العلاج الذاتي – عيادة كيل للألم

العلاج الذاتي الصحيح

لا ينبغي عليك قبول الصداع ببساطة تحت أي ظرف من الظروف، لأن العلاج الفعال للألم يمكن أن يساعد في تقليل تكرار وشدة النوبات. لهذا السبب، عندما يتطلب الألم العلاج، يجب دائمًا استخدام المواد القادرة على تقليل الألم أو القضاء عليه بشكل فعال. لن تنفع نفسك ولا جسدك إذا تحملت الألم. على العكس: الألم المستمر يؤدي إلى تغيرات في الجسم قد تؤدي إلى خلل كبير في وظائف الجسم على المدى الطويل.

الانتظار هو النهج الخاطئ

عندما يتعلق الأمر بمعالجة الصداع، فمن المهم أن يتم تناول أدوية الصداع – في المقام الأول أدوية التريبتان لعلاج الصداع النصفي – في أقرب وقت ممكن. خاصة في حالة الصداع النصفي، غالبًا ما تتعطل قدرة المعدة والأمعاء على امتصاص الطعام أثناء النوبة. عندها لن تتمكن المكونات النشطة من الوصول إلى موقع عملها وبالتالي لا يمكنها تطوير تأثيرها. ولهذا السبب، أنصح بتناول الدواء مبكرًا جدًا، خاصة لعلاج الصداع النصفي. إن تناوله متأخرًا قد يعني أن الأدوية الفعالة جدًا لن يكون لها تأثيرها وبالتالي يمكن أن يستمر الألم لفترة طويلة. ومع ذلك، عادةً ما تظل أدوية التريبتان ذات فعالية جيدة إذا تم تناولها لاحقًا في النوبة.

تعتبر أدوية التريبتان الخيار الأول لعلاج الصداع النصفي لأنها توقف الهجمات بشكل فعال ومحدد. يمكنك العثور على نظرة عامة مفصلة عن أدوية التريبتان في العمود الأيسر.

التحاميل والبخاخات والمحاقن المعبأة مسبقاً للغثيان والقيء

أثبتت بخاخات وتحاميل الأنف أنها مفيدة بشكل خاص لنوبات الصداع النصفي المصحوبة بالغثيان والقيء. هناك خيار آخر وهو حقن الدواء تحت الجلد باستخدام حقنة مملوءة مسبقًا. السبب: يتم تجاوز المعدة ويمكن امتصاص المادة الفعالة مباشرة. ميزة أخرى هي أن المادة الفعالة لا تمر عبر الكبد مباشرة بعد الامتصاص، مما يعني إمكانية تحقيق تحسن إضافي في الفعالية.

قواعد سلوك إضافية

أحد التدابير الأولى في علاج نوبة الصداع النصفي هو بدء حاجز التحفيز. إذا كان ذلك ممكنًا، يجب عليك دائمًا الرجوع إلى غرفة هادئة ومظلمة.

نظرًا لأن الحساسية تجاه الضوضاء والضوء معروفة جيدًا لدى العديد من المصابين، ولكن نظرًا لظروف الحياة اليومية، ليس من الممكن دائمًا حماية أنفسهم من المنبهات، يحاول العديد من الأشخاص الحفاظ على قدرتهم على العمل من خلال تناول الأدوية بسرعة وبشكل مفرط. يعد هذا الوضع سببًا رئيسيًا لإساءة استخدام الدواء مع خطر الإصابة بالصداع الدائم بسبب الإفراط في استخدام الدواء. حتى لو كان الدواء يساعد بشكل جيد جدًا وبسرعة كبيرة، فلا يزال يتعين عليك أخذ فترة الراحة هذه.

علاج نوبات الصداع النصفي مع الإعاقة الخفيفة

يمكن تحمل نوبات الصداع النصفي الخفيفة

بداية بطيئة لشدة الصداع ،
شدة الصداع خفيفة إلى متوسطة،
أعراض الهالة المفقودة أو الخفيفة فقط
غثيان معتدل وغياب القيء

ميّز نفسك عن نوبات الصداع النصفي الشديدة.

لعلاج نوبات الصداع النصفي الخفيفة هذه، من الممكن استخدام التركيبات التالية: دواء مضاد للغثيان (ميتوكلوبراميد أو دومبيريدون - كلاهما يتطلب وصفة طبية) مع مسكن للألم (حمض أسيتيل الساليسيليك، إيبوبروفين، نابروكسين، باراسيتامول أو فينازون). أثبت استخدام دواء ضد الغثيان والقيء أنه مفيد في علاج نوبات الصداع النصفي، لأنه من ناحية يقلل بشكل مباشر ومحدد من أعراض الغثيان والقيء ومن ناحية أخرى يمكنه إعادة نشاط المعدة والأمعاء إلى طبيعته. هذا يمكن أن يحسن ويسرع امتصاص الدواء ضد الألم. إذا لم يكن هناك غثيان أو قيء على الإطلاق أثناء نوبات الصداع النصفي الخفيفة، يمكنك أيضًا تناول مسكن الألم مباشرة والتخلي عن الأدوية المضادة للغثيان والقيء.

