A diferencia de la migraña y la cefalea tensional, los estudios psicológicos sobre pacientes con cefalea en racimos se han realizado de forma muy limitada. Incluso en la literatura sobre cefaleas más antigua, el paciente con cefalea en racimos se caracteriza por una disonancia entre su robustez física y su profunda inseguridad psicológica .
Una estructura facial tosca con extremidades grandes, rasgos faciales profundamente esculpidos, piel gruesa como piel de naranja, estructura ósea tosca, hombros anchos y extremidades robustas: este "físico hipermasculino" se ve contrarrestado por la inseguridad psicológica y la ansiedad.
Según Graham, pionero en el estudio de las cefaleas, el paciente típico con cefalea en racimos acude a acompañado de su esposa . Se dice que dependiente y necesita apoyo . Graham describió esta disonancia entre la complexión física y el carácter psicológico como el «síndrome del león-ratón». Sin embargo, esta caracterización distaba mucho de estar confirmada experimentalmente; no obstante, refleja la impresión clínica de la época.
Solo en años posteriores se realizaron ocasionalmente evaluaciones estandarizadas de la personalidad en pacientes con cefalea en racimos. Estas revelaron tendencias hacia una mayor escrupulosidad , autosatisfacción , una mayor necesidad de control y tensión . El Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota ( MMPI ) mostró una tendencia hacia una mayor hipocondría e histeria en pacientes con cefalea en racimos. Sin embargo, estos resultados deben interpretarse con precaución, ya que este método de medición no es metodológicamente sólido . En general, los datos actuales no permiten extraer conclusiones sobre un perfil de personalidad específico en pacientes con cefalea en racimos. También se recomienda precaución con respecto al "síndrome del león-ratón". Debido a la imprevisibilidad y gravedad del dolor, los pacientes se encuentran extremadamente debilitados. Muchos no saben cuándo ocurrirá el próximo ataque. Sería excepcionalmente inusual que estos pacientes exhibieran experiencias y comportamientos completamente normales durante las consultas médicas .