Aplikacja na migrenę w profesjonalnej opiece medycznej

Innowacje w zakresie cyfrowej opieki zdrowotnej przynoszące znaczne korzyści dla przyszłego regionu cyfrowej opieki zdrowotnej (ZDG)

Region Przyszłości Cyfrowego Zdrowia (ZDG) to inicjatywa Federalnego Ministerstwa Zdrowia, której realizacja planowana jest na okres do końca 2022 roku

Ten film wyjaśnia lekarzom, jak korzystać z aplikacji do leczenia migreny opracowanej przez Kiel Pain Clinic i kasę chorych Techniker Krankenkasse (TK) w profesjonalnych placówkach opieki zdrowotnej oraz jak interpretować zagregowane analizy opieki zdrowotnej w celu terminowego dostosowania terapii. Film został specjalnie zaprojektowany jako film szkoleniowy dotyczący korzystania z aplikacji do leczenia migreny w ramach inicjatywy Digital Health Future Region (ZDG). Digital Health Future Region to inicjatywa Federalnego Ministerstwa Zdrowia, planowana do końca 2022 roku. Jej celem jest promowanie praktycznego zastosowania cyfrowych rozwiązań opieki zdrowotnej w regionie testowym Berlina. Ponadto ma ona na celu zebranie informacji na temat wykorzystania cyfrowych aplikacji opieki zdrowotnej w niemieckim systemie opieki zdrowotnej. Więcej informacji na temat rozwoju Digital Health Future Region można znaleźć tutaj .

Lekarze odgrywają kluczową rolę w sukcesie Regionu Przyszłości Cyfrowego Zdrowia. Jako osoby kontaktowe i świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej dla swoich pacjentów, odgrywają kluczową rolę w procesie opieki zdrowotnej. Aby lekarze dotrzymywali kroku cyfryzacji w swojej praktyce, muszą być równie zaznajomieni z aplikacjami do leczenia migreny i innymi cyfrowymi rozwiązaniami opieki zdrowotnej, jak z ciśnieniomierzami czy EKG. Tylko dzięki kompleksowemu szkoleniu i rozwojowi umiejętności mogą wdrażać innowacje technologiczne w swojej codziennej praktyce. Umożliwia to profesjonalne świadczenie innowacyjnych i nowoczesnych metod diagnostyki i leczenia. Jeśli jesteś lekarzem zainteresowanym dołączeniem do ZDG (Region Przyszłości Cyfrowego Zdrowia), znajdziesz więcej informacji tutaj. Dowiedz się, jak zostać lekarzem ZDG lub skontaktuj się z biurem Regionu Przyszłości Cyfrowego Zdrowia, aby uzyskać więcej informacji.

Celem Regionu Przyszłości Cyfrowej Opieki Zdrowotnej (ZDG) jest szersze zastosowanie rozwiązań z zakresu cyfrowej opieki zdrowotnej w regionie testowym Berlina

Aplikacja na migrenę została opracowana we współpracy ze specjalistami, naukowcami zajmującymi się bólami głowy, ekspertami w dziedzinie opieki zdrowotnej z Techniker Krankenkasse (TK) oraz grupami samopomocowymi zaangażowanymi w leczenie pacjentów z migreną i bólami głowy w ramach ogólnokrajowej sieci leczenia bólów głowy. Wersja na iOS została wydana w październiku 2016 r., a następnie w grudniu 2016 r. rozszerzenie na Apple Watch. Wersja na Androida została wydana w lutym 2017 r. Do marca 2020 r. aplikacja została pobrana około 250 000 razy. Na podstawie liczby użytkowników i ocen w sklepach z aplikacjami, certyfikowana jako urządzenie medyczne aplikacja na migrenę jest najpowszechniej używaną aplikacją cyfrową do opieki nad migreną i bólami głowy w Niemczech. Ponadto aplikacja na migrenę jest pierwszą aplikacją bezpośrednio zintegrowaną z leczeniem i terapią migreny i bólów głowy w ramach ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego poprzez umowę o opiekę zdrowotną z TK, zgodnie z § 140a i nast. niemieckiego kodeksu socjalnego, księga V (SGB V) [1-3]. Integracja aplikacji do leczenia migreny z aktywną opieką przynosi udowodnione korzyści zarówno pacjentom, jak i lekarzom [4].