من حيث المبدأ، يجب إجراء العلاج الذاتي لمدة أقصاها 10 أيام شهريًا لتجنب المضاعفات (انظر الفصل الأخير). بالنسبة للصداع النصفي وأنواع الصداع الأولية الأخرى، يجب عليك طلب العلاج المتخصص في أقرب وقت ممكن. يمكن لطبيبك أن يوصي بالدواء المناسب لك في بداية الصداع ويمكنه العمل معك لمراقبة تقدمه وتقديم الدعم لك.

ميتوكلوبراميد ودومبيريدون

يمكن أن يكون فقدان الشهية والغثيان والقيء من أعراض نوبات الصداع النصفي. بالإضافة إلى ذلك، غالباً ما تضعف عضلات المعدة في حركتها وبالتالي حركة لب الطعام. ما يسمى بمضادات القيء (أدوية ضد الغثيان والقيء) يهدف إلى تصحيح هذه الاضطرابات الوظيفية في الصداع النصفي. إن نشاط المعدة المحدود أثناء نوبة الصداع النصفي يعني أنه يصعب نقل مسكنات الألم إلى الأمعاء. النتيجة: عدم حدوث التأثير المطلوب. لهذا السبب، يجب عليك تناول مضاد للقيء (ميتوكلوبراميد أو دومبيريدون) قبل 15 دقيقة من تناول دواء الصداع النصفي. خلال هذه الفترة، تعود السيطرة على حركة المعدة إلى طبيعتها مرة أخرى ويمكن بعد ذلك أن يطور دواء الصداع النصفي الذي تم تناوله بعد ذلك فعاليته.

التأثير:
تطبيع حركية الجهاز الهضمي، وتخفيف الغثيان والقيء

التطبيق:
ميتوكلوبراميد: بما أن القطرات لم تعد متوفرة في السوق، قرص واحد يحتوي على 10 ملغ، للقيء المبكر تحميلة واحدة تحتوي على 20 ملغ؛
بدلا من ذلك دومبيريدون: 30 قطرة.
دومبيريدون متاح أيضًا في شكل أقراص.

الاحتياطات:
يجب توخي الحذر في حالات أمراض الكلى والأطفال دون سن 14 عامًا. يجب عدم استخدام الدواء لعلاج انسداد الأمعاء والنزيف والصرع واضطرابات الحركة وبعض الأورام المنتجة للهرمونات وبالاشتراك مع مثبطات MAO (مثبطات حمض المعدة).

التأثيرات غير المرغوب فيها:
نادرًا ما يحدث تعب أو دوخة أو إسهال. في حالات نادرة جدًا، يمكن أن تحدث اضطرابات الحركة على شكل حركات لا إرادية في الفم، وتشنجات في الحلق واللسان، وتحول الرأس، وصعوبة في البلع أو دوران العينين بعد وقت قصير من الابتلاع. في هذه الحالة، هناك جرعة زائدة ويجب عليك استدعاء الطبيب. يمكن علاج هذه الأعراض المزعجة ولكنها غير ضارة بسرعة عن طريق إعطاء الترياق.

حمض أسيتيل الساليسيليك – الكلاسيكي

من بين الأدوية المتاحة دون وصفة طبية، حمض أسيتيل الساليسيليك (مثل الأسبرين، ASA) له أقوى تأثير في تخفيف الألم في حالات الصداع. ينبغي، إن أمكن، تناول حمض أسيتيل الساليسيليك كمحلول فوار، حيث يضمن ذلك امتصاصًا سريعًا وآمنًا بشكل خاص في الجهاز الهضمي. يكون الامتصاص سريعًا بالمثل عند استخدام قرص مضغ. إذا كنت لا تشرب ما يكفي من السوائل (250 مل على الأقل) عند استخدام قرص عادي، فإن الدواء يبقى في المعدة لفترة طويلة جدًا بسبب شلل الجهاز الهضمي الناجم عن الصداع النصفي، ولا تمتصه الأمعاء ويمكن أن يكون له آثار غير مرغوب فيها شكل التهاب في بطانة المعدة (التهاب المعدة) مع آلام في المعدة.

بالنسبة للمراهقين، تبلغ جرعة حمض أسيتيل الساليسيليك 500 ملغ، وللبالغين 1000 إلى 1500 ملغ لتحقيق الفعالية الكافية! من المؤكد أن تناول قرص واحد 500 ملغ للبالغين لا يكفي لعلاج الصداع النصفي، بل يلزم تناول قرصين. تبدأ التأثيرات عادةً بعد 20 إلى 60 دقيقة.

التأثير:
مسكن للألم، خافض للحرارة، مضاد للالتهابات

التطبيق:
يجب أن يؤخذ حمض أسيتيل الساليسيليك كمحلول فوار مذاب في 250 مل من الماء. يتم امتصاص الدواء في الجسم فقط في الأمعاء الدقيقة. يسمح المحلول الفوار بالمرور عبر المعدة بسرعة وبالتالي فهو قادر على تحقيق فعاليته بشكل أفضل. إن إضافة فيتامين C في الأقراص الفوارة يعمل على إنتاج ثاني أكسيد الكربون الغازي وزيادة قدرة المعدة على التحمل؛ وهو ليس خليطاً من مادة بمعنى الاستعدادات المركبة، لذا فهو ليس مضراً. من المفيد بشكل خاص تناول ما يسمى بالمستحضرات المخزنة، والتي لها تأثير إيجابي على أعراض الصداع النصفي في المعدة (مثل الأسبرين والصداع النصفي).

الاحتياطات:
لا يجوز تناول ASA إذا كنت تعاني من قرحة المعدة والأمعاء، وتضيق المسالك الهوائية، والربو، والشرى (الشرى) واضطرابات تخثر الدم.

التأثيرات غير المرغوب فيها:
نادراً ما تحدث مشاكل في المعدة. من النادر أيضًا تفاعلات فرط الحساسية مثل الطفح الجلدي أو ضيق التنفس أو نزيف الجهاز الهضمي أو انخفاض الصفائح الدموية.

الباراسيتامول

يمكن تناوله على شكل تحميلة، حبيبات فوارة للشرب، على شكل قرص مضغ، أو عصير أو قطرات.

التأثير:
مسكن للألم، وخافض للحرارة

التطبيق:
للأطفال 500 ملغ، وللبالغين 1000 ملغ.
يحدث التأثير عادة بعد 30 إلى 60 دقيقة. إذا كنت تتقيأ في بداية نوبة الصداع النصفي، فمن المنطقي استخدام الباراسيتامول كتحاميل. يعتبر الباراسيتامول مناسبًا جزئيًا فقط لوقف النوبات الخفيفة، حيث أن مدة التأثير قصيرة والفعالية غالبًا ما تكون غير كافية.
واستنادا إلى نتائج الدراسة الجديدة، ينبغي التوصية بإعطاء الباراسيتامول للأطفال فقط إلى حد محدود للغاية.

الاحتياطات:
إذا كنت تعاني من مرض في الكبد أو الكلى، فيجب تناول الجرعة بعناية (استشر طبيبك).
لا ينبغي استخدام الباراسيتامول في حالة نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات. الآثار الجانبية المحتملة: عادة ما يكون الباراسيتامول جيد التحمل. تحدث في حالات نادرة جدًا: تفاعلات فرط الحساسية، مثل طفح جلدي أو ضيق في التنفس، تغيرات في تعداد الدم وانخفاض في ضغط الدم يصل إلى الصدمة.

إذا كان ذلك ممكنا، يجب عليك تجنب تناول الباراسيتامول أثناء الحمل.

لا ينبغي أن يستخدم الباراسيتامول أثناء الحمل. أشارت بعض الدراسات إلى أن تناول الباراسيتامول أثناء الحمل قد يزيد من خطر عدم نزول الخصية (الخصية الخفية). هناك أيضًا أدلة على أن خطر الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة يزداد إذا تناولت الأم الباراسيتامول أثناء الحمل. الأدلة على العلاقات السببية مثيرة للجدل. لا توجد بدائل أفضل للباراسيتامول أو الإيبوبروفين. ومع ذلك، لا يمكن استخدام الإيبوبروفين إلا في الأشهر الستة الأولى من الحمل.

ايبوبروفين أو نابروكسين

لم تتم دراسة فعالية الإيبوبروفين في علاج نوبات الصداع النصفي بشكل جيد مثل فعالية حمض أسيتيل الساليسيليك. المادة متوفرة على شكل أقراص وحبيبات فوارة وتحاميل وكبسولات. ويعتقد أن الإيبوبروفين يشبه حمض أسيتيل الساليسيليك والباراسيتامول في آثاره المخففة للألم. الجرعة الواحدة هي 200 ملغ للأطفال وتصل إلى 600 ملغ للبالغين. يعتبر النابروكسين 500 ملغ فعالاً بشكل خاص في النوبات الطويلة بسبب مدة تأثيره الطويلة ويمكن أيضًا دمجه مع أدوية التريبتان.

التأثير:
مسكن للألم، مضاد للالتهابات، خافض للحرارة

طلب:

يتوفر الإيبوبروفين على شكل أقراص أو محلول حبيبي أو تحميلة.
النابروكسين متوفر على شكل أقراص أو تحميلة.

الاحتياطات والتأثيرات غير المرغوب فيها:
لا تختلف الاحتياطات والتأثيرات غير المرغوب فيها بشكل كبير عن تلك الخاصة بحمض أسيتيل الساليسيليك.

فينازون

وأكدت دراسة حديثة أن عقار فينازون، الذي تم استخدامه منذ عقود عديدة، يمكن أن يكون له أيضًا تأثير جيد في علاج الصداع النصفي. تتحمله المعدة جيدًا ويمكن أن يقلل أيضًا من الغثيان والحساسية للضوضاء والضوء.