كيف يتم علاج الصداع النصفي عند الأطفال؟

كيف يمكنك التمييز بين أعراض الصداع النصفي عند الأطفال وأعراضه عند البالغين؟

يعاني ما يقارب 5% من الأطفال من الصداع النصفي بحلول سن العاشرة. غالبًا ما لا يتم تشخيص نوبات الصداع النصفي لدى الأطفال في الوقت المناسب، وهي تختلف في جوانب عديدة عن نوبات الصداع النصفي لدى البالغين. إن مجرد الاعتقاد بأن الصداع النصفي "مرض يصيب الفتيات" يؤدي إلى عدم تشخيصه أو تأخر تشخيصه لدى الأولاد. وهذا أمر بالغ الأهمية لأن الصداع النصفي أكثر شيوعًا لدى الأولاد منه لدى الفتيات حتى سن البلوغ. في حين أن الحساسية للضوضاء والضوء من الأعراض الشائعة للصداع النصفي لدى البالغين، إلا أن هذه الأعراض قد تغيب أو تكون أقل وضوحًا لدى الأطفال. علاوة على ذلك، غالبًا ما يجد الأطفال صعوبة في التعبير عن هذه الحساسيات والتواصل بشأنها. غالبًا ما تترافق نوبات الصداع النصفي لدى الأطفال مع حساسية أكبر للروائح، ودوار، وآلام في البطن. يعاني حوالي 70% من الأطفال مما يُسمى بالأعراض اللاإرادية أثناء نوبة الصداع النصفي. تُوصف هذه الأعراض بشكل أكثر شيوعًا لدى البالغين المصابين بالصداع العنقودي، ولكن يمكن ملاحظتها أيضًا في مرحلة الطفولة مع الصداع النصفي. تشمل هذه الأعراض تعرق الوجه أو احمراره، وقد تكون العين حمراء أو دامعة. قد يكون الأنف سائلاً أو مسدوداً. وقد تكون الجفون منتفخة، وقد يكون أحد الجفون ضعيفاً. غالباً ما تكون نوبة الصداع عند الأطفال أقصر منها عند البالغين، وقد تستمر لأقل من أربع ساعات. كما أن موضع الصداع أقل وضوحاً عند الأطفال منه عند البالغين. فبينما يكون الصداع عند البالغين غالباً في جانب واحد من العين، يكون الألم عند الأطفال عادةً في كلا الجانبين. وأخيراً، هناك ما يُسمى بأنواع الشقيقة في مرحلة الطفولة، وهي أعراض متكررة. وتشمل هذه الأعراض دوار الحركة العرضي، واضطرابات النوم الدورية مثل المشي أثناء النوم، والكلام أثناء النوم، والاستيقاظ المفاجئ، وصريف الأسنان. كما يُعد القيء الدوري أو ألم البطن من الأعراض المميزة أيضاً. وقد يكون الدوار المفاجئ أو التواء الرقبة من الأعراض العرضية في مرحلة الطفولة التي قد ترتبط بالشقيقة.

كيف يمكنك التعرف على الصداع النصفي عند الأطفال؟

تتطور الصداع النصفي خلال أربع مراحل. في مرحلة ما قبل الصداع، يُظهر كل من الأطفال والبالغين تغيرات مزاجية كالعصبية. كما يميل الأطفال إلى الشحوب أو ظهور الهالات السوداء تحت أعينهم. وكثيراً ما يشكون من آلام في البطن، أو إسهال، أو مشاكل في الجهاز الهضمي. وقد يُعانون أيضاً من تيبس العضلات، والإرهاق، والتثاؤب. في مرحلة ما قبل الصداع، تكثر الاضطرابات البصرية وغيرها من الأعراض العصبية. غالباً ما يجد الأطفال صعوبة في وصف هذه التغيرات، لذا قد يجدون صعوبة في التعبير عن أعراض مثل رؤية خطوط متعرجة في مجال رؤيتهم، أو الشعور بالوخز، أو الدوار، أو صعوبة الكلام. خلال مرحلة الصداع، يواجه الأطفال أيضاً صعوبة كبيرة في وصف خصائص الألم، فهم يفتقرون إلى المفردات اللازمة، على سبيل المثال، لوصف ألم نابض. كما يجدون صعوبة في التعبير عن شدة الألم. لهذا السبب، من المهم تقييم الألم لدى الأطفال من خلال مراقبة سلوكهم وملاحظة أي تغيرات في أعراضه. على سبيل المثال، غالباً ما يجد الأطفال صعوبة في وصف بداية الألم. مع ذلك، قد يتوقفون عن اللعب أو الأكل، ويبكون، ويصبحون سريعو الانفعال، أو حتى ينتابهم نوبات غضب. لا تكفي هذه التغيرات وحدها لتأكيد تشخيص الصداع النصفي، لكنها مؤشرات على بدايته وتطوره. بعد زوال الصداع، تبدأ ما يُسمى بمرحلة ما بعد الصداع النصفي. عند البالغين، تتميز هذه المرحلة غالبًا بالتعب، والضعف، وتقلبات المزاج، وآلام الرقبة، وصعوبة التركيز، أو الدوار. أما الأطفال، فيُعانون خلال هذه المرحلة من العطش، والنعاس، واضطرابات الرؤية، والجوع، والتنميل، والخدر، وآلام العين.