Informacje zagregowane, raportowanie, narzędzia informacyjne i samopomocowe

Cyfrowa aplikacja opieki zdrowotnej dokumentuje przebieg migren i bólów głowy z aktywnym wprowadzaniem danych. Dostarcza zagregowanych informacji z zestawu danych, pomagając w ten sposób zarówno pacjentom, jak i ich lekarzom w monitorowaniu postępów i skuteczności leczenia, a także dostosowywaniu terapii. Aplikacja do leczenia migreny zawiera narzędzia do raportowania, informacji i samopomocy. Jest zarejestrowana jako wyrób medyczny klasy I. Koncepcja koncentruje się na profesjonalnej integracji pacjentów z migreną i bólami głowy w ich codziennej opiece. Kluczowe cele obejmują ułatwienie monitorowania postępów i skuteczności leczenia, zwiększenie przestrzegania zaleceń terapeutycznych, zapewnienie cyfrowego wsparcia i wskazówek dotyczących leczenia pod nadzorem lekarza, zwiększenie motywacji do terapii oraz rozpowszechnianie informacji i wiedzy na temat tego schorzenia. Ponadto aplikacja ułatwia ogólnokrajowe cyfrowe sieciowanie osób dotkniętych tą chorobą poprzez społeczności samopomocowe za pośrednictwem zamkniętej grupy na Facebooku i społeczności Headbook, tworząc w ten sposób cyfrową formę organizacji grup samopomocowych. Organizacja ta jest obecnie zarejestrowanym stowarzyszeniem i największą grupą samopomocową zajmującą się tym tematem w Niemczech.

Funkcje aplikacji na migrenę

Aplikacja do leczenia migreny pomaga pacjentom cierpiącym na przewlekłe bóle głowy w cyfrowym dokumentowaniu postępu choroby, analizowaniu go za pomocą kilku kliknięć i monitorowaniu

Aplikacja do leczenia migreny pomaga pacjentom z przewlekłymi bólami głowy w dokładnym cyfrowym dokumentowaniu swojego stanu, analizowaniu go za pomocą kilku kliknięć i monitorowaniu postępów. Tabela 1 przedstawia przegląd poszczególnych funkcji i strukturę menu. Aplikacja do leczenia migreny dostarcza użytkownikom informacji zwrotnych i informacji na podstawie analizowanych danych. Sugeruje działania behawioralne na podstawie wprowadzonych danych. Na przykład, jeśli użytkownik przekroczy maksymalną dozwoloną dawkę leku doraźnego, nie więcej niż dziewięć dni w miesiącu, otrzymuje ostrzeżenie. Pacjenci mają również dostęp do kompleksowych informacji i narzędzi samopomocy. Pozwalają im one między innymi określić i zmniejszyć ryzyko wystąpienia przewlekłych bólów głowy, znaleźć najbliższego specjalistę od bólu za pomocą narzędzia nawigacyjnego lub ćwiczyć progresywną relaksację mięśni w różnych formach pod okiem specjalisty. Na czacie na żywo z ekspertem użytkownicy mogą zadawać pytania specjalistom od bólu głowy i otrzymywać ukierunkowane odpowiedzi.

Orientacja cyfrowa: aura migrenowa czy udar?

Aplikacja do diagnozy migreny zawiera również symulację aury migrenowej. Pokazuje ona, jak wyglądają zaburzenia widzenia podczas ataków migreny. Ponieważ objawy aury migrenowej są często mylone z objawami udaru, pozwala to na prostszą i szybszą diagnostykę różnicową zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy.

Korzystanie z aplikacji na migrenę zmniejsza liczbę dni bólu głowy i przyjmowania leków

Korzystanie z aplikacji na migrenę wiąże się ze znaczną redukcją dni z bólem o około 25% miesięcznie.

