علاج النوبات

علاج النوبات

تعتبر طرق الوقاية بدون أدوية المذكورة في قسم السلوك فعالة للغاية بالنسبة للعديد من الأشخاص ويجب استخدامها دائمًا أولاً. على الرغم من أنها تقلل في كثير من الأحيان من تكرار وشدة نوبات الصداع النصفي، إلا أنها عادة لا تجعل من الممكن العيش بدون أدوية الصداع. لذلك من الأهمية بمكان أن يعرف المريض بالضبط كيف يجب أن يتناول الدواء وما يحتاج إلى الاهتمام به بشكل خاص. أحد الأسباب، بالطبع، هو أنه يجب التخلص من الألم في أسرع وقت وبشكل كامل قدر الإمكان. والسبب الآخر هو أن كل دواء له أيضًا آثار جانبية، وبالتالي يجب أن يكون العلاج فعالاً قدر الإمكان. وسبب آخر مهم: يمكن أن تسبب مسكنات الألم الصداع إذا تم تناولها بشكل غير صحيح.

الصداع الناتج عن الأدوية

إذا تم استخدام الدواء بشكل متكرر لعلاج الصداع، يمكن أن يحدث ما يسمى MÜK (الصداع الناجم عن الإفراط في استخدام الدواء). نعلم من بيانات التأمين الصحي أن حوالي 160 ألف شخص في ألمانيا يضطرون إلى الخضوع للعلاج داخل المستشفى كل عام بسبب الصداع الناجم عن الإفراط في تناول الأدوية. تشير التقديرات إلى أن حوالي 1 إلى 2 بالمائة من السكان في ألمانيا يتأثرون بهذه المشكلة - أي ما بين 800 ألف إلى 1.6 مليون شخص.

وهو صداع مستمر منتشر ونابض، وغالبًا ما يكون بدون الأعراض المصاحبة للصداع النصفي. إن تناول مسكنات الألم وأدوية الصداع النصفي بشكل متكرر يمكن أن يؤدي أيضًا إلى زيادة تكرار نوبات الصداع النصفي، واستمرار نوبات الصداع النصفي لفترة أطول، وتكون أكثر شدة وتستجيب بشكل أقل للأدوية. يجب دائمًا أخذ الشك في أن علاج الصداع نفسه هو سبب الصداع في الاعتبار

• يتم تناول دواء الصداع لمدة تزيد عن 3 أشهر على مدار أكثر من 10 أيام في الشهر.
• أكثر من 15 يومًا من الصداع شهريًا و
• يحدث تخفيف الصداع في غضون شهرين من أخذ قسط من الراحة.

كثير من الناس لا يعرفون ذلك، والبعض الآخر لا يريدون الاعتراف بذلك

يدرك عدد قليل جدًا من الأشخاص أن الصداع قد يزداد من حيث التكرار والاستمرار والمدة نتيجة لتناول أدوية الصداع بانتظام. على العكس من ذلك، يحاول المتضررون باستمرار العثور على الدواء الوحيد الذي سيحل جميع أعراضهم. ولهذا السبب، يتم تغيير الأدوية في كثير من الأحيان ويتم تجربة مواد جديدة.

غالبًا ما يكون هناك خوف من الأدوية الفعالة بسبب الافتراض بأن ما ينجح يجب أن يكون قويًا ومجهدًا أيضًا. يفضل بعض المرضى تناول دواء متوسط ​​الفعالية في كثير من الأحيان. وهم يعتقدون أنه إذا لم يساعد بشكل جيد، فلن يكون قويًا ويمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة. ومع ذلك، فإن العكس هو الصحيح. تعمل أدوية الصداع النصفي القوية مثل أدوية التريبتان كمفتاح أمان دون استخدام الكثير من القوة في قفل الأمان. وهي أكثر قابلية للتحمل من مسكنات الألم المعروفة باسم "الخفيفة" والتي تكون ذات فعالية متوسطة فقط.

في البداية، لا يعتقد العديد من المرضى أن الصداع الذي يعانون منه يتم تخفيفه بواسطة الدواء: لقد تعلموا أن التخلص منه بانتظام معين يؤدي إلى صداع سيء بعد بضع ساعات، كما أن تناول دواء الصداع يؤدي على الأقل إلى التخلص المؤقت من الصداع. الألم - على الأقل لمدة ساعة. كثير من المرضى لا يجرؤون حتى على الخروج إلى الشارع دون تناول دواء للصداع. ومع ذلك، يشعر بعض المرضى بالارتباط بين معاناتهم والأدوية التي يتناولونها. يتم بعد ذلك تجنب الصيادلة المسؤولين الذين يوصون بزيارة الطبيب أو حتى تقليل مسكنات الألم عند شراء الدواء. لمواصلة الظهور، يذهب بعض المرضى إلى الصيدلية "أ" يوم الاثنين، والصيدلية "ب" يوم الأربعاء، والصيدلية "ج" يوم السبت.

