سوماتريبتان – البداية
أصبحت مادة سوماتريبتان (إميجران) متاحة في ألمانيا منذ فبراير 1993 وتم تطويرها خصيصًا لعلاج الصداع النصفي لأول مرة. ولذلك يشار إلى سوماتريبتان أيضًا باسم الجيل الأول من التريبتان.
منذ انتهاء حماية براءة الاختراع، تم طرح أدوية التكافؤ الحيوي والمجانية للسوماتريبتان في السوق.
الميزات الخاصة لهذا الدواء هي:
- إنه يعمل فقط على وجه التحديد على أجزاء الجسم التي يحدث فيها ألم الصداع النصفي.
- يمكن أن يتحسن الصداع النصفي بعد 10 دقائق فقط (عند استخدامه مع الحاقن التلقائي/Glaxopen).
- يمكن استخدامه كأقراص أو حقنة مملوءة مسبقًا أو رذاذ أنفي أو تحميلة للعلاج الذاتي.
- لاستخدام المحقنة المعبأة مسبقًا، تم تقديم جهاز مطور خصيصًا يسمى Glaxopen، والذي يمكن للمرضى من خلاله حقن المادة الفعالة بشكل مستقل تحت الجلد. وهذا يتيح بداية سريعة للعمل بشكل خاص.
- يتم تحقيق نجاح العلاج الجيد في حوالي 86 بالمائة من المرضى الذين تم علاجهم.
- يمكن إعطاؤه في أي وقت أثناء نوبة الصداع النصفي دون فقدان فعاليته، لذلك ليس من الضروري استخدامه على الفور في بداية النوبة.
- وبما أن المادة يمكن أن تتحلل بسرعة كبيرة في الجسم، فإن خطر الجرعة الزائدة وتراكم الدواء في الجسم منخفض.
- على الرغم من أن الاستخدام المفرط (أكثر من 10-15 يومًا شهريًا) يمكن أن يؤدي إلى صداع مستمر ناجم عن الدواء، مقارنة بالإرغوتامينات القديمة، فإن أعراض هذا الصداع المستمر الناجم عن الدواء تكون أكثر اعتدالًا ويمكن التخلص منها عادة من خلال الانسحاب من العيادات الخارجية.
سوماتريبتان أقراص مغلفة
تتوفر أقراص سوماتريبتان المغلفة في شكلين جرعات 50 ملجم و100 ملجم. في حوالي 50 إلى 70 بالمائة من نوبات الصداع النصفي، يمكن تحقيق تحسن كبير أو حتى اختفاء كامل للصداع. ينبغي تناول أقراص سوماتريبتان المغلفة بالفيلم في أقرب وقت ممكن في بداية مرحلة الصداع من الصداع النصفي. يستغرق الأمر حوالي 30 دقيقة حتى يبدأ التأثير. يصل التأثير إلى الحد الأقصى بعد 1 إلى 2 ساعة. يُفضل تناول سوماتريبتان على شكل أقراص عندما يكون الغثيان والقيء خفيفين وتستمر النوبة عادة من أربع إلى ست ساعات إذا تركت دون علاج.
لا ينبغي تحويل المرضى الذين تم علاجهم بنجاح باستخدام سوماتريبتان على شكل أقراص إلى دواء تريبتان آخر. الجرعة الأولية من سوماتريبتان في شكل أقراص هي 50 ملغ. إذا كانت هذه الكمية فعالة بما فيه الكفاية وكانت الآثار الجانبية مقبولة، فيجب مواصلة العلاج بهذه الكمية من المادة الفعالة. ومع ذلك، إذا لم يتم تحقيق تأثيرات سريرية كافية باستخدام 50 ملغ، يتم إعطاء 100 ملغ في الهجوم التالي.
إذا كان من الممكن تحقيق تأثير جيد باستخدام 50 مجم، ولكن هناك آثار جانبية منهكة، فيمكن أيضًا تناول نصف الجرعة البالغة 50 مجم (25 مجم). ما يقرب من نصف المرضى الذين عولجوا بالسوماتريبتان في شكل أقراص يمكنهم تحقيق راحة كافية مع تحمل جيد بجرعة 50 ملغ. ربع آخر من المرضى يحققون هذه النتيجة بجرعة 25 ملغ وربع آخر فقط بـ 100 ملغ.
منذ أكتوبر 2020، أصبح متوفرًا أيضًا في الصيدليات بدون وصفة طبية بجرعة 50 ملغ.
سوماتريبتان كحقن
يمكن تحقيق فعالية سريعة بشكل خاص باستخدام سوماتريبتان 6 ملغ باستخدام حاقن ذاتي (قلم). يتم حقن المادة الفعالة من خرطوشة من خلال إبرة رفيعة تحت الجلد (أي تحت الجلد، وتختصر بـ sc) باستخدام جهاز يشبه قلم الحبر بضغطة زر واحدة. الميزة الخاصة لهذا النوع من التطبيق هي أن المريض قادر على القيام بذلك بشكل مستقل في أي وقت وفي أي مكان. وفقا للدراسات السريرية، يمكن تحقيق الفعالية الكافية في حوالي 10 دقائق.
تتوفر أجهزة الحقن التلقائي حاليًا بأشكال مختلفة:
- خراطيش Imigran 6 mg-sc للاستبدال والاستخدام مع Glaxopen
- سوماتريبتان 6 ملغ تحت الجلد حقنة هورموزان مملوءة مسبقًا (حاقن واحد)
إذا حدث صداع متكرر بعد استخدام سوماتريبتان 6 ملغ تحت الجلد، فيمكن علاج ذلك اختياريًا بحقن آخر تحت الجلد من سوماتريبتان. وبدلاً من ذلك، من الممكن أيضًا استخدام قرص سوماتريبتان أو مضاد للقيء مع مسكن للألم. الميزة الخاصة للجرعة تحت الجلد هي أنه في حالة القيء الشديد والمبكر، يتم تجاوز الجهاز الهضمي بالكامل ويمكن أن يتطور تأثير الدواء دون عوائق حتى في حالة هذه الاضطرابات المصاحبة الشديدة.
سوماتريبتان على شكل تحميلة
لم تعد متوفرة اليوم.
سوماتريبتان كرذاذ للأنف
شكل خاص من أشكال إعطاء دواء الصداع النصفي هو إعطاء المادة الفعالة عن طريق رذاذ الأنف. ولهذا الغرض، تم تطوير حاوية ذات جرعة واحدة للرش في الأنف. هناك جرعتان مختلفتان مع 10 ملغ و20 ملغ من سوماتريبتان. الجرعة المثالية للبالغين هي 20 ملغ. ومع ذلك، بالنسبة لبعض المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم، قد تكون جرعة 10 ملغ كافية تمامًا.
إذا عاد الألم، يمكن تناول الجرعة مرة أخرى، ولكن يجب أن يكون الفاصل بين الجرعة ساعتين على الأقل. كما يوفر سوماتريبتان الموجود على شكل رذاذ للأنف راحة سريعة جدًا من نوبات الصداع النصفي. يجد العديد من المرضى أن رذاذ الأنف أكثر راحة من تطبيق سوماتريبتان تحت الجلد مع جلاكسوبين.