تمت الموافقة على تعديل النشاط العصبي، وتحديداً تعديل النشاط العصبي القذالي (ONS)، في عام 2012 كخيار علاجي جديد للصداع النصفي المزمن. تجدون إجابات للأسئلة الشائعة حول هذا الإجراء الجديد في تقرير NDR أعلاه وفي النص أدناه

ما هي أنواع الصداع النصفي، وكم عدد الأشخاص المصابين به؟

يُصيب الصداع النصفي حوالي 14% من البالغين. ويُعرف اليوم 22 نوعًا مختلفًا منه. النوع الأكثر شيوعًا هو الصداع النصفي بدون هالة، والذي يُمثل حوالي 80-90% من الحالات. أما الصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية فيُصيب حوالي 10% من النوبات. يبدأ الصداع النصفي عادةً بين سن 5 و6 سنوات، ويبلغ ذروة انتشاره بين سن 30 و40 عامًا. خلال هذه الفترة العمرية، تُصاب به واحدة من كل ثلاث نساء تقريبًا، أي أن عدد النساء المصابات به يفوق عدد الرجال بمرتين إلى ثلاث مرات. لا يقتصر الصداع النصفي على العمر فقط، بل ينخفض ​​معدل انتشاره بشكل ملحوظ بعد سن 65 عامًا. ولذلك، يكون الصداع النصفي أكثر إعاقةً خلال مرحلة الإنتاجية من الحياة. يُعاني حوالي 0.5% من السكان من صداع نصفي شديد جدًا، يُعرف بالصداع النصفي المزمن . وقد يُعاني هؤلاء الأفراد من نوبات الصداع النصفي من 15 إلى 30 يومًا شهريًا.

كيف يمكنك التعرف على الصداع النصفي المزمن؟

الشقيقة المزمنة هي شكل حادّ ومُنهك من الشقيقة. يُعاني المرضى المصابون بها من صداع شديد لأكثر من 15 يومًا شهريًا، ويستمر هذا التكرار العالي لأيام الصداع شهريًا لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. لا يُعزى ذلك إلى الإفراط في استخدام الأدوية، مما يعني أن الشقيقة المزمنة تتميز بتكرار عالٍ لنوبات الصداع الأولية، حتى أن التوقف عن تناول الأدوية لا يُخفف من حدة الحالة. الأدوية الوقائية، على الرغم من الجرعة والمدة المناسبتين، لا تُحسّن من شدة الحالة. جميع التدابير العلاجية أثبتت عدم فعاليتها. نظرًا لتعقيد الأعراض وعدم الاستجابة للعلاج التقليدي، ينبغي تشخيص الحالات الشديدة من الشقيقة في مركز متخصص بالصداع لضمان أسرع علاج فعال ممكن، مما يُساعد على منع المضاعفات وتفاقم الشقيقة.

ما تأثير التعديل العصبي على الصداع النصفي المزمن؟ وكيف يعمل؟

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن الشديد، تتوفر خيارات علاجية فعالة قليلة. يُعد تعديل الأعصاب الطرفية تطبيقًا متخصصًا للتحفيز العصبي، وقد استُخدم لعقود لتخفيف وعلاج الألم المزمن. يُمكن تطبيقه بنجاح لعلاج آلام الظهر والرقبة والذراعين والساقين. بفضل التطورات المتزايدة في الإلكترونيات الدقيقة، أصبح من الممكن زرع جهاز يشبه منظم ضربات القلب تحت الجلد، مما يُتيح التحفيز المستمر للأعصاب الطرفية بتيار كهربائي. يُمكن زرع نظام خاص لعلاج الصداع النصفي المزمن، حيث يُرسل هذا النظام إشارات كهربائية دقيقة إلى العصب القذالي، الموجود مباشرة تحت جلد الرقبة. ونظرًا لهذا الموقع المحدد، يُطلق على هذا الخيار العلاجي أيضًا اسم تحفيز العصب القذالي. تُفسر آلية عمل تحفيز العصب القذالي بالتغيرات في التنظيم الكهربائي في جذع الدماغ، حيث يتم تعديل نمط إشارات الألم وإخفاؤها بواسطة التحفيز المستمر، مما يُوازن ويُقلل من فرط الحساسية المستمرة في الجهاز العصبي. تُشابه وظيفة نظام التحفيز العصبي وتحفيز الأعصاب الطرفية وظيفة أجهزة تنظيم ضربات القلب. يُرسل الجهاز نبضات عبر العصب القذالي إلى مُركّب العصب ثلاثي التوائم في جذع الدماغ. يُفترض أن هذا يُنشّط ويُثبّت نظام الدفاع الذاتي للجسم ضد الألم، مما يُقلّل بشكل طبيعي من حساسية الجسم لإشارات الألم. يُوفّر تحفيز العصب القذالي (ONS) خيارات علاجية جديدة للمرضى الذين يُعانون من ألم الشقيقة المزمن المُقاوم للعلاج. عادةً ما يُعاني هؤلاء المرضى من شكل مزمن من الشقيقة لسنوات. جميع الأدوية الوقائية المُوصى بها في الإرشادات والعلاجات الأخرى كانت غير فعّالة أو لم يتحمّلها المرضى جيدًا. بالنسبة لهذه المجموعة من المرضى، فإن خيارات العلاج الأخرى محدودة للغاية. من الخيارات الأخرى العلاج بسم البوتولينوم (البوتوكس). تمت الموافقة على هذا الدواء لعلاج الشقيقة المزمنة منذ سبتمبر 2011. ومنذ مايو 2012، تمت الموافقة على تحفيز الأعصاب الطرفية، وتحديدًا تحفيز العصب القذالي (ONS)، لعلاج الشقيقة المزمنة. لذا، يمكن للمرضى المتضررين مناقشة مدى ملاءمة هذا الخيار العلاجي مع طبيبهم. يُجرى هذا العلاج في مراكز متخصصة معتمدة. تشمل العوامل الحاسمة تحليلًا دقيقًا لنمط الصداع، وتحديد دواعي الاستخدام، وإجراء العملية على يد جراح أعصاب معتمد، والرعاية طويلة الأمد مع العلاج ومتابعة التقدم من قبل مركز متخصص في علاج الصداع النصفي. تهدف هذه المعالجة إلى تقليل عدد أيام الصداع شهريًا، وتخفيف حدة الصداع بشكل ملحوظ، وتقليل استخدام الأدوية المسكنة، وتحسين جودة الحياة.

هل من الممكن منع الصداع النصفي من أن يصبح مزمناً؟

مع تكرار نوبات الصداع النصفي، يصبح الجهاز العصبي شديد الحساسية، مما يؤدي إلى تهيج ملحوظ لدى المصابين. يُعرف الصداع النصفي الآن بأنه مرض مزمن، وإذا تُرك دون علاج، فإنه يتفاقم ويصيب الجهاز العصبي المركزي. تُسبب نوبات الصداع النصفي المطولة والمتكررة تغيرات هيكلية في الجهاز العصبي، مما يزيد من خطر الإصابة بالعديد من الحالات المرضية المصاحبة. تشمل هذه الحالات، في مجال طب الأعصاب، اضطرابات الصرع، والصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية، والسكتات الدماغية؛ وفي مجال الطب النفسي، الاكتئاب، والقلق، واضطرابات الهلع؛ وفي مجال الطب الباطني، النوبات القلبية، وأمراض الشريان التاجي، وارتفاع ضغط الدم. يُعد العلاج المبكر والفعال الطريقة الأمثل للوقاية من تفاقم الصداع النصفي ومضاعفاته.

ما الذي يمكنك فعله بنفسك لمنع ذلك؟

يُعدّ الوقاية من الصداع النصفي عنصرًا أساسيًا في العلاج الحديث والفعّال له. ويجب أن تكون الوقاية من خلال التوعية وتغيير السلوك هي الأساس الرئيسي للعلاج، ويمكن استخدام الأدوية كإجراء وقائي ثانوي. من أهم الإرشادات السلوكية الحفاظ على نمط نوم واستيقاظ منتظم، بما في ذلك الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم. كما يُعدّ تناول الوجبات في أوقات محددة أمرًا ضروريًا، ويُعتبر تناول وجبة إفطار غنية بالكربوهيدرات أهم خطوة في بداية اليوم. كذلك، يُعدّ تناول وجبتي الغداء والعشاء في أوقات محددة أمرًا مهمًا للوقاية من الصداع النصفي. وتُعدّ فترات الراحة خلال اليوم، والعلاج بالتمارين الرياضية، وتعلّم تقنيات الاسترخاء (www.neuro-media.de) من الإجراءات الفعّالة التي يُمكن لكل من يُعاني من الصداع النصفي تطبيقها، بل ويجب عليه ذلك.

ما هي الأدوية التي تساعد؟

في حالات النوبات الخفيفة، يمكن أن تكون الأدوية المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسبرين والباراسيتامول والإيبوبروفين، مفيدة. أما التريبتانات فهي نوع محدد من أدوية الصداع النصفي، وتتميز بتحملها الجيد، وقد طُوّرت خصيصًا لتحسين تحملها وسلامتها وفعاليتها في علاج نوبات الصداع النصفي الحادة. تتوفر الآن عدة أنواع من التريبتانات في الصيدليات دون وصفة طبية.

تتوفر أدوية متنوعة للوقاية من الصداع. ويتم وصف الدواء عند حدوث نوبات الصداع لأكثر من سبعة أيام في الشهر. وتشمل الأدوية الوقائية حاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم، ومضادات الصرع، ومضادات الاكتئاب، والعديد من الأدوية الأخرى.

كيف تجد أخصائيي علاج الصداع النصفي؟

تتنوع أعراض الصداع النصفي بشكل كبير. يعاني بعض الأشخاص من نوبات خفيفة قليلة فقط. لسوء الحظ، يعاني الكثيرون من نوبات شديدة، طويلة الأمد، ومتكررة. في هذه الحالة الأخيرة تحديدًا، من المهم استشارة أخصائي للحصول على أحدث المعلومات المتخصصة. تمتلك ألمانيا الآن شبكة وطنية لعلاج الصداع. يستطيع حوالي 450 طبيبًا متخصصًا في علاج الصداع النصفي تشخيص الصداع بدقة، ووضع خطة علاجية، وتنسيق العلاج محليًا. في الحالات الشديدة، يمكن إدخال المرضى إلى مركز الصداع النصفي والصداع في عيادة كيل للألم لتلقي علاج مكثف في المستشفى. بعد ذلك، يمكن للمرضى متابعة رعايتهم إقليميًا مع أخصائي ألم، بما في ذلك مراقبة تقدم العلاج وتعديله. يمكنكم العثور على أخصائيي الصداع بالقرب من موقعكم على موقع عيادة كيل للألم الإلكتروني: https://schmerzklinik.de . كما يُتيح مجتمع المساعدة الذاتية www.headbook.me .