لقد عانى أجيال من الطلاب من مشكلة اختلاف جنس الكلمة الواحدة باختلاف اللغات. وغالبًا ما يبدو تصنيفها إلى مؤنث أو مذكر أو محايد أمرًا اعتباطيًا. ومن الأمثلة الشائعة على ذلك كلمة "ألم". فكلمتا " دولوري دوليور" مشتقتان دولور " (مذكر) ، إلا أن الأولى مذكرة والثانية مؤنثة! حتى في اللغات المجاورة جغرافيًا كالإسبانية والبرتغالية، لا يوجد اتفاق: فكلمة "دولور" مذكرة، بينما دور مؤنثة. بل إن هذا الاختلاف كان موجودًا حتى في العصور القديمة. فعلى عكس كلمة "دولور" اللاتينية، كلمة "ألغوس" (algos) في اليونانية القديمة محايدة! وإذا كانت كلمة "ألم" تُنسب أحيانًا إلى المؤنث، وأحيانًا إلى المذكر، وأحيانًا لا تُنسب إلى أي من الجنسين في لغات مختلفة، فقد يعكس هذا ببساطة تجربة أن كلا الجنسين يشعر بالألم على حد سواء. الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو كيف أن مصطلح الصداع النصفي (مثل: hemicrania، emicrania، migraine، migraña، enxaqueca، أو jaqueca) يُستخدم بشكل موحد كمؤنث في مختلف اللغات. ففي نظر العديد من الثقافات، يبدو أن الصداع النصفي مرض يصيب النساء بشكل رئيسي.

يمكن دراسة مدى صحة هذا الأمر من منظور وبائي. تُظهر عينات سكانية تمثيلية بالفعل غلبة الإناث بمقدار ضعفين إلى ثلاثة أضعاف على مدار العمر (1). قبل سن الثانية عشرة، يكاد لا يوجد فرق بين الجنسين. أما بين الأطفال الأصغر سنًا، فيُصاب الأولاد بالصداع النصفي بشكل أكثر تكرارًا. يتغير هذا الوضع مع بداية البلوغ. يُعد الانخفاض المفاجئ في مستويات هرمون الإستروجين قبل الحيض محفزًا قويًا لنوبات الصداع النصفي لدى العديد من النساء (2). لا فرق يُذكر بين ما إذا كان هذا الانخفاض ناتجًا عن تقلبات هرمونية طبيعية أو عن انخفاض مستوى الإستروجين خلال فترة انقطاع تناول حبوب منع الحمل عند استخدام موانع الحمل المحتوية على الإستروجين (3). غالبًا ما يكون انخفاض الهرمونات هو المحفز الوحيد لدى النساء. من المرجح أن يكون هذا الصداع النصفي المرتبط بالحيض، والذي يُصيب النساء تحديدًا، هو السبب الرئيسي وراء شيوع الصداع النصفي لدى النساء أكثر من الرجال، وكذلك السبب وراء اعتبار الصداع النصفي مرضًا خاصًا بالنساء.  

مع ذلك، ثمة اختلاف بين الجنسين ليس فقط في وتيرة الإصابة بالصداع النصفي، بل أيضاً في شدة الحالة. ويتضح هذا جلياً عند تحليل بيانات التأمين الصحي المتعلقة باستخدام الخدمات الصحية. يتيح لنا هذا النهج تحديد عدد الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي لدرجة تتكبدهم تكاليف باهظة. وتُقدم بيانات ألمانيا من تقرير بارمر للأطباء لعام 2017، والذي يركز على الصداع (4). ووفقاً لهذا التقرير، في عام 2015، تلقى 2.1% من الرجال علاجاً طبياً للصداع النصفي، بينما بلغت النسبة لدى النساء 6.8%، أي أعلى بمقدار 3.2 مرة. ومن بين النساء في الفئتين العمريتين 24 و50 عاماً، تأثرت واحدة من كل عشر نساء. ووصفت التريبتانات للنساء أكثر من الرجال بمقدار 4.3 مرة، وهي أدوية خاصة بالصداع النصفي لا تُستخدم إلا عندما لا تعود مسكنات الألم الأخرى فعالة بما فيه الكفاية. لذا، تحتاج النساء إلى علاج طبي أكثر تكراراً وكثافة مما هو متوقع بناءً على الانتشار فقط. من الواضح أن الصداع النصفي أشدّ وطأةً لدى النساء. ويؤكد ذلك حقيقة أن النساء يشكلن نسبةً عاليةً بشكلٍ غير متناسب تتراوح بين 80 و85% من المرضى في الدراسات السريرية للصداع النصفي (5، 6). هناك مستوى عالٍ من المعاناة، وحاجةٌ ماسةٌ إلى خيارات علاجية جديدة. (كاتيا هاينز-كون، أكسل هاينز، وهارتموت غوبل).

الأدب:

  1. ميريكانغاس كيه آر. مساهمات علم الأوبئة في فهمنا للصداع النصفي. الصداع. 2013؛53(2):230-46.
  2. مارمورا إم جيه. المحفزات، والعوامل الواقية، والعوامل التنبؤية في الصداع النصفي العرضي. تقارير الألم والصداع الحالية. 2018؛22(12):81.
  3. سيلبرشتاين إس دي. الهرمونات الجنسية والصداع. مجلة علم الأعصاب (باريس). 2000؛ 156 ملحق 4: 4S30-41.
  4. جروب تي، ستاينمان إس، شيكسيني جيه. بارمر، التقرير الطبي. سلسلة التحليل الصحي، المجلد الأول: المكتب الرئيسي لـ BARMER، Asgard Verlagsservice GmbH؛ 2017.
  5. رويتر يو، غودسبي بي جيه، لانتييري-مينيت إم، وين إس، هورس-زيسيغر بي، فيراري إم دي، وآخرون. فعالية وتحمل إيرينوماب لدى مرضى الصداع النصفي العرضي الذين لم تنجح معهم علاجات وقائية سابقة من اثنين إلى أربعة علاجات: دراسة عشوائية، مزدوجة التعمية، مضبوطة بالغفل، من المرحلة 3ب. لانسيت. 2018؛392(10161):2280-7.
  6. سكلياريفسكي ف، ماثارو م، ميلين ب أ، أوسيبوف م هـ، كيم ب ك، يانغ ج ي. فعالية وسلامة غالكانزوماب للوقاية من الصداع النصفي العرضي: نتائج التجربة السريرية العشوائية المضبوطة EVOLVE-2 من المرحلة الثالثة. سيفالجيا. 2018؛38(8):1442-54.