صداع ما بعد السُكر: الكحول، وصداع ما بعد السُكر، والصداع المتأخر الناتج عن الكحول

إن عواقب الإفراط في تناول الكحول ظاهرة معروفة منذ القدم في تاريخ البشرية. وقد وُصفت آثارها المؤلمة في الكتاب المقدس، في سفر إشعياء 5: 11: "ويلٌ لمن يستيقظون باكرًا ليُثيروا ضجةً بسبب السُّكر...". إلا أن الآثار المتأخرة للكحول لا تقتصر على الألم فحسب، بل تؤدي إلى ضعف إدراكي حاد، وسوء تقدير للأمور، وتراجع في الإدراك البصري والسمعي، مما يُسبب صعوبات كبيرة في الحياة المهنية والاجتماعية. وقد وُصفت الآثار الخطيرة للصداع الناتج عن السُّكر في الأساطير اليونانية. فبحسب ملحمة الأوديسة لهوميروس، شرب إلبينور، رفيق أوديسيوس، الكثير من الخمر ذات مساء، فنام سكرانًا على سطح منزل سيرس. وفي الصباح، أيقظه ضجيج رفاقه وهم يستعدون لرحلتهم إلى العالم السفلي. بسبب الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول، وضعف الإدراك البصري المكاني، وسوء تقدير الموقف، لم يدرك أنه على السطح، فاستيقظ فجأة، وسقط على ظهره، وتوفي نتيجة كسر في الرقبة. كل ذلك بسبب الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول.

أصل تسمية "صداع الكحول" غير واضح تمامًا. يشير أحد التفسيرات إلى ارتباطها بمصطلح "الزكام"، الذي يُستخدم عاميًا لوصف مجموعة من الأعراض تشمل الصداع والغثيان والشعور العام بالمرض. تفسير آخر هو ارتباطها بمصطلح "أنين القط"، الذي يصف الشعور بالبؤس بعد الإفراط في الشرب. وهذا يعكس العويل المؤلم والحزين الذي تصدره القطط الذكور في فترة التزاوج ليلًا. في لغة الطلاب العامية في زمن غوته، كان يُستخدم مصطلح "أنين القيء"، الذي يصف بدقة الغثيان والقيء والشعور العام بالمرض والصداع، وحتى الندم وتأنيب الذات على الإفراط في تناول الكحول.

يلخص ما يلي النتائج العلمية التي تم التوصل إليها خلال العقود الثلاثة الماضية فيما يتعلق بأسباب وعلاج الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول. تشير هذه النتائج إلى أن أعراض الصداع بعد شرب الكحول تتضمن اضطرابات في القلب والأوعية الدموية، والهرمونات، والمهارات الحركية، والإدراك. ويمكن أن تحدث هذه الأعراض بغض النظر عن كمية الكحول المستهلكة أو عدد مرات الشرب.

تعريف متفق عليه عالميًا لصداع ما بعد شرب الكحول، أو الآثار اللاحقة لتناول الكحول، ويُطلق عليه علميًا اسم الصداع الكحولي المتأخر . وقد حددت الدراسات العلمية الأعراض الرئيسية التالية: الصداع، والإسهال، وفقدان الشهية، والرعشة، والتعب، والخمول، والوهن، والغثيان. ويُعد الصداع والشعور الواضح بالمرض من الأعراض الرئيسية لدى ما يقرب من ثلثي المصابين. وتصنف الجمعية الدولية للصداع الصداع الكحولي تحت الرمز 8.1.4 . وتميز الجمعية بين مجموعتين فرعيتين: الصداع الكحولي الفوري والصداع الكحولي المتأخر

يحدث الصداع الناتج عن الكحول في غضون ثلاث ساعات من تناول الكحول، ويزول في غضون 72 ساعة من التوقف عن تناوله. يتميز هذا الصداع بألم نابض في كلا نصفي الرأس، ويزداد سوءًا مع النشاط البدني المعتاد. تختلف كمية الكحول التي تُسبب الصداع الفوري اختلافًا كبيرًا بين الأفراد. ففي حالة الأشخاص الذين يعانون من الشقيقة، غالبًا ما تكون كمية صغيرة كافية.

