تشير الأبحاث الجديدة إلى أن الصداع النصفي هو متلازمة نقص الطاقة في الدماغ مع خلل في تنظيم دوران الطاقة في الميتوكوندريا في الخلايا العصبية. وهذا يؤدي إلى سلسلة من الأعراض العصبية. باستخدام التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي (MRS)، يمكن تحليل العديد من المواد التي تشارك في استقلاب الطاقة. وتشمل هذه اللاكتات والمغنيسيوم والأدينوزين ثلاثي الفوسفات. حددت الدراسات التغيرات في منطقة ما تحت المهاد والمهاد وجذع الدماغ. هذه تشير إلى أصل الغدد الصماء للصداع النصفي. تشير هذه الدراسات مجتمعة إلى أن نوبة الصداع النصفي نفسها هي استجابة لمتلازمة نقص الطاقة في الدماغ.

تتجاوز مستويات الإجهاد التأكسدي قدرات مضادات الأكسدة للخلايا العصبية. قد تساعد نوبة الصداع النصفي في استعادة توازن الطاقة المتوازن في الدماغ. فهو يقلل من الإجهاد التأكسدي الضار. تحافظ الخلايا العصبية على قدرتها على تحييد المواد المختزلة أو المؤكسدة عن طريق إنتاج وتخزين المواد المؤكسدة أو المختزلة. إذا تم إرهاق وظيفة الإصلاح وإزالة السموم الطبيعية للخلية، فإن هذا يسمى الإجهاد التأكسدي. والنتيجة هي التحكم غير الصحيح أو تلف وظيفة الخلية.

قد يكون خلل تنظيم وظيفة إنزيم الميتوكوندريا واستقلاب الجلوكوز وكذلك الإجهاد التأكسدي استجابات محددة للمحفزات الخارجية. يؤدي هذا إلى نوبات الصداع النصفي لدى المرضى الذين لديهم رد فعل دماغي مبالغ فيه للمحفزات الخارجية ويؤدي إلى خلل في تنظيم معالجة التحفيز المركزي.

المشغلات أو المشغلات لا تعمل في حد ذاتها. بل إن تأثيرها هو نتيجة لاضطرابات في استقلاب الطاقة في الدماغ. العامل الحاسم في تطور نوبة الصداع النصفي ليس الهجوم نفسه. بل يحدث هذا نتيجة لمجموعة متنوعة من الأحداث، غالبًا قبل أسابيع من وقوع الهجوم الفعلي. ثم تبلغ هذه الأحداث ذروتها في نوبة الصداع النصفي. ولذلك فإن الفترة المباشرة التي تسبق الهجوم الفعلي ليست ذات أهمية حاسمة. عادةً ما لا تنجح نصيحة تجنب المحفزات. إنهم يعملون في أوقات معينة وليس في أوقات أخرى. تبلغ المحفزات ذروتها في نوبة الصداع النصفي عندما يتم تجاوز عتبة معينة، والتي يتم تحديدها من خلال بيولوجيا المصابين، ولكن ليس من خلال الخصائص الفيزيائية للمحفز. العامل المشترك للمحفزات هو قدرتها على التسبب في الإجهاد التأكسدي. يحدث الإجهاد التأكسدي بسبب نقص احتياطيات الطاقة العصبية. والنتيجة هي أن الخلايا العصبية لم تعد قادرة على استخدام طاقتها للدفاع عن نفسها ضد الإجهاد التأكسدي ولم يعد الدفاع المضاد للأكسدة ممكنًا بشكل كافٍ. يتم بعد ذلك إعادة ضبط هذه التغييرات إلى الوضع الطبيعي بسبب نوبة الصداع النصفي.

هذه النتائج تؤدي إلى نهج جديد تماما لعلاج الصداع النصفي. على وجه الخصوص، يمكن تنفيذ التدخل العلاجي من خلال المعرفة والسلوك المتكيف قبل بداية نوبة الصداع النصفي بوقت طويل. وهذا يدعو إلى التشكيك في الاعتقاد السابق بأن نوبة الصداع النصفي هي المرض الفعلي الذي يجب قمعه. بل إن نوبة الصداع النصفي هي محاولة من الدماغ لإعادة استقرار توازن الطاقة واستعادة الأداء الفسيولوجي.

ويؤدي هذا إلى استراتيجيات علاج وقائية جديدة وأساسية. تلعب العلاجات التي تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي في الدماغ دورًا مركزيًا. لذلك يجب أن تكون التدابير التي تهدف إلى تحقيق الاستقرار في استقلاب الطاقة هي محور العلاج في المقام الأول. وهذا ينطبق على البالغين، ولكن بشكل أكبر على المرضى المراهقين والأطفال.

وينصب التركيز أيضًا على التغذية. يوفر الطاقة والقدرة على العمل للخلايا العصبية. التغذية هي المفتاح لضمان إمدادات الطاقة الكافية للجهاز العصبي المركزي. الانتظام واتباع نظام غذائي غني بالكربوهيدرات هما القواعد الأساسية لإمداد الطاقة المستقر للخلايا العصبية. لكن تثبيت توازن الطاقة يمكن أن يكون مهمًا أيضًا لعلاج النوبة الحادة. ينشط الكافيين عملية تحويل الطاقة من الكربوهيدرات إلى طاقة عصبية. يمكن أن يكون للكورتيكوستيرويدات أيضًا تأثير علاجي على توازن الطاقة في الخلايا العصبية من خلال التأثير الأيضي. تعمل جميع طرق العلاج الأخرى للعلاج الهجومي عن طريق تقليل توليد الألم في نظام الأوعية الدموية الثلاثية التوائم، والذي تم تنشيطه سابقًا عن طريق التغيرات الأيضية مع نقص الطاقة.

بشكل عام، نوبة الصداع النصفي هي رد فعل وقائي للدماغ لدرء الضرر وليست المشكلة الفعلية. من خلال نوبة الصداع النصفي، يحاول الجسم تحقيق الاستقرار في توازن الطاقة بعد حدوث اضطراب هائل في نظام التمثيل الغذائي مع نقص الطاقة.

يناقش البروفيسور الدكتور كيف يمكنك الحفاظ على توازن الطاقة لديك بشكل فعال من خلال النظام الغذائي والسلوك. هارتموت جوبل مع طبيب التغذية المعروف NDR د. ماتياس ريدل، المدير الطبي لمستشفى هامبورغ الطبي، يتحدث عن التعايش مع الصداع النصفي دون ألم قدر الإمكان.

تم نشر مناقشة الخبراء في مجلة "Iss Dich Gesundheit". إقرأ التفاصيل في ملف PDF المرفق.

أكل صحي: التغذية للصداع النصفي

الأدب

1. Gross EC ، Lisicki M ، Fischer D ، Sándor PS ، Schoenen J. الوجه الأيضي للصداع النصفي - من الفيزيولوجيا المرضية إلى العلاج [تم النشر على الإنترنت في 4 أكتوبر 2019]. Nat Rev Neurol. doi: 10.1038/s41582-019-0255-4

2. Kokavec A. الصداع النصفي: اضطراب في التمثيل الغذائي؟ فرضيات ميد. 2016;97:117-130.

3. أكرمان إس، روميرو رييس إم، هولاند بي آر. الرؤى الحالية والجديدة في الفيزيولوجيا العصبية للصداع النصفي وآثارها على العلاجات . فارماكول هناك . 2017;172:151-170.

4. بوركوم جي إم. مسببات الصداع النصفي والإجهاد التأكسدي: مراجعة سردية وتوليف . الصداع . 2016;56(1):12-35.