زولميتريبتان – العلاج الشامل
كان الدافع وراء تطوير دواء زولميتريبتان (أسكوتوب) هو توفير مادة ذات فعالية أفضل وموثوقية أعلى من فئات الأدوية السابقة. آلية عمل زولميتريبتان:
يُسبب دواء زولميتريبتان تضيق الأوعية الدموية الدماغية المتوسعة. وتمنع هذه المادة إطلاق المواد الالتهابية من النهايات العصبية، كما أنها تُثبط النشاط العصبي المفرط.
وأخيرًا، أثناء نوبة الصداع النصفي، تُثبَّط المراكز العصبية في الجهاز العصبي المركزي عن النشاط المفرط. وينطبق هذا بشكل خاص على مراكز نقل الإشارات العصبية في جذع الدماغ، المسؤولة عن الأعراض المصاحبة العديدة.
بالمقارنة مع سوماتريبتان، يتميز زولميتريبتان بقدرته على اختراق الحاجز الدموي الدماغي بشكل أكبر. ويعود ذلك إلى صغر حجم جزيئاته بشكل ملحوظ، مما يسهل امتصاصه في الأنسجة الدهنية. مع ذلك، قد يؤدي هذا إلى آثار جانبية أكثر وضوحًا، كالتعب والدوار. في الوقت نفسه، يُمتص الدواء بسرعة كبيرة في الجهاز الهضمي، حيث يمكن الوصول إلى مستويات فعالة في الدم خلال ساعة واحدة. ومن مزاياه الأخرى استمرار هذه المستويات لأكثر من ست ساعات، مما يوفر راحة طويلة الأمد حتى خلال نوبات الصداع المطولة. فهو لا يُخفف أعراض الصداع فحسب، بل يُحسّن أيضًا الأعراض المصاحبة له، كالغثيان والقيء والحساسية للضوضاء والضوء.
الجرعة المتوسطة هي 2.5 ملغ. يتوفر زولميتريبتان حاليًا على شكل أقراص عادية تُبلع، وأقراص سريعة الذوبان في الفم بتركيزي 2.5 ملغ و5 ملغ. يذوب القرص سريع الذوبان بسرعة كبيرة على اللسان، وبالإضافة إلى مذاقه اللذيذ (نكهة البرتقال)، فإنه يُعطي مفعولًا سريعًا. مع ذلك، من المهم ابتلاع القرص سريع الذوبان مع كمية كافية من الماء! لا يتم امتصاص المادة الفعالة عبر الغشاء المخاطي للفم، بل، كما هو الحال مع الأقراص الأخرى، في الأمعاء فقط.
بالإضافة إلى ذلك، تم طرح بخاخ أنفي بتركيز 5 ملغ في خريف عام 2002. ويُفيد استخدامه المرضى الذين يعانون من غثيان أو قيء شديد. كما يجري حاليًا تطوير قرص قابل للمضغ. وقد أظهرت الدراسات السريرية أن زولميتريبتان بجرعة 5 ملغ يُمكن أن يُخفف الصداع بشكل ملحوظ لدى ما يصل إلى 80% من المرضى، ويُزيل الصداع تمامًا في حوالي 55% من النوبات.
منذ مارس 2012، أصبحت الأدوية الجنيسة المكافئة بيولوجيًا والتي لا تتطلب دفعات مشتركة متوفرة في السوق، بينما يتم تسعير الدواء الأصلي ذي العلامة التجارية أعلى من مبلغ السداد الثابت.
ميزات خاصة
- حتى مع الاستخدام طويل الأمد، تظهر فعالية جيدة باستمرار.
- في حالة شدة الألم الخفيفة، يمكن علاج 78 بالمائة من النوبات بنجاح، وفي حالة الشدة المتوسطة 76 بالمائة، وفي حالة شدة الألم الشديدة جداً 67 بالمائة.
- تشير هذه البيانات إلى أنه ينبغي تناول 5 ملغ مباشرة في بداية نوبات الصداع النصفي الشديدة.
- حتى نوبات الصداع النصفي الشديدة يمكن علاجها بنجاح كبير بهذه الجرعة.
- تتمثل إحدى المزايا الخاصة في أن المرضى الذين لم يستجيبوا بنجاح للعلاجات الدوائية السابقة أصبح لديهم الآن علاج فعال للصداع النصفي متاح من خلال زولميتريبتان.
- أكدت دراسة مضبوطة أن 82 إلى 85 بالمائة من المرضى الذين لم يتمكنوا سابقًا من تحقيق راحة كافية يمكنهم تحقيق تحسن كبير باستخدام زولميتريبتان.