المتأخر الناتج عن الكحول أكثر شيوعًا بكثير من عنه . ويُعرف هذا النوع من الصداع، الذي كان يُعرف سابقًا باسم "صداع ما بعد السُكر"، دوليًا باسم "الصداع المتأخر الناتج عن الكحول". يتميز هذا النوع من الصداع بظهوره خلال 5 إلى 12 ساعة من تناول الكحول، ويزول عادةً خلال 72 ساعة. يكون الصداع عادةً ثنائي الجانب، نابضًا، ويزداد سوءًا مع النشاط البدني المعتاد. يُعدّ الصداع المتأخر الناتج عن الكحول أحد أكثر أنواع الصداع الثانوي شيوعًا. تشمل الأعراض الأخرى انخفاض القدرة على العمل، وضعف الوظائف الإدراكية، والتشوش المكاني، وتغيرات في تدفق الدم واستقلاب الهرمونات. تختلف الأعراض بشكل كبير من شخص لآخر ومن حالة لأخرى. أبرز الأعراض هي الصداع المتأخر والشعور العام بالمرض بعد تناول الكحول.

تُخلّف الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول عواقب اجتماعية واقتصادية وخيمة. فبحسب دراسة بريطانية، تُقدّر الخسائر السنوية في ساعات العمل بسبب هذا النوع من الصداع بحوالي ملياري دولار. وتُشير أرقام مماثلة إلى وجود حالات مماثلة في دول أخرى. ويُقدّر متوسط ​​التكلفة السنوية لكل موظف بسبب الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول بحوالي ألفي دولار.

في فنلندا وحدها، يتسبب الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول في أكثر من مليون يوم إجازة مرضية سنوياً. ويُعدّ تناول الكحول بكميات قليلة إلى معتدلة السبب الأكثر شيوعاً لهذه الإجازة المرضية.

أكثر من 54% من المشاكل المتعلقة بالكحول في مكان العمل ناتجة عن استهلاك الكحول بكميات قليلة. ويُعدّ الصداع المتأخر الناتج عن الكحول السبب الأكثر شيوعًا للآثار السلبية لاستهلاكه. في المقابل، لا يُمثّل الاستهلاك المزمن للكحول سوى جزء صغير من إجمالي التكاليف الاقتصادية المرتبطة بآثاره.

إن الانتشار الواسع للصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول أمرٌ مثير للقلق. فقد أفاد 25% من الطلاب بمعاناتهم من صداع متأخر ناتج عن تناول الكحول خلال الأسبوع الماضي. كما أفاد 75% من الأشخاص الذين تناولوا الكحول بمعاناتهم من هذا النوع من الصداع مرة واحدة على الأقل. ومن بين هؤلاء، أفاد 15% بمعاناتهم منه مرة واحدة على الأقل شهرياً.

غالباً ما يُنظر إلى الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول على أنه ظاهرة اجتماعية غير مرغوب فيها، تُصاحب عادةً الحفلات. ومع ذلك، يُغفل في كثير من الأحيان أن هذا النوع من الصداع يزيد من خطر انخفاض الأداء الوظيفي، والمرض، والحوادث، وحتى الوفاة. تستمر آثار الكحول على الجسم حتى في حال عدم الكشف عن وجوده في الدم. يُظهر المرضى المصابون، من بين أمور أخرى، ضعفاً في الإدراك البصري المكاني، والذاكرة، والتركيز. كما تتأثر قدرتهم على تنظيم المهام وأدائها. وقد لوحظت نتائج مماثلة لدى الطيارين، والسائقين، والرياضيين. كما يرتفع خطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وتُلاحظ تغيرات في تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، ومعالجة المعلومات السمعية، والجفاف، واضطرابات التوازن. وتزداد تركيزات الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، والألدوستيرون، والرينين، والكورتيزول، بينما ينخفض ​​هرمون النمو، ويحدث الحماض الاستقلابي. كما يُثبط إنتاج هرمونات الغدة النخامية.

يُفترض غالبًا أن الصداع المتأخر الناتج عن الكحول بمثابة عقاب لمنع استهلاك الكحول مستقبلًا. مع ذلك، لا يوجد دليل يدعم هذا الافتراض. كما لا يوجد دليل على أن العلاج الفعال للصداع المتأخر الناتج عن الكحول يشجع على استهلاك المزيد من الكحول لاحقًا. بل على العكس، تشير الأدلة إلى أن حدوث الصداع المتأخر الناتج عن الكحول يزيد من احتمالية استهلاك كميات أكبر من الكحول. تُظهر بيانات الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من أعراض صداع متأخر حاد ناتج عن الكحول يحاولون استهلاك المزيد من الكحول لتخفيف هذه الأعراض.