هل ينبغي فحص الأطفال المصابين بالصداع النصفي والصداع من قبل الطبيب؟

إذا ظهرت الصداع لأول مرة ولم يكن سببها أو نوعها واضحين، فينبغي وضع تشخيص طبي وخطة علاجية. لذا، يجب أن يخضع الأطفال لفحص طبي شامل. أكثر أنواع الصداع شيوعًا هي الصداع النصفي والصداع التوتري، إذ يمثل هذان النوعان وحدهما أكثر من 92% من جميع اضطرابات الصداع. مع ذلك، يُعرف حاليًا أكثر من 367 نوعًا رئيسيًا من الصداع. لهذا السبب، من المهم الكشف المبكر حتى عن اضطرابات الصداع النادرة. فكلما كان التشخيص مبكرًا، زادت احتمالية العلاج الفعال.

هل توجد أي تدابير وقائية عامة للأطفال؟

ينبغي تقديم المشورة للأطفال وأولياء أمورهم على حد سواء بشأن عوامل نمط الحياة التي قد تُفاقم الصداع النصفي، وكيفية التعامل مع مُحفزاته. يجب تجنب أي شيء سريع أو غير منتظم أو مفاجئ أو متكرر في الحياة اليومية. فالاتساق والانتظام أساسيان، وينبغي الحفاظ على إيقاع يومي منتظم. كما أن تناول الوجبات في أوقات محددة أمر بالغ الأهمية، مع الحرص على تناول فطور غني بالكربوهيدرات في جو هادئ. ويُعدّ شرب كميات كافية من الماء طوال اليوم أمرًا ضروريًا أيضًا. ينبغي أن يحظى الأطفال، على وجه الخصوص، بوقت للراحة والهدوء خلال النهار. يجب الحد من استخدام وسائل الإعلام، وتخصيص وقت كافٍ للهواء النقي والنشاط البدني.

هل توجد تقنيات استرخاء وقائية فعالة للأطفال؟

للوقاية من الصداع النصفي، يمكن للأطفال ممارسة تمارين الاسترخاء العضلي التدريجي وفقًا لجاكوبسون. يمكن ممارسة هذه التقنية، على سبيل المثال، باستخدام تطبيق الصداع النصفي (المتوفر مجانًا في متاجر التطبيقات لأنظمة iOS وAndroid). كما يُعدّ الارتجاع البيولوجي شكلاً فعالاً من أشكال العلاج، ويمكن تعلمه كجزء من العلاج السلوكي.

ما هي التدابير العامة التي يمكن أن تساعد الأطفال أثناء النوبة؟

يكفي التبريد الموضعي باستخدام كمادات باردة على الجبهة والصدغين، إلى جانب توفير فرصة للراحة والنوم، لعلاج نوبة الصداع النصفي الحادة لدى بعض الأطفال. وهذا يشكل العلاج الأساسي. كما ينبغي إبعاد الطفل عن المؤثرات الخارجية، وتجنب الضوء الساطع والضوضاء.

ما هي الأدوية التي يمكن إعطاؤها للأطفال لعلاج أعراض الصداع النصفي عند الحاجة، ومتى يكون أفضل وقت للقيام بذلك؟

لعلاج نوبات الصداع النصفي لدى الأطفال، يُعد الإيبوبروفين بجرعة 10 ملغ/كغ من وزن الجسم الدواء الأساسي الموصى به. ابتداءً من سن 12 عامًا، يمكن أيضًا استخدام حمض الأسيتيل ساليسيليك (الأسبرين) بجرعة 500 ملغ. في حال وجود غثيان أو قيء، يمكن استخدام دومبيريدون ابتداءً من سن 12 عامًا. لعلاج الصداع النصفي لدى المراهقين ابتداءً من سن 12 عامًا، تمت الموافقة على استخدام سوماتريبتان بجرعة 10 ملغ وزولميتريبتان بجرعة 5 ملغ كبخاخات أنفية. تتوفر الآن بيانات واسعة النطاق تبرر استخدام التريبتانات على شكل بخاخ أنفي من سوماتريبتان بتركيز 10 أو 20 ملغ، أو أقراص من زولميتريبتان بتركيز 2.5 أو 5 ملغ، أو أقراص من ريزاتريبتان بتركيز 5 أو 10 ملغ، أو أقراص من ألموتريبتان بتركيز 12.5 ملغ، حتى قبل سن الثانية عشرة، إذا لم يكن العلاج الحاد بالمسكنات فعالاً بما فيه الكفاية، شريطة توعية الطفل بشكل كافٍ. إذا تعذر علاج نوبات الصداع النصفي الحادة لدى الأطفال والمراهقين بفعالية بالطرق التقليدية، يمكن النظر في حقن سوماتريبتان تحت الجلد بعد تقديم المشورة المناسبة وفقًا للإرشادات الحالية. يجب توعية الأطفال وذويهم بشكل كامل بخيارات علاج نوبات الصداع النصفي، كما يجب نصحهم بأهمية تناول الدواء المسكن مبكرًا أثناء النوبة، مما يُحسّن من فعاليته وتحمله.