الأفكار الرئيسية للعناية المتخصصة بالصداع النصفي باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة CGRP

الصداع النصفي هو اضطراب صداع أساسي شائع جدًا ويسبب إعاقة شديدة. مع وجود أكثر من 48 نوعًا فرعيًا، فهو أحد الأمراض العصبية المعقدة بشكل خاص. وتظهر الدراسات الوبائية ارتفاع معدل انتشاره وآثاره الاجتماعية والاقتصادية والفردية الهائلة. وفي السنوات الأخيرة، تمت إضافة العديد من الابتكارات التشخيصية والعلاجية إلى الرعاية (الشكل 1). ومن المتوقع في المستقبل القريب أشكال أخرى من العلاج تتدخل بشكل محدد ودقيق في الآليات المرضية للصداع النصفي. ولذلك يحتاج الأشخاص المصابون بشدة إلى مستوى عالٍ من الخبرة والمعرفة الحديثة والخبرة الخاصة من الممارس الطبي. وينطبق هذا بشكل خاص على استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد مستقبل CGRP ورابط CGRP. تعد Gepante وDitane من مجموعات المكونات النشطة الأخرى التي ستوسع قريبًا علاج الصداع النصفي.

الأدوية الجديدة تتطلب إشارة مستهدفة. يتطلب الطب الدقيق المعاصر الذي يحتوي على مكونات نشطة مبتكرة رعاية مركزة ومتخصصة. تعتمد دراسات الموافقة على التطبيق الدقيق للمعايير التشخيصية للجمعية الدولية للصداع ICHD-3. اختيار المريض. يجب أن يتم رصد التقدم والنجاح في الرعاية من خلال الخبرة المناسبة لتحقيق الفعالية والموثوقية في الدراسات العلمية في العالم الحقيقي للعلاج. وهذا يتطلب مراكز ذات خبرة وممارسين مؤهلين.

وفي الوقت نفسه، تتطلب المكونات النشطة الجديدة التنظيم الاقتصادي. بالإضافة إلى الإشارة المعتمدة، هناك متطلبات اللجنة الفيدرالية المشتركة (G-BA) بالإضافة إلى إرشادات خاصة من الجمعيات المتخصصة. وهذا يؤدي إلى تغيرات مستمرة في العرض. ويجب أن تكون هذه الأمور معروفة وأن تؤخذ في الاعتبار باستمرار. لا توجد تعليمات تنفيذية واضحة حول كيفية تنفيذ هذه المتطلبات في الممارسة العملية. والنتيجة هي عدم اليقين من جانب واصفي الدواء.

ومع ذلك، فإن الإجراء المحدد للرعاية المناسبة والتوثيق المنظم لمراقبة التقدم والنجاح يوفر للدافعين والواصفين الأمان للاستخدام المناسب والتحرر من اللجوء. ومن ناحية أخرى، فإن الجهد الخاص الذي تنطوي عليه عملية الرعاية المتخصصة يتطلب أيضًا أجرًا معدلاً. تتيح الوفورات المحتملة من خلال العلاج المستهدف وعقود الخصم التنفيذ الاقتصادي للمجتمع المؤمن عليه والواصفين. يمكن استخدام الأجسام المضادة لـ CGRP وغيرها من المواد المبتكرة بطريقة مستهدفة ومتخصصة في علاج الصداع النصفي ويمكن وصفها اقتصاديًا.

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد CGRP في الوقاية من الصداع النصفي

تطوير عقد الرعاية الخاصة للصداع النصفي على المستوى الوطني

أدت هذه الأفكار والأهداف التوجيهية إلى تطوير عقد مبتكر بعنوان "عقد الرعاية الخاصة وفقًا للمادة 140أ من قانون الشؤون الاجتماعية V الخاص بمؤشر الصداع النصفي - عقد الرعاية الخاصة للصداع النصفي (عقد الصداع النصفي SV)". العقد ساري المفعول منذ 1 يناير 2022. الهدف هو تزويد الأشخاص المؤمن عليهم بخدمات طبية خاصة، لتجنب الخدمات غير الضرورية طبيا وضمان تحسين عمليات العلاج. بالنسبة للمرضى المشاركين في عرض الرعاية هذا، يجب تعزيز المسؤولية الشخصية والإدارة الذاتية وتحسين الرعاية بطريقة ملموسة.

