وصفات القنب: تحدٍّ للأطباء والصيادلة

يتمتع القنب بخصائص مضادة للالتهابات، ومضادة للقيء، ومرخية للعضلات، ومهدئة، ومحفزة للشهية، ومسكنة للألم، ومضادة للاكتئاب. ومنذ مارس 2017، تمت الموافقة رسمياً على استخدام القنب في ألمانيا لعلاج الأمراض الخطيرة دون وجود مؤشرات محددة؛ ويمكن لشركات التأمين الصحي تغطية تكاليفه بعد الحصول على موافقة فردية.

في السابق، كان يُستخدم في ألمانيا المكون النشط THC (دلتا-9-تتراهيدروكانابينول). كما يتوفر CBD (كانابيديول). وتسمح اللوائح القانونية الجديدة الآن بوصف الأزهار أيضاً.

للمكونين النشطين الرئيسيين آليات عمل مختلفة:

• مادة THC: مسكن للألم، مرخي للعضلات، مضاد للقيء، محفز للشهية، مؤثر نفسي (تحسين المزاج، النشوة، كثرة الكلام، تغير الإدراك، إلخ)، الذعر، القلق، عسر المزاج، الذهان، اضطرابات الذاكرة والتركيز، تسرع القلب، الرعاش، الترنح.
• مادة الكانابيديول (CBD): مضادة للالتهابات، مرخية للعضلات، مضادة للقيء، مضادة للتشنجات، مضادة للذهان، مزيلة للقلق، واقية للأعصاب.

يُعاكس الكانابيديول (CBD) التأثيرات النفسية لمادة رباعي هيدروكانابينول (THC)؛ لذا، ينبغي أن يحتوي القنب الطبي على THC وCBD بنسبة متوازنة. يحتوي بخاخ ساتيفكس الجاهز للاستخدام على 50% من THC و50% من CBD. عند استخدام أزهار القنب، يجب الحرص على ضمان توازن نسبة المادتين الفعالتين.

تشمل موانع الاستخدام: الذهان، والاضطرابات المزاجية، واضطرابات القلق، ومرحلتي الطفولة والمراهقة، حيث يُتوقع حدوث تلف إدراكي لا رجعة فيه. الحمل، واضطراب نظم القلب، وارتفاع ضغط الدم.

يحق للأفراد المؤمن عليهم المصابين بأمراض خطيرة الحصول على علاج القنب إذا لم تتوفر علاجات بديلة، أو إذا كانت العلاجات المعتمدة غير فعالة أو غير كافية، وإذا كان هناك احتمال للتحسن من خلال هذا العلاج. يجب أن توافق شركة التأمين الصحي على الوصفة الطبية الأولية، ويتطلب ذلك تقديم طلب مُبرر من الطبيب. ولا يجوز رفضها إلا في حالات استثنائية ومُبررة.

يلتزم الطبيب بجمع البيانات لدراسة المراقبة. تُجمع هذه البيانات لدراسة مراقبة ما بعد التسويق.

قد تشمل الوصفات الطبية أدوية جاهزة مثل ساتيفكس، كانيميس، أو مارينول، بالإضافة إلى درونابينول (THC)، ومستخلصات القنب الزيتية، وأزهار القنب. ويمكن طحن الأخيرة وتبخيرها قبل استنشاقها.

تتوفر حاليًا نتائج علمية أكثر شمولاً فقط للعلاج المصاحب للتشنج والغثيان والقيء أثناء تناول الأدوية المثبطة للخلايا والألم المزمن.

وتتم مناقشة الفعالية المحتملة لفقدان الشهية وفقدان الوزن في حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والفصام، ومرض باركنسون، ومتلازمة توريت، والصرع، وأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة.

يمكن لشركات التأمين الصحي الحكومية تغطية تكاليف العلاج بناءً على طلب مُبرر من الطبيب المُعالج. ويعود القرار النهائي بشأن حاجة المريض للعلاج بالقنب إلى الطبيب المُعالج أو الطبيب المُختص بالوصف. ومع ذلك، يجب الحصول على موافقة شركة التأمين الصحي على التغطية. كما يجب التأكد من ضرورة العلاج، واستبعاد أي موانع، وضمان تقليل الآثار النفسية إلى أدنى حد ممكن من خلال استخدام توليفة مُحددة من المكونات الفعالة.