Kompleksowe badanie [4] przeprowadzone przez Kiel Pain Clinic i Techniker Krankenkasse (TK) pokazuje, że korzystanie z aplikacji na migrenę znacząco zmniejsza liczbę dni z bólem głowy. Użytkownicy aplikacji na migrenę cierpią na bóle głowy średnio o 25% mniej dni w miesiącu niż osoby bez aplikacji – średnio o 10 dni zamiast 13,3. Badanie pokazuje, że pacjenci odnoszą znaczące korzyści ze stosowania aplikacji na migrenę w ramach leczenia. Doświadczają oni mniejszej liczby dni z bólem głowy w miesiącu, a zapotrzebowanie na ostre leki na ból głowy również maleje. Dla porównania, większość leków na zapobiegawczy ból głowy zmniejsza liczbę dni z bólem głowy średnio o jeden do dwóch dni w miesiącu. Aplikacja na migrenę pokazuje, że oparte na badaniach naukowych cyfrowe usługi w opiece zdrowotnej zapewniają namacalną wartość dodaną dla poszczególnych pacjentów i społeczności ubezpieczonych.

 Około 10 milionów dni mniej z bólem głowy w roku

Ekstrapolując na wszystkich użytkowników aplikacji, przy około 250 000 pobrań do tej pory, spadek liczby dni z bólem głowy w Niemczech można oszacować na około 10 milionów dni rocznie. Badanie pokazuje również, że aplikacja wspiera leczenie i że medycyna cyfrowa weszła do nowoczesnych konsultacji medycznych. Siedmiu na dziesięciu ankietowanych użytkowników (71%) zabiera aplikację na wizyty lekarskie. 58% korzysta z wyników aplikacji, aby wspólnie z lekarzem zdecydować o terapii, a w szczególności o dostosowaniu leków. 76% twierdzi, że aplikacja pomaga im przestrzegać planu leczenia opracowanego wspólnie z lekarzem. Co więcej, 80% preferuje aplikację zamiast tradycyjnego, papierowego dziennika bólu.

Porównanie opieki zdrowotnej cyfrowej z opieką zdrowotną konwencjonalną

Aplikacja do leczenia migreny umożliwia obiektywną wymianę danych na temat wpływu bólu

Samoobserwacja i dokumentowanie fenotypu bólu głowy w celu monitorowania postępów i powodzenia leczenia są warunkami wstępnymi indywidualnie dopasowanej i zoperacjonalizowanej terapii bólu głowy. Dlatego prowadzenie dziennika bólu głowy zostało uwzględnione już na wczesnym etapie wytycznych dotyczących leczenia bólu głowy [5]. Tabela 2 porównuje możliwości opieki cyfrowej z aplikacją do leczenia migreny i opieką konwencjonalną. Papierowe kalendarze bólu i dzienniki bólu mają kilka wad. Wprowadzanie informacji jest statyczne, agregacja danych w celu wsparcia decyzji klinicznych nie jest przeprowadzana, dokumentacja jest ograniczona i często gubi się lub zostaje zapomniana. Wykorzystanie aplikacji w medycynie należy zatem do najwcześniejszych profesjonalnych zastosowań mobilnej technologii komputerowej. Były one wykorzystywane wcześnie do monitorowania postępów i powodzenia leczenia w terapii bólu i bólu głowy [6-9]. Aplikacje mobilne mają kilka zalet w porównaniu z dokumentacją papierową. Smartfony są zazwyczaj noszone przez cały czas i stanowią główne urządzenie komunikacyjne dla ponad 80% populacji. Dokumentowanie fenotypu bólu głowy i jego przebiegu w czasie może być wykonane natychmiast. Parametry postępu można wprowadzić bezpośrednio do aplikacji. Aktualne informacje o zmiennych środowiskowych, takich jak temperatura powietrza, ciśnienie powietrza i lokalizacja, mogą być automatycznie dodawane cyfrowo. Smartfon może następnie generować przejrzyste, zagregowane analizy i raporty z danych, które mogą być bezpośrednio wykorzystywane do podejmowania decyzji terapeutycznych, bez konieczności czasochłonnej analizy danych. W ten sposób wzorce postępów można bezpośrednio identyfikować i wykorzystywać jako podstawę dalszego leczenia w praktyce klinicznej [10]. Monitorowanie postępów i sukcesów za pomocą aplikacji na smartfony okazało się bardziej wiarygodne niż dzienniczki papierowe. Wykazują one wyższą zgodność w porównaniu z dzienniczkami papierowymi [11], ze wskaźnikiem zgodności wynoszącym 94% dla dzienniczków elektronicznych w porównaniu z zaledwie 11% dla dzienniczków papierowych [12].

Komunikacja z pacjentami podczas konsultacji dotyczących bólu jest kluczowym zadaniem lekarzy i ich zespołów w praktycznych aspektach opieki nad pacjentem. Aplikacja do leczenia migreny ułatwia świadomą wymianę informacji na temat wpływu bólu, w oparciu o obiektywne dane. Taka komunikacja pokazuje pacjentom, że ich obawy są brane pod uwagę i że lekarz nadąża za aktualnymi zmianami w opiece zdrowotnej. Dzięki obiektywnej analizie postępów pacjenta, lekarze i pacjenci mogą uważnie słuchać, zadawać pytania i wymieniać się informacjami.

Ilościowe parametry postępu pozwalają pacjentom i lekarzom optymalizować zmiany terapii, monitorować postępy i zwiększać skuteczność leczenia.

Aplikacja Migrena wzmacnia umiejętności komunikacyjne zarówno lekarzy, jak i pacjentów, wykorzystując dane. Ułatwia prowadzenie rozmów skoncentrowanych na pacjencie i budowanie relacji opartej na zaufaniu. Lekarze mogą udzielać jasnych wyjaśnień i zachęcać pacjentów do zadawania pytań. Nieporozumienia można rozwiązać lub im zapobiec. Aplikacja Migrena wspiera zrozumiałość poprzez wiedzę i informacje. Lekarze mogą wyrażać się jasno i unikać żargonu technicznego.

Aplikacja cyfrowa oszczędza również czas dzięki zagregowanym, rzetelnym danym, które można natychmiast wykorzystać do podejmowania decyzji i które pacjent może zrozumieć. Aplikacja do leczenia migreny angażuje pacjenta w decyzje terapeutyczne, zapewniając transparentność w zakresie przebiegu terapii i jej dotychczasowych sukcesów.

Wspólne użytkowanie przez lekarza i pacjenta

Na podstawie ilościowych parametrów postępu pacjenci i lekarze mogą optymalizować modyfikacje terapii, monitorować postępy i zwiększać skuteczność leczenia. W tym celu lista kontrolna konsultacji została zintegrowana z aplikacją do leczenia migreny. Dostęp do niej jest możliwy bezpośrednio ze strony podsumowania aplikacji, zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy, w kokpicie (rysunki 1 i 2). Lista kontrolna konsultacji zawiera podsumowane zestawy danych za bieżący i poprzedni rok. Analizę tę można wyeksportować w formacie PDF, na przykład pocztą elektroniczną, i zintegrować z systemem zarządzania praktyką lekarską. Dane mogą być również przechowywane w elektronicznej dokumentacji pacjenta. Pobieranie danych wymaga aktywnej autoryzacji pacjenta.

Analiza cech bólu głowy

Wpływ bólów głowy na aktywność w pracy, szkole i na uczelni jest szczególnie istotny dla oceny nasilenia dolegliwości związanych z bólem głowy

Raport roczny przedstawia zagregowane zestawy danych dla każdego miesiąca roku (rysunek 3). Pierwsze cztery kolumny różnicują główne fenotypy bólów głowy. Kolumna A zawiera dni z aurą migrenową, kolumna M dni z migreną, kolumna S dni z bólem głowy typu napięciowego, a kolumna U pozostałe rodzaje bólów głowy. Migrena i ból głowy typu napięciowego stanowią ponad 92% wszystkich bólów głowy w populacji. Dlatego aplikacja dotycząca migreny koncentruje się na tych dwóch głównych typach. Ponieważ Międzynarodowa Klasyfikacja Bólów Głowy (ICD) wyróżnia 367 głównych rodzajów bólów głowy, nie jest możliwe sensowne udokumentowanie wszystkich fenotypów i podtypów bólów głowy [13, 14].

Ocena upośledzenia związanego z bólem głowy

Korzystanie