تتفاوت شدة اضطرابات الصداع بشكل كبير. لا يوجد حاليًا علاج جذري لاضطرابات الصداع الأولية، ولكن تتوفر علاجات متنوعة لتخفيف الأعراض. ​​تشمل هذه العلاجات الوقاية والعلاج الفوري لنوبات الصداع. تتوفر سبعة أنواع مختلفة من التريبتانات حاليًا كأدوية مفضلة للعلاج الفوري للصداع النصفي. تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك حمض الأسيتيل ساليسيليك ومسكنات الألم غير الأفيونية الأخرى، في العلاج الفوري لكل من الصداع النصفي والصداع التوتري.

يُعدّ العلاج الذاتي للصداع الشكل الأكثر شيوعًا للعلاج الحاد. إذ يستخدم حوالي 91% من مرضى الشقيقة و90% من مرضى الصداع التوتري مسكنات الألم كجزء من العلاج الذاتي، غالبًا دون الحاجة إلى مزيد من العلاج أو استشارة طبية. ونظرًا لانتشار الصداع على نطاق واسع وتكاليفه المباشرة وغير المباشرة الباهظة، فإنه يُشكّل أهمية بالغة ليس فقط للمريض نفسه، بل أيضًا للمجتمع والتأمين الصحي الحكومي. ويُعدّ العلاج الذاتي للشقيقة والصداع أمرًا شائعًا في جميع أنحاء العالم، كما أن نسبة الرضا عن العلاج باستخدام الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية عالية.

يُعتبر توفير الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية للاستخدام الشخصي عنصرًا هامًا في نظام الرعاية الصحية، إذ يُتيح للمرضى علاج الأعراض العرضية أو الأمراض البسيطة بأنفسهم دون الحاجة إلى استشارة الطبيب للحصول على وصفة طبية. ويُطبّق هذا المبدأ العلاجي في معظم الدول، بغض النظر عن كيفية صياغة الأحكام الأخرى لتمويل نظام الرعاية الصحية.

من الناحية السريرية، ونظراً لتنوع أعراض الشقيقة وخيارات العلاج المتاحة، تبرز الحاجة إلى الأدوية الموصوفة، مع وجود مجال أيضاً للعلاج الذاتي. يصنف التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع حالياً 48 نوعاً فرعياً من الشقيقة، تختلف نوعياً من حيث الأعراض، وكمياً من حيث الشدة والتكرار وكثافة الأعراض.

قد تحدث نوبات الصداع النصفي بشكل متكرر. فعلى سبيل المثال، في حالة الصداع النصفي المزمن، تحدث النوبات لمدة 15 يومًا على الأقل شهريًا. تتطلب النوبات المتكررة، كتلك المصاحبة للصداع النصفي المزمن، والتي تتسم بشدة الغثيان والقيء والحاجة إلى الراحة في الفراش والألم الممتد، والتي قد تتطور أحيانًا إلى حالة الصداع النصفي المستمر، نهجًا فرديًا ومتخصصًا للغاية.

تتطلب الأعراض العصبية البؤرية المعقدة في سياق هالة الصداع النصفي، كما هو الحال في الصداع النصفي المصحوب بهالة جذع الدماغ، أو الصداع النصفي الشقي العائلي، أو حتى احتشاء الصداع النصفي ونوبات الصرع التي تسببها نوبات الصداع النصفي، تشخيصًا طبيًا دقيقًا، واستشارة، ومراقبة مسار العلاج ونجاحه بمرور الوقت.

كما تتطلب مراقبة المضاعفات العلاجية المحتملة، مثل الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية (MOH) مع تناول الأدوية الحادة لمدة 10 أيام أو أكثر شهريًا، مراقبة طبية مصاحبة للتقدم والنجاح، بالإضافة إلى تعديل العلاج في الحالات المعقدة.

من جهة أخرى، توجد حالات تكون فيها النوبات نادرة، خفيفة، وقصيرة الأمد. وتغيب فيها الأعراض العصبية المعقدة أو المتعددة المصاحبة لهالة الصداع النصفي. ويستمر نمط النوبات بشكل منتظم لسنوات أو حتى عقود، ويتم تشخيص الحالة طبيًا، ويتعامل المصابون مع أدويتهم المسكنة بفعالية. في مثل هذه الحالات، لا تكون الأدوية الوقائية ضرورية عمومًا. بالنسبة لهؤلاء المرضى، يمكن أن يُحسّن العلاج الذاتي رعايتهم بشكل ملحوظ. كما أن الوصول المباشر إلى أدوية مضادة للنوبات من خلال العلاج الذاتي يُتيح تخفيفًا فعالًا للنوبات.

بالنسبة للمجموعة الأخيرة، يُعدّ العلاج الذاتي للصداع النصفي طريقة علاجية راسخة ومثبتة. لذا، من المهم لهؤلاء المرضى توفير خيارات علاجية متنوعة، مما يتيح لهم مزيدًا من الخيارات ضمن نظام الرعاية الصحية. ولهذا السبب، من الضروري توفير مواد أثبتت فعاليتها، والأهم من ذلك، أنها آمنة من حيث التحمل والسلامة، لاستخدامها في العلاج الذاتي. وبما أن العلاج الذاتي يستهدف حالات الصداع النصفي الخفيفة سهلة العلاج، فينبغي أن تتوفر أدوية العلاج الذاتي بجرعات منخفضة. يجب التركيز على العلاج الأكثر أمانًا وتحملًا. وقد استُخدم هذا النهج أيضًا في الإجراءات السابقة لتوفير ناراتريبتان 2.5 ملغ، وألموتريبتان 12.5 ملغ، وسوماتريبتان 50 ملغ بدون وصفة طبية. وتتميز هذه المكونات الفعالة بتحمل جيد للغاية.

تختلف فعالية التريبتانات وتحملها بين الأفراد، بل وحتى لدى الفرد نفسه. لذا، من المهم توفير أكبر تشكيلة ممكنة من المكونات الفعالة لعلاج نوبات الصداع النصفي ذاتيًا. تتناول المقالة المنشورة في مجلة *Pain Medicine* مختلف جوانب العلاج الذاتي بالتريبتانات.

تحميل مقال بصيغة PDF: العلاج الذاتي للصداع النصفي بالتريبتانات، طب الألم 02.2023