرفيل م. موت الألم: الألم والمعاناة والأخلاق. في: جيبهارت جي إف، هاموند دي إل، جنسن تي إس، المحررون. وقائع المؤتمر العالمي السابع للألم. التقدم في أبحاث الألم وإدارته، المجلد 2. سياتل: مطبعة الجمعية الدولية لدراسة الألم؛ 1994. ص 41-58.

تمت الموافقة عليه من قبل الجمعية العامة للجمعية
الدولية لدراسة
الألم (مجلس الجمعية الدولية لدراسة الألم) في 28 أكتوبر 2010

ترجمة: البروفيسور هارتموت جوبل، عيادة كييل للألم

إذا كنت ترغب في دعم إعلان مونتريال، يمكنك التوقيع عليه هنا.
للاطلاع على قائمة بجميع المنظمات والأفراد الذين يدعمون الإعلان،