لا يزال السبب الدقيق للصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول غير واضح. وتشمل النظريات الآليات التالية:

• يُعتبر الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول مرحلة أولية من أعراض انسحاب الكحول. إلا أن هذه النظرية يجب دحضها بالنظر إلى أن التغيرات الهرمونية والقلبية الوعائية المصاحبة للصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول تختلف اختلافًا كبيرًا عن تلك المصاحبة لانسحاب الكحول.
• لا يرتبط الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول بشكل مباشر بكمية الكحول المستهلكة، على الرغم من أن الجرعات العالية من الكحول قد ترتبط بأعراض أكثر حدة. ويرتبط الأسيتالدهيد، وهو أحد نواتج تحلل الكحول، بظهور الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول.
• قد تزيد المواد الفيوزلية الموجودة في بعض المشروبات الكحولية من وتيرة وشدة الصداع المتأخر الناتج عن الكحول. وتوجد هذه المواد بشكل خاص في الكونياك والنبيذ والتيكيلا والمشروبات الكحولية المُحلاة. في المقابل، تُظهر المشروبات الروحية الصافية، مثل الروم والفودكا والجين، نسبة أقل من الصداع المتأخر الناتج عن الكحول. وهذا قد يفسر أيضاً سبب شيوع استخدام المشروبات الروحية الصافية في حالات إدمان الكحول المزمن.
• تتشابه أعراض الصداع المتأخر الناتج عن الكحول، كالغثيان والصداع والإسهال، مع اضطراب استقلاب السيتوكينين، كما هو الحال في العدوى الفيروسية. يؤدي الكحول إلى زيادة الثرومبوكسان. وتُخفف مسكنات الألم، مثل حمض التولفيناميك (مثبط البروستاجلاندين) ومسكنات الألم الأخرى من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، عند تناولها مع الكحول، من حدة أعراض الصداع المتأخر الناتج عن الكحول جزئيًا.
• ارتبطت التغيرات الهرمونية أيضًا بظهور الصداع الكحولي المتأخر. تتناسب شدة أعراض هذا الصداع طرديًا مع تركيز الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH). يُثبط الكحول تأثير هذا الهرمون على الكليتين، مما يؤدي إلى زيادة الرغبة في التبول بشكل يفوق المتوقع بناءً على كمية السوائل المتناولة. ومع ازدياد الجفاف، تستمر مستويات ADH في الدم بالارتفاع، مما يُسبب فقدانًا مفرطًا للسوائل لدى مرضى الصداع الكحولي المتأخر. لذا، يُمكن أن يُحسّن تناول السوائل من أعراض هذا الصداع، وإن لم يُزلها تمامًا.
• يبدو أن الكحول يثبط توافر الجلوكوز عبر آلية تعتمد على الأنسولين. ويؤدي كل من التسمم الكحولي الحاد والصداع المتأخر الناتج عن الكحول إلى الحماض الاستقلابي، مما يعيق امتصاص الطاقة في الخلايا العصبية والعضلية.
• تُسبب الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول زيادة في معدل ضربات القلب، ونتاج البطين الأيسر، وضغط الدم. ويمكن تفسير ارتفاع معدل الوفيات القلبية الوعائية المرتبط بالصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول بزيادة عبء العمل على القلب على الرغم من المقاومة المحيطية الطبيعية.
• يمكن رصد انخفاض النشاط الكهربائي في تخطيط الدماغ الكهربائي حتى بعد مرور 16 ساعة من عودة مستويات الكحول في الدم إلى طبيعتها. وتشير التأثيرات السلبية على الإدراك السمعي والمعرفي والاضطرابات النفسية الحركية إلى تثبيط قشري منتشر.
• كشفت دراسة عن جين محدد مسؤول عن أعراض صداع الكحول. إذ يُمكن أن يؤدي الاستهلاك المتكرر للكحول إلى تطور تحمل الكحول، والذي يتميز بمقاومة مكتسبة للتأثيرات الفسيولوجية والسلوكية والنفسية للكحول. ونتيجة لذلك، يُمكن استهلاك كميات أكبر من الكحول، مما قد يُؤدي إلى الاعتماد الجسدي وإدمان الكحول. ويتطلب تطور تحمل الكحول وجود جين محدد.
• تُحدد الاختلافات الفردية في الحساسية والمقاومة للصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول وراثياً.
• أظهرت مراجعة الأدبيات المتعلقة بحدوث الصداع المتأخر الناتج عن الكحول أن 23% من السكان لا يعانون من هذا النوع من الصداع. ومن المرجح أن تؤثر هذه المقاومة على سلوك الشرب وتطور الإدمان على الكحول.
• ترتبط شدة الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول بزيادة خطر الإدمان على الكحول والاكتئاب واضطرابات الصحة النفسية الأخرى. إذا كان الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول يحدث بشكل متقطع، فينبغي نصح المصابين به بأن تناول 1.5 غرام من الكحول لكل كيلوغرام من وزن الجسم قد يؤدي عمومًا إلى الإصابة بالصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول لدى جميع الأفراد. ويُمكن الوصول إلى هذه الكمية بعد تناول ما يقارب 5-6 مشروبات كحولية لرجل يزن 80 كيلوغرامًا، و3-5 مشروبات لامرأة تزن 60 كيلوغرامًا.
• يؤدي التدخين في الأيام التي يزداد فيها استهلاك الكحول إلى زيادة شدة واحتمالية حدوث الصداع المتأخر الناتج عن الكحول.
• من المرجح أن تحدث الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول لدى المراهقين أكثر من كبار السن.
• أظهرت التجارب على الحيوانات أنه خلال الصداع المتأخر الناجم عن الكحول، يوجد خلل في الميتوكوندريا في مخيخ الفئران ويمكن أن يساهم في التأثيرات المستمرة للكحول، على الرغم من عدم إمكانية اكتشاف الكحول في الدم.
• يمكن أن يُحفز الكحول كلاً من الصداع النصفي والصداع العنقودي. حتى الكميات الصغيرة من الكحول قادرة على إحداث هذه النوبات الأولية من الصداع. يستهلك المصابون بالصداع النصفي كميات أقل من المشروبات الكحولية، وخاصة البيرة والمشروبات الكحولية المُحلاة. وهم أكثر عرضة للإصابة بالصداع المتأخر الناتج عن الكحول مقارنةً بغير المصابين بالصداع النصفي. ونظرًا لأن حتى الكميات الصغيرة من الكحول قادرة على تحفيز نوبات الصداع النصفي لدى المصابين به، تُناقش آليات مماثلة لتطور نوبات الصداع النصفي والصداع المتأخر الناتج عن الكحول.
• لا يزال التحليل الدقيق لأعراض الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول، وكذلك العوامل المسببة له والمؤثرة فيه، غير مكتمل. ولا تزال أدوات القياس المعيارية لتقييم خصائص هذا النوع من الصداع بدائية. وعادةً ما تؤدي جرعة كحولية تتراوح بين 1.5 و1.75 غ/كغ من وزن الجسم، يتم تناولها خلال 4-6 ساعات، إلى الإصابة بالصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول. وتشمل العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بهذا النوع من الصداع: عدم كفاية تناول الطعام، وانخفاض جودة وكمية النوم، وزيادة النشاط البدني، والجفاف، وتدهور الحالة البدنية العامة.

