Sumatriptán – el comienzo
Desde febrero de 1993, el sumatriptán (Imigran) está disponible en Alemania; fue el primer fármaco desarrollado específicamente para el tratamiento de las migrañas. Por ello, también se le conoce como el triptán de primera generación.
Desde que expiró la protección de la patente, existen en el mercado versiones genéricas de sumatriptán bioequivalentes y sin copago.
Las características especiales de este medicamento son:
- Actúa específicamente en las zonas del cuerpo donde se origina el dolor de la migraña.
- Los síntomas de migraña pueden mejorar después de sólo 10 minutos (cuando se utiliza con el autoinyector/Glaxopen).
- Se puede utilizar en forma de comprimido, jeringa precargada, spray nasal o supositorio para autotratamiento.
- Se introdujo un dispositivo especialmente desarrollado, el llamado Glaxopen, para el uso de la jeringa precargada, que permite a los pacientes inyectarse el principio activo bajo la piel de forma independiente. Esto permite un inicio de acción especialmente rápido.
- Se consigue un buen resultado del tratamiento en aproximadamente el 86 por ciento de los pacientes tratados.
- Se puede administrar en cualquier momento durante el ataque de migraña sin pérdida de eficacia, por lo que no es necesario utilizarlo inmediatamente al inicio del ataque.
- Debido a que la sustancia se puede descomponer muy rápidamente en el cuerpo, el riesgo de sobredosis y acumulación del fármaco en el organismo es bajo.
- Aunque el dolor de cabeza crónico inducido por medicamentos puede desarrollarse con el uso excesivo (más de 10 a 15 días por mes), los síntomas de este dolor de cabeza crónico inducido por medicamentos son significativamente más leves en comparación con las ergotaminas más antiguas y generalmente pueden eliminarse mediante la abstinencia ambulatoria.
Comprimidos recubiertos con película de sumatriptán
Los comprimidos recubiertos con película de sumatriptán están disponibles en dos presentaciones: 50 mg y 100 mg. En aproximadamente el 50 % al 70 % de los ataques de migraña, se puede lograr una mejoría significativa o incluso un alivio completo de la cefalea. Los comprimidos recubiertos con película de sumatriptán deben tomarse lo antes posible, al inicio de la fase de cefalea de una migraña. El efecto tarda unos 30 minutos en aparecer y se alcanza su máximo efecto después de 1 o 2 horas. Los comprimidos de sumatriptán son la opción preferida cuando las náuseas y los vómitos son leves y el ataque suele durar de cuatro a seis horas sin tratamiento.
Los pacientes que hayan recibido tratamiento con sumatriptán en comprimidos no deben cambiar a otro triptán. La dosis inicial es de 50 mg. Si esta dosis es suficientemente eficaz y los efectos secundarios son tolerables, el tratamiento debe continuar con esta dosis. Sin embargo, si no se logra un efecto clínico suficiente con 50 mg, se deben administrar 100 mg en el siguiente ataque.
Si se obtiene un buen efecto con 50 mg, pero se presentan efectos secundarios molestos, también se puede tomar la mitad de la dosis de 50 mg (25 mg). Aproximadamente la mitad de los pacientes tratados con sumatriptán en comprimidos logran un alivio suficiente con buena tolerabilidad usando 50 mg. Otra cuarta parte de los pacientes logra este resultado con 25 mg, y otra cuarta parte solo con 100 mg.
Desde octubre de 2020, la dosis de 50 mg también está disponible sin receta en farmacias.
Sumatriptán en inyección
Sumatriptán 6 mg se administra con especial rapidez mediante un autoinyector (pluma). Este dispositivo, similar a una pluma, utiliza un botón para administrar el principio activo desde un cartucho a través de una fina aguja bajo la piel (vía subcutánea, abreviada como sc). La principal ventaja de este método es que el paciente puede administrarse el medicamento de forma independiente, en cualquier momento y lugar. Estudios clínicos han demostrado que se puede alcanzar una eficacia suficiente en aproximadamente 10 minutos.
Los autoinyectores están disponibles actualmente en diferentes formas:
- Cartuchos subcutáneos de Imigran 6 mg para reemplazo y uso con Glaxopen
- Sumatriptán 6 mg por vía subcutánea, jeringa precargada Hormosan (inyector de un solo uso)
Si se presenta cefalea recurrente tras la administración subcutánea de 6 mg de sumatriptán, se puede tratar opcionalmente con otra inyección subcutánea de sumatriptán. Como alternativa, también se puede utilizar un comprimido de sumatriptán o un antiemético en combinación con un analgésico. Una ventaja particular de la vía de administración subcutánea es que, en casos de vómitos intensos y precoces, se evita completamente el paso del tracto gastrointestinal, lo que permite que el medicamento ejerza su efecto sin impedimentos incluso con estos síntomas concomitantes graves.
Sumatriptán en supositorios
Ya no está disponible hoy.
Sumatriptán en aerosol nasal
Una forma de dosificación especial del medicamento para la migraña es la administración del principio activo mediante un espray nasal. Para ello, se ha desarrollado un envase monodosis para espray nasal. Está disponible en dos dosis diferentes: 10 mg y 20 mg de sumatriptán. La dosis óptima para adultos es de 20 mg. Sin embargo, para algunos pacientes, especialmente aquellos con bajo peso corporal, 10 mg pueden ser suficientes.
Si el dolor reaparece, se puede volver a tomar la dosis, pero con un intervalo mínimo de 2 horas. El sumatriptán en aerosol nasal también produce un alivio muy rápido de una crisis de migraña. Muchos pacientes encuentran el aerosol nasal más cómodo que la administración subcutánea de sumatriptán con Glaxopen.