تشخبص

يستطيع مرضى الصداع العنقودي عادةً وصف بداية نوباتهم بتفصيل دقيق. مع ذلك، قد يكون تسجيل مدة نوبة الصداع العنقودي صعبًا في بعض الأحيان. فعندما تحدث نوبتان أو ثلاث أو أربع نوبات، غالبًا ما يتردد المرضى في تحديد ما إذا كانت نوبة واحدة تستمر ثماني ساعات مع فترات راحة، أم أنها سلسلة من النوبات. في مثل هذه الحالات، يمكن أن يوفر تدوين الصداع في مفكرة معلومات أكثر دقة. وطالما لم يطلب المرضى علاجًا طبيًا، فمن المرجح أنهم تناولوا مسكنات ألم متنوعة. ولأن نوبة الصداع العنقودي عادةً ما تهدأ بعد ساعة، يعتقد المرضى غالبًا أن الراحة ناتجة عن الدواء. ولا يلجأ المرضى إلى طلب المساعدة إلا بسبب طول مدة نوبات الصداع العنقودي والأعراض العصبية المصاحبة لها. ولتشخيص الحالة، يجب تحديد خصائص نوبة الصداع بدقة. وتشمل هذه الخصائص، أولًا وقبل كل شيء، المدة، وطبيعة الصداع من جانب واحد، وشدة النوبة، والأعراض المصاحبة النموذجية، وموقع الصداع في منطقة العين، بالإضافة إلى سلوك المريض أثناء النوبة.

بما أن المرضى غالباً لا يدركون الاضطرابات العصبية المصاحبة بأنفسهم، فمن المستحسن أن تطلب من المريض أن ينظر في المرآة أثناء النوبة.

من الطرق البسيطة والدقيقة لتوثيق خصائص الصداع وعرضها على الطبيب المعالج، أن يقوم أحد أفراد العائلة بتصوير نوبة الصداع بكاميرا فيديو أو التقاط صورة فوتوغرافية لها. ومن المهم بشكل خاص تسجيل أي تغيرات في العين المصابة.

يتطلب التشخيص فحصًا عصبيًا وعامًا شاملًا. ولا توفر الفحوصات التشخيصية الإضافية، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، معلومات تشخيصية محددة في الوقت الحالي. ومع ذلك، توجد حالات يُثار فيها الشك حول ما إذا كان اضطراب الصداع أوليًا. ويبرز هذا الشك تحديدًا عند وجود الحالات التالية:

  • أول ظهور للصداع العنقودي لدى مريض صغير السن جداً (أقل من 20 عاماً) أو لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً.
  • يُعد الفحص العصبي الشامل مع إجراءات التصوير الإضافية ضروريًا بشكل خاص إذا كان الصداع يتزايد تدريجيًا أو إذا ظهرت اضطرابات مصاحبة غير مميزة إضافية، وخاصة مشاكل التركيز، ومشاكل الذاكرة، والغثيان، والقيء، واضطرابات الوعي، ونوبات الصرع، وما إلى ذلك.

بناءً على المعايير المذكورة آنفاً، فإنّ إجراءات التصوير الأساسية المطلوبة هي التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والتصوير المقطعي المحوسب لقاعدة الجمجمة العظمية. ينبغي إيلاء اهتمام خاص لأي ورم محتمل في الغدة النخامية أو كتلة في منطقة قاعدة الجمجمة (مثل النقائل). كما يجب تقييم آفات الأنف والجيوب الأنفية.

دورة

لا يمكن تحديد مسار مميز للصداع العنقودي في الحالات الفردية. وتفتقر الدراسات الوبائية طويلة الأمد إلى ذلك. ونادراً ما يُلاحظ ظهور نوبات الصداع العنقودي النشطة بعد سن 75 عاماً. ويمكن ملاحظة تحولات من الصداع العنقودي العرضي إلى المزمن، والعكس صحيح. ولا يزال تأثير الأدوية الوقائية على المسار التلقائي للمرض غير معروف.

80% من المرضى الذين يعانون من الصداع العنقودي العرضي الأولي لا يزالون يعانون من الصداع العنقودي العرضي بعد 10 سنوات، بينما يصاب 12% منهم بالصداع العنقودي المزمن بعد مسار عرضي أولي.

في أكثر من نصف المصابين بالصداع العنقودي المزمن الأولي، يستمر هذا الشكل المزمن حتى بعد عشر سنوات دون أي فترات طويلة من الهدوء. ولا يُتوقع حدوث فترة هدوء أطول من ثلاث سنوات إلا في حوالي 10% من الحالات.