يُعدّ تناول كميات كافية من السوائل والأكسجين أساس الوقاية. لا يدرك الكثير من المصابين المشكلة إلا من خلال أعراض ذاتية كالصداع والشعور العام بالمرض. لذا، ينبغي توعيتهم أيضاً بالآثار المعرفية والنفسية والحركية للصداع المتأخر الناتج عن الكحول.

لم تتمكن مقارنة حاصرات بيتا بروبرانولول مع الدواء الوهمي في الوقاية من الصداع المتأخر الناتج عن الكحول من إثبات وجود تأثير كبير.

في إحدى الدراسات، أظهر تناول حمض التولفيناميك، وهو مثبط للبروستاجلاندين، تأثيرًا وقائيًا عند تناوله بالتزامن مع استهلاك الكحول.

أدى تناول الجلوكوز بالتزامن مع استهلاك الكحول إلى خفض معدل الخطأ في اختبارات زمن رد الفعل بعد 15 ساعة بنسبة 50%. مع ذلك، لم تتأثر شدة الصداع المتأخر الناتج عن الكحول. في المقابل، لم تؤكد دراسة أخرى تأثير تناول الجلوكوز أو الفركتوز على الأعراض الذاتية أو الموضوعية للصداع المتأخر الناتج عن الكحول.

كثيرًا ما يُناقش تأثير الفركتوز الوقائي على الصداع المتأخر الناتج عن الكحول. وقد أظهرت دراسة حديثة أُجريت على الحيوانات أن العسل يُقلل من التغيرات المرتبطة بالكحول في نشاط الفئران بطريقة تعتمد على الجرعة. كما خفّض العسل بشكل ملحوظ مستويات الكحول في دم الفئران المُصابة بتسمم كحولي. تشير هذه النتائج إلى أن العسل قد يُعاكس بالفعل الآثار السامة للكحول.

أظهرت دراسة أخرى فعالية فيتامين ب6 كوقاية، حيث انخفضت شدة الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول بنسبة 50% تقريبًا. خلال الدراسة، تلقى 50% من المشاركين 1200 ملغ من فيتامين ب6 (400 ملغ في بداية الاحتفال، و400 ملغ بعد ثلاث ساعات، و400 ملغ في نهايته). بينما تلقى 50% دواءً وهميًا. على مقياس من 1 إلى 10، سجل المشاركون الذين تلقوا العلاج الفعال 3.2 ± 2.8، بينما سجل المشاركون الذين تلقوا الدواء الوهمي 6.8 ± 3.8.

يبدو أن نطاق العلاجات والتوصيات المتاحة للصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول لا حصر له. قام بيتيلر وآخرون (2005) بتحليل التجارب السريرية المضبوطة المتاحة حول علاج هذا النوع من الصداع. وأظهر التحليل عدم وجود أدلة قاطعة على فعالية أي علاج، سواءً كان تقليديًا أو غير تقليدي، في الوقاية من الصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول أو علاجه. وتشير بعض الأدلة إلى أن حمض جاما لينولينيك المستخلص من لسان الثور، وحمض تولفيناميك، والفركتوز، وفيتامين ب6، ومستحضر الخميرة قد تكون فعالة. مع ذلك، لم تُكرر هذه الدراسات، كما أنها أُجريت على عينات صغيرة الحجم.

لذلك يبقى أفضل علاج هو الوقاية الفعالة من الصداع المتأخر الناتج عن الكحول من خلال تناول الكحول باعتدال.

فيما يلي مجموعة من اقتراحات العلاج للصداع المتأخر الناتج عن تناول الكحول، والتي تم العثور عليها على الإنترنت. لا يوجد دليل على فعالية أي من هذه الاقتراحات.

• حمض الأسيتيل ساليسيليك
• الموز
• بلودي ماري
• اللبن الرائب
• الكالسيوم
• السيستين
• غسيل الكلى
• دش
• بيض
• أكياس الثلج
• هواء نقي
• عصير فواكه
• عشب الشعير
• الجنسنغ
• الغلوتامات
• الشاي الأخضر
• حمام ساخن
• عسل
• ايبوبروفين
• ياغرميستر
• قهوة
• كرنب
• أقراص الفحم
• اشرب بيرة الشعر
• مشروبات الحليب
• الفيتامينات المتعددة
• زيت الزيتون
• باراسيتامول
• بيتزا
• إصلاح البيرة
• بيض نيء
• الحزب الروسي
• ينام
• رياضة
• صلصة تاباسكو
• كاتشب الطماطم
• فيتامين ج
• مجموعة فيتامينات ب
• ماء
• صلصة ورشستر
• عصير الليمون

وايز جي جي، شليباك إم جي، براونر دبليو إس. صداع الكحول. حوليات الطب الباطني. 6 يونيو 2000؛ 132(11): 897-902. مراجعة. معرف ببمد: 10836917.

بيتيلر إم إتش، فيرستر جيه سي، إرنست إي. التدخلات للوقاية من آثار الإفراط في تناول الكحول أو علاجها: مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد. المجلة الطبية البريطانية. 24 ديسمبر 2005؛ 331(7531): 1515-1518. مراجعة. معرف ببمد: 16373736؛ معرف ببمد المركزي: PMC1322250.

شي ب، تشين ب، تشين ج، شو ج، شين ز، مياو ش، ياو هـ. يقلل العسل من تركيز الكحول في الدم ولكنه لا يؤثر على مستوى MDA في المصل ونشاط GSH-Px في نماذج الفئران الذكور المخمورة. BMC Complement Altern Med. 2015 يوليو 14؛ 15: 225. doi: 10.1186/s12906-015-0766-5. PubMed PMID: 26169497؛ PubMed Central PMCID: PMC4499888