لم تعد قطرات ميتوكلوبراميد قابلة للتسويق

يُعدّ الغثيان والقيء من الأعراض المصاحبة المميزة للصداع النصفي. تُشير الدراسات إلى أن امتصاص المسكنات يتأخر أثناء نوبات الصداع النصفي، ويُعتقد أن ذلك ناتج عن ضعف حركة الأمعاء الدودية خلال النوبة. وهذا يُبرر الجمع بين المسكنات أو التريبتانات ومضادات القيء المُحفزة لحركة الأمعاء، وذلك لتعزيز فعالية الدواء من خلال تسريع امتصاصه، وربما تحسينه أيضًا.

قد يصاحب نوبات الصداع النصفي فقدان الشهية والغثيان والقيء. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تتأثر حركة عضلات المعدة. تهدف مضادات القيء (من الكلمة اللاتينية "emesis" التي تعني القيء) إلى تصحيح هذه الاضطرابات الوظيفية أثناء نوبات الصداع النصفي. علاوة على ذلك، فإن انخفاض حركة المعدة أثناء نوبة الصداع النصفي يعني أيضًا أن أدوية الصداع النصفي المعتادة، التي تُؤخذ على شكل أقراص، لا تصل إلى الأمعاء إلا بصعوبة، وبالتالي لا يتحقق التأثير المطلوب. لهذا السبب، يُنصح باستخدام مضادات القيء كعلاج مساعد لنوبات الصداع النصفي. تهدف هذه الأدوية إلى تنظيم حركة المعدة، وبالتالي تحسين فعالية دواء الصداع النصفي.

تعمل مضادات القيء على تنظيم حركة الجهاز الهضمي وتخفيف الغثيان والقيء. يُوصى باستخدام ميتوكلوبراميد (MCP) بجرعة قياسية للبالغين تبلغ 20 قطرة. في حالات نادرة، قد تحدث أعراض جانبية مثل التعب أو الدوار أو الإسهال. وفي حالات نادرة جدًا، قد تحدث اضطرابات حركية مثل حركات الفم اللاإرادية، وتشنجات الحلق واللسان، وحركات الرأس والجذع، وصعوبة البلع، أو حركات العين والجذع بعد فترة وجيزة من تناول الدواء.

قطرات ميتوكلوبراميد (MCP) التي يزيد تركيز المادة الفعالة فيها عن 1 ملغم/مل لم تعد قابلة للتسويق ويجري سحبها من الأسواق. جميع المستحضرات المتوفرة في ألمانيا تحتوي على تركيزات تتراوح بين 4 و5 ملغم/مل، وبالتالي فهي جميعها مشمولة بهذا الإجراء.

يعتمد إعادة التقييم على خطر معروف لآثار جانبية القلب والأوعية الدموية واضحة ، وخاصة أعراض الخارجيات وخلل الخلل المتأخر الذي لا رجعة فيه. يزداد هذا الخطر مع الجرعة ومدة العلاج المستخدمة.

لذا، لم تعد قطرات ميتوكلوبراميد (MCP) متوفرة لعلاج الغثيان والقيء المصاحبين للصداع النصفي. كما لم يعد يُنصح باستخدام الأشكال الدوائية الأخرى، كالأقراص، في الحالات المعروفة، مثل اضطرابات حركة الجهاز الهضمي، وداء الارتجاع المعدي المريئي، وعسر الهضم.

بالإضافة إلى ذلك، تمت إضافة تحذيرات أخرى إلى معلومات المنتج وتعليمات الاستخدام، ولا سيما فيما يتعلق بإمكانية إطالة فترة QT.

لا يزال الدومبيريدون والديمينهيدرينات متوفرين كبدائل لعلاج الغثيان والقيء أثناء نوبة الصداع النصفي.

دومبيريدون مضاد للعلم والفعال. Domperidon أقل عرضة للإشارة إلى الآثار الجانبية للمحرك خارج الهرمية مثل metoclopramide. في مرحلة البرمجة من الصداع النصفي ، انخفض دومبيريدون في 2 دراسات احتمال ظهور مرحلة الصداع اللاحقة من الصداع النصفي. Domperidon متاح كجهاز لوحي وتعليق. تم أيضًا مراجعة تقييم Domperidon prokinetics (مثل Motilium). اقتصرت المؤشرات على علاج الأعراض للغثيان والقيء البالغين الذين يزيد وزنهم عن 35 كيلوغرام ، يجب أن يطبق دومبيريدون عن طريق الفم أو ما يصل إلى 30 ملغ مرتين في اليوم في جرعة أقصى من 10 ملغ إلى ثلاث مرات في اليوم. يجب على الأطفال والمراهقين الذين لديهم وزن الجسم أقل من 35 كجم فقط الحصول على دومبيريدون شفهيًا فقط في جرعة أقصى قدره 0.25 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم حتى ثلاث مرات في اليوم. لا ينبغي استخدام دومبيريدون لأكثر من أسبوع. والسبب هو الآثار الجانبية القلبية من دومبيريدون. لطالما كانت عدم انتظام ضربات القلب القلبي ، مثل امتدادات وقت QT التي تهدد الحياة ، معروفة بالآثار غير المرغوب فيها ؛ لذلك يتم استخدام دومبيريدون فقط مع الحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو اضطرابات التحليل الكهربائي.

dimenhydrinate مضاد للسيارات ، ولكن ليس مؤيدا -فعالة. وبالتالي فإن Dimenhydrinate هو مجرد دواء للاختيار الثاني في علاج الهجوم الصداع النصفي ، ما لم يكن الآثار الجانبية المستعدية مطلوبًا. يتوفر Dimenhydrinate كدجاجة وشراب ومضغ اللوح والرمح وكذلك لـ IV وفي الحقن.

قرار مكتب الزراعة والثروة الحيوانية في بلجيكا

يمكن الاطلاع على قائمة

وكالة الأدوية الأوروبية: تغييرات في استخدام ميتوكلوبراميد؛ 20 ديسمبر 2013 EMA/13239/2014 Corr. 1

المخاطر تفوق الفوائد: توصي وكالة الأدوية الأوروبية بفرض قيود على استخدام ميتوكلوبراميد

تحديد الجرعات الدقيقة لقطرات MCP: تركيبة دوائية بالغة الأهمية في عصر عقود الخصم