علاج الصداع النصفي أثناء الحمل والرضاعة
الرغبة في الحمل
في أول 14 يومًا بعد اليوم الأول لآخر دورة شهرية (بافتراض أن الدورة الشهرية منتظمة مدتها 28 يومًا!) يمكن افتراض عدم وجود حمل.
- مع الدورة المنتظمة، تحدث الإباضة قبل حوالي 14 يومًا من موعد الدورة الشهرية.
- بعد 6 أيام من الإباضة، تنغرس البويضة المخصبة في الرحم، وبالتالي يتم الاتصال الأول بين “الأم والطفل”.
- وبالتالي فإن العلاج الدوائي لنوبات الصداع النصفي ممكن لمدة الأسابيع الثلاثة الأولى تقريبًا بعد اليوم الأول لآخر دورة شهرية دون تعريض الجنين للخطر، لأنه حتى ذلك الحين لا يكون هناك أي اتصال بدم الأم.
- يمكن تشخيص الحمل الحالي باستخدام اختبارات الحمل الأحدث من اليوم السادس إلى اليوم العاشر. يمكن اكتشاف اليوم التالي للإباضة، مما يعني أن هناك بعض الأيام "غير المؤكدة" بعد حوالي 3 أسابيع من الدورة الشهرية والتي يوصى فيها بإجراء اختبار الحمل قبل تناول الدواء الحاد.
علاج نوبات الصداع النصفي أثناء الحمل أو الرضاعة
الباراسيتامول: التحذير الحالي من تناوله أثناء الحمل
كان الباراسيتامول يعتبر في السابق أكثر مسكنات الألم أمانًا أثناء الحمل. واستنادا إلى البيانات السابقة، يبدو أن السلامة لا شك فيها. يُنصح النساء الحوامل بتناول هذا المسكن دون تردد تقريبًا إذا شعرن بألم أثناء الحمل. ومع ذلك، استنادا إلى الدراسات الحالية، من الضروري إعادة التفكير بعناية في هذه التوصية.
يبدو أن استخدام الباراسيتامول من قبل المرأة الحامل وتعرض الجنين للدواء يؤدي إلى زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالربو وأمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال واحتمال العقم عند الأولاد. في السنوات الأخيرة، كانت هناك زيادة كبيرة في وتيرة الإصابة بالربو على مستوى العالم. الباراسيتامول هو مسكن الألم الأكثر استخدامًا في ألمانيا. وهو رقم 1 بين الأدوية الأكثر استخداما. وفي الوقت نفسه، زاد تواتر الإصابة بالربو بين السكان بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. يمكن أن يؤدي الباراسيتامول إلى انخفاض الجلوتاثيون في الرئتين. ويعتقد أن الجلوتاثيون يلعب دورًا مهمًا في تطور الربو.
ومما يثير القلق بشكل خاص الاشتباه المبرر في وجود زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالشذوذ الموضعي للخصية عند الأولاد (الخصية الخفية). بالنسبة للمصابين، يمكن أن يؤدي ذلك لاحقًا إلى انخفاض الخصوبة وزيادة خطر الإصابة بأورام الخصية الخبيثة. يمكن تقليل عدد الحيوانات المنوية وحيوية الحيوانات المنوية في وقت لاحق من الحياة. ارتبط الاستخدام المشترك لاثنين من مسكنات الألم لدى النساء الحوامل بزيادة سبعة أضعاف في معدل الخصية الخفية لدى الأولاد حديثي الولادة. من المتوقع أن يكون تأثير قرص واحد من الباراسيتامول 500 ملغ أكثر ضررًا على الجنين من الملوثات البيئية العشرة الأكثر شيوعًا.
كان الباراسيتامول يعتبر في السابق مسكنًا آمنًا وغير ضار ومقبول وغير مكلف في الجرعات العلاجية. إن خطر أن تؤدي جرعة زائدة تزيد عن 150 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم إلى تلف خلايا الكبد بشكل لا رجعة فيه وحتى فشل الكبد قد أدى بالفعل إلى تقييد حجم العبوة في سياق التطبيب الذاتي. بررت الدراسات الجديدة إعادة التفكير بشكل كبير في استخدامه في الحمل المحتمل أو المخطط له أو الحالي.