تم إبرام عقد Migraine SV بين Techniker Krankenkasse (TK) وعيادة Kiel Pain Clinic. ينظم الشريكان المتعاقدان رعاية خاصة كجزء من علاج الصداع النصفي المتخصص. يمكن لجميع الأطباء في جميع أنحاء البلاد والذين تمت الموافقة عليهم لتقديم الرعاية الصحية القانونية المشاركة. يجب أن تحمل لقبًا متخصصًا معترفًا به. علاوة على ذلك، يجب عليهم تقديم مؤهل إضافي "علاج الألم الخاص" أو التركيز على رعاية الصداع النصفي في ممارستهم.

إذا تم استيفاء هذه المتطلبات، يمكن للأطباء المتعاقدين المشاركة في هذا العقد. يمكن التعبير عن الاهتمام عن طريق إرسال بريد إلكتروني إلى مكتب إدارة عقود Migraine SV msvv@krebsklinik.de. يجب الإعلان عن المتطلبات ذات الصلة (المسمى الوظيفي أو المؤهل الإضافي في "علاج الألم الخاص" أو التركيز على رعاية الصداع النصفي في الممارسة) والاهتمام بالمشاركة. سيتم بعد ذلك إرسال وثائق العقد. بعد مراجعة المستندات، يمكن للممارسة المشاركة المستقبلية إرسال إعلان المشاركة المكتمل والموقع مع ختم الممارسة إلى المكتب الإداري لعقد Migraine SV (فاكس: 0431-20099-159 أو البريد الإلكتروني: msvv@schreinklinik.de ) . إذا أراد العديد من الأطباء من ممارسة جماعية المشاركة، فيجب على كل مشارك إرسال إعلان المشاركة الخاص به.

المؤشرات ومراحل الرعاية

كجزء من عقد Migraine SV، يمكن علاج جميع أشكال الصداع النصفي وفقًا لـ ICD G43.x. يستهدف العقد الأشخاص المؤمن عليهم بالمعارف التقليدية والذين يجب عليهم استيفاء النقطتين التاليتين:

  • هناك ما لا يقل عن أربعة أيام من الصداع النصفي شهريا على مدى ستة
  • كان هناك على الأقل بمكونات نشطة معتمدة للوقاية من الصداع النصفي ولم تكن فعالة، أو غير مقبولة، أو كانت هناك موانع لها.

العقد مفتوح أمام شركات التأمين الصحي الإضافية للانضمام. وفي هذا الصدد، من الممكن توسيع مشاركة المؤمن عليهم من قبل شركات التأمين الصحي الأخرى.

كجزء من العلاج بالأجسام المضادة لـ CGRP، يجب أن يكون المرضى في إحدى المراحل التالية حتى يمكن علاجهم بموجب عقد الصداع النصفي SV:

  • أنت بحاجة إلى إعادة ضبطك على الجسم المضاد CGRP.
  • يتم تحويلها إلى أجسام مضادة CGRP أخرى بواسطة الجسم المضاد CGRP. أسباب ذلك هي إما الفعالية غير الكافية للجسم المضاد السابق أو عدم تحمله.
  • المرضى في مرحلة من تصعيد العلاج مع تعديل الجرعة.
  • في حالة استمرار مغفرة ، يتم تقليل العلاج أو انتهى مع الجسم المضاد CGRP.

لا يرتبط الأطباء المشاركون باستخدام دواء معين. هناك صيانة كاملة لحرية العلاج الطبي. ومع ذلك ، فإن المعارف التقليدية يوفر معلومات حول الأدوية الاقتصادية بشكل خاص. يتم تحديد هذه كمنتج طبي تركيز SO.

وفقًا للمادة 130A (8) SGB V ، يسعى عقد SV الصداع النصفي أيضًا إلى زيادة حصة التنظيم من المنتجات الطبية المخصومة وبالتالي تحسين ربحية الرعاية (الفقرة 12 SGB V). في حالة اختيار الأدوية والتغيير في المخدرات ، فإن المرافقة المكثفة للدورة والتحكم في النجاح هي شرط أساسي فيما يتعلق بالأدوية المبتكرة. وبالتالي ، يتطلب العلاج مع الأجسام المضادة CGRP الكفاءة الخاصة بالموضوع وتجربة مفهوم العرض المتخصص في الدعم الإشارة والعلاج.