السبب المباشر للاستمرار في تناول الدواء هو صداع الانسحاب، والذي يبدأ مع زوال آثار الدواء. في 90 بالمائة من المرضى، يكون هذا الصداع متوسط ​​الشدة إلى شديد الشدة. ويصاحبه الغثيان والقيء والخوف والأرق ومشاكل في الدورة الدموية والدوخة وأحيانًا الحمى. غالبًا ما يؤدي تناول قرص أو قرصين إلى تخفيف هذا الألم - لسوء الحظ فقط بشكل مؤقت خلال الساعات القليلة التالية - وفي الوقت نفسه يؤدي إلى تفاقمه ببطء ولكن بثبات من وقت لآخر.

استراحة دوائية في العيادة

في حالة الصداع الناجم عن الإفراط في تناول الأدوية، يتم الآن تنفيذ ما يسمى باستراحة الدواء؛ وفي العالم الناطق باللغة الإنجليزية، تمت صياغة الكلمة الجميلة "عطلة المخدرات" لهذا الغرض. في المرحلة الأولى من العلاج، نشرح للمريض بالتفصيل آليات تطور الصداع وتأثيرات استخدام الدواء على المدى الطويل. بالإضافة إلى ذلك، سيتم بالطبع إعلام المريض بالتفصيل عن العلاج الإضافي أثناء فترة التوقف عن تناول الدواء.

عادة ما يتم إجراء استراحة الدواء في المستشفى، حيث أن ما يسمى بالصداع الارتدادي أو الانتقالي عادة ما يؤدي إلى الحاجة إلى تناول مسكنات الألم مرة أخرى أثناء استراحة الدواء في المنزل. في العيادات المتخصصة - مثل عيادة كيل للألم - يتم إيقاف الاستخدام طويل الأمد لأدوية الصداع من يوم لآخر. وللتخلص من الصداع الانتقالي الذي يتبع ذلك، يتم إعطاء المريض دواء يجعل المواد المرسلة المستخدمة متاحة بشكل متزايد مرة أخرى. لهذا الغرض، عادة ما يتم إجراء علاج بالتسريب لعدة أيام. بالإضافة إلى ذلك، يتم تعليم المريض المفاهيم في برنامج مكثف للطب السلوكي لمنع الصداع من خلال تدابير غير طبية. بالإضافة إلى ذلك، يتعلم المريض أيضًا كيفية استخدام دواء الصداع بشكل مناسب، بحيث يتمكن الشخص المصاب بعد ذلك من استخدام الدواء بجرعة مستهدفة وصحيحة. ومع ذلك، فإن التركيز ينصب على الوقاية الصحية السلوكية من الصداع دون دواء.

حتى لا يصل الأمر إلى ذلك

إذا اتبعت الحدود الحرجة التالية، يمكنك إلى حد كبير منع الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية:

العتبة رقم 1: توقيت سلوك الدخل

• لا تتناول دواء الصداع أكثر من 10 أيام في الشهر.

العتبة رقم 2: تكرار الصداع

• لا تعالج نفسك إذا كنت تعاني من الصداع لأكثر من 10 أيام في الشهر. اذهب الى الطبيب!

العتبة رقم 3: تحضير المسكن ونوعه

• لا تتناول الأدوية التي تحتوي على مكونين نشطين أو أكثر (ولا تتناول المسكنات الأفيونية للصداع النصفي أو الصداع الناتج عن التوتر). إن إضافة مواد إلى المكونات النشطة الفعلية لمسكن الألم (على سبيل المثال، يضاف الكودايين والكافيين والإثينزامايد والثيامين والكينين والسالاسيتاميد وغيرها) لا يزيد من فعاليتها ضد الصداع، بل يزيد من خطر الآثار الجانبية وخطر الاضطرابات النفسية. التعود، وبالتالي زيادة الجرعة وبالتالي الصداع المستمر يصبح محتملاً جداً. أظهر المرضى الذين عولجوا من هذه المشكلة في عيادة الألم في كيل أنه كلما زادت المكونات النشطة الموجودة في أقراص الصداع أو كلما زادت المكونات النشطة المختلفة الموجودة في الأدوية التي يتم تناولها في نفس الوقت، كلما كان الانسحاب من مسكنات الألم أطول وأكثر صعوبة. .