وبشكل عام يجب تجنب تناول المسكنات أثناء فترة الحمل والرضاعة. في الحالات الفردية، إذا كان الألم شديدًا بشكل خاص، فيمكن التفكير في تناول دواء حاد بعد الاستشارة الطبية. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ما يسمى بمسكنات الألم البسيطة مثل الباراسيتامول ليس له سوى تأثير جزئي وقصير على نوبة الألم الشديدة، ولكن في الوقت نفسه يمكن أن يسبب مخاطر مضاعفات مدى الحياة للطفل الذي لم يولد بعد. تم انتقاد الدراسات لأنه لم يتم إثبات العلاقة السببية بشكل قاطع بعد. ومع ذلك، حتى يتم توضيح العلاقة الدقيقة، يجب تطبيق المبدأ: في حالة الشك، من أجل الحياة التي لم تولد بعد، وضد تناول الباراسيتامول، خاصة بالاشتراك مع مسكنات الألم الأخرى. واستنادًا إلى البيانات الجديدة، فإن الفوائد قصيرة المدى والمخاطر طويلة المدى مدى الحياة ليست متوازنة في حالة الحمل المحتمل أو الحالي.
وخلافا للتوصيات السابقة، لا ينصح بتناول الباراسيتامول في المستحضرات الأحادية وخاصة المركبة إذا كنت حاملا أو حامل بالفعل.
- المغنيسيوم الرابع (على سبيل المثال: Mg 5-sulfate amp. 10٪ محلول الحقن)
طفل
حمل
لم تكن هناك تقارير عن آثار ضارة أثناء الحمل لدى البشر.
الرضاعة
تقارير عن الآثار الضارة أثناء الرضاعة الطبيعية في البشر لم تكن معروفة.
أو:
- إيميجران 25 ملغ/100 ملغ (أقراص، رذاذ للأنف)
حمل
مؤشرات صارمة. ولا توجد خبرة كافية في استخدامه لدى البشر. لم تقدم التجربة على الحيوانات أي دليل على وجود تأثيرات سامة للأجنة/ماسخة.
الرضاعة
تجنب الرضاعة الطبيعية حتى 24 ساعة بعد الاستخدام.
تنتقل المادة إلى حليب الثدي. لم يتم التعرف بعد على ضعف الطفل.
علاج الغثيان
- ميكلوزين 25 ملغ (قرص)
حمل
مؤشرات صارمة. بعد الاستخدام المكثف في البشر، لم يشتبه في وجود آثار سامة للأجنة/ماسخة. ومع ذلك، قدمت التجربة على الحيوانات دليلاً على وجود تأثيرات سامة للأجنة/ماسخة. ويبدو أن هذه ليست ذات أهمية للبشر.
الرضاعة
مؤشرات صارمة.
من المحتمل أن تنتقل المادة إلى حليب الثدي. تؤدي المادة إلى انخفاض إنتاج الحليب أو
- ديمينهيدرينات 50 ملغ/150 ملغ (أقراص مغلفة، تحاميل)
حمل
مؤشرات صارمة، وخاصة في الثلث الثالث. بعد الاستخدام المكثف في البشر، لم يشتبه في وجود آثار سامة للأجنة/ماسخة.
الرضاعة
بطلان.
تنتقل المادة إلى حليب الثدي. اعتمادًا على الجرعة ونوع التطبيق ومدة الدواء، قد تتأثر صحة الرضيع مؤقتًا أو
- ميتوكلوبراميد 20 ملغ (قطرات، أقراص، تحاميل)
حمل
إشارة صارمة في الأشهر الثلاثة الأولى. ولا توجد خبرة كافية في استخدامه لدى البشر. لم تقدم التجربة على الحيوانات أي دليل على وجود تأثيرات سامة للأجنة/ماسخة.
الرضاعة
بطلان. تظهر المواد فقط بكميات صغيرة في حليب الثدي. وبما أن تأثير مضادات الدوبامين على الجهاز العصبي للطفل غير واضح، فإن استخدامها موانع.
الوقاية من الصداع النصفي:
- المغنيسيوم 600 ملغ / يوم (كبسولة / حبيبات شراب)
حمل
لم تكن هناك تقارير عن آثار ضارة أثناء الحمل لدى البشر.
الرضاعة
لم تقارير عن آثار ضارة أثناء الرضاعة الطبيعية لدى البشر
- حاصرات بيتا (بروبرانولول) 100-200 ملغ/يوم
حمل
من الممكن حدوث بطء القلب وانخفاض ضغط الدم ونقص السكر في الدم والاكتئاب التنفسي (اختناق الوليد) عند الأطفال حديثي الولادة. لذلك، توقف عن العلاج قبل 48-72 ساعة من الموعد المتوقع. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فيجب مراقبة الأطفال حديثي الولادة بعناية حتى 72 ساعة بعد الولادة.
الرضاعة
مؤشرات صارمة. اعتمادا على التركيز في حليب الثدي، من الممكن ظهور أعراض حجب بيتا (بطء القلب، اكتئاب الجهاز التنفسي).