إذا ، بالإضافة إلى مجموعة الأدوية للأجسام المضادة CGRP ، تنشأ مبادئ علاج جديدة في المستقبل (انظر الشكل 1) ، سيتم توصيل ذلك لإدراج هذا في عقد SV الصداع النصفي. يجب إجراء اختيار الأدوية في عملية التقاعد المحددة في التنسيق الوثيق والدعم المكثف بين الوصفات والمرضى (حتى "قرار مشترك"). تنطبق الحالة العامة للمعرفة الطبية.

يقدم وثائق الدورة الموحدة أمان اللجوء

يتم توفير ورقة توثيق للوثائق الموحدة. في ذلك ، يمكن تسجيل العلاجات الدوائية السابقة للوقاية من الصداع النصفي مع المكونات النشطة المعتمدة. توفر الوثائق المنظمة للأجسام المضادة CGRP المقررة وكذلك ما قبل الرابطة أمان الأطباء المشاركين. يمكن استخدام قائمة مرجعية ساعة الاستشارة من تطبيق Madchaine للدورة الرقمية البسيطة والتحكم في النجاح (تنزيل مجاني في متاجر التطبيقات لنظام التشغيل iOS و Android). في تطبيق الصداع النصفي ، يدخل المرضى المشاركون في تواتر أيام الصداع ، المتمايز وفقًا لتكرار الهالة ، وأيام الصداع النصفي ، والأيام مع الصداع من نوع التوتر وأيام الصداع الأخرى في الشهر. علاوة على ذلك ، يتم توثيق شدة ومدة الصداع بواسطة تطبيق الصداع النصفي. يتم تسجيل الدواء الحاد الذي تم تناوله أيضًا فيما يتعلق بتكراره وفعاليته. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توثيق تأثير الصداع على العمل والأنشطة المنزلية والترفيهية أيضًا. يتم تسجيل الأيام باستمرار مع ما لا يقل عن 50 في المائة أو انخفاض كامل في الأداء المقابل. يمكن إرسال قائمة مراجعة ساعة الاستشارة إلى الواصفات كـ PDF عبر البريد الإلكتروني أو كتعبير (انظر الشكل 2). توثيق بيانات الدورة التدريبية مع تطبيق الصداع النصفي اختياري. إذا لم يكن لدى المريض المعالج هذه البيانات من التطبيق ، فيمكن أيضًا تسجيلها تقليديًا في شكل ورقي.

رعاية متخصصة الجودة والاقتصاد

يلتزم الأطباء المشاركون أنفسهم برعاية جودة وفعالة وفعالة وعملية واقتصادية في وصفة الأدوية للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي. ويشمل ذلك أيضًا الامتثال للمبادئ التوجيهية ذات الصلة بهذا المرض. بقدر ما يبررها الطبيعة والاقتصاد ، يتم استخدام الأدوية الوقائية الكلاسيكية وفقًا للمبادئ التوجيهية طالما تم الإشارة إليها طبيا. يتم الحفاظ على علاج الأطباء بالكامل. إذا كان المشار إليه وتبرره طبياً ، يأخذ الواصفون في الاعتبار المنتجات الطبية المركزة للاختيار الصيدلاني ، والتي تنطبق عليها عقود خصم خاصة مع الشركات المصنعة. يقدم TK للأطباء المشاركين نصيحة طبيب الأدوية و/أو مؤتمر الحالات الفردية من أجل إبلاغهم بالعلاج الدوائي الاقتصادي والمستند إلى الأدلة ومسائل سلامة العلاج بالمخدرات أو الإجابة على الأسئلة الصيدلانية والصيدلة المرتبطة بمحتوى العقد.

مكافأة للجهد الخاص للرعاية المتخصصة

المكافأة المكافأة للمكافأة الطبية ودعم المرضى خلال العلاج الصداع النصفي المتخصص. بالإضافة إلى ذلك ، يغطي هذا المبلغ الوثائق الخاصة للعلاجات السابقة والتقدم في العلاج.

يتوفر عبر البريد الإلكتروني msvv@schmerzklinik.de

مع رمز الاستجابة السريعة أدناه ، يمكنك إرسال بريد إلكتروني مباشرة: