Migraña crónica: diagnóstico basado en su progresión temporal
Cuando la Sociedad Internacional de Cefaleas publicó la primera edición de la Clasificación Internacional de las Cefaleas (ICHD-I) en 1988, la migraña crónica. La migraña se clasificaba como un trastorno de cefalea episódica. No se definió un subtipo de migraña que se presentara a diario o casi a diario. Sin embargo, la ICHD-I sí incluía una para la cefalea inducida por medicamentos . Los criterios diagnósticos para este trastorno requerían cefaleas al menos 15 días al mes con el uso diario de una dosis mínima específica de la sustancia durante más de tres meses y la remisión de la cefalea en el plazo de un mes tras la suspensión de la sustancia. El diagnóstico solo podía realizarse tras la suspensión exitosa de la sustancia. Finalmente, la ICHD-I definió un segundo tipo de cefalea crónica: la cefalea tensional . El principio de clasificación de la ICHD-I contemplaba múltiples diagnósticos que diferenciaran los diversos trastornos de cefalea, los cuales estaban destinados a constituir la base de un tratamiento específico. Un paciente típico que acude a una clínica especializada en cefaleas y que sufre dolores de cabeza a diario recibiría entonces tres diagnósticos: migraña, cefalea tensional crónica y, antes del tratamiento de retirada de la medicación, un diagnóstico presuntivo de cefalea por abuso de medicación.
En la segunda edición de la ICHD-II de 2004 se introdujo una subdiferenciación en migraña crónica con al menos 15 días de migraña al mes, no atribuible a otro trastorno ni al abuso de medicamentos. Simultáneamente, el concepto de cefalea crónica diaria o migraña transformada cobró fuerza en EE. UU. Este último diagnóstico describe la transición de una forma episódica a una crónica de migraña, independientemente del abuso de medicamentos. Aún no existe un consenso global sobre un diagnóstico uniforme para la migraña crónica y la cefalea por abuso de medicamentos. Aquí se puede encontrar un resumen del desarrollo continuo de definiciones, clasificaciones y diagnósticos para estas afecciones durante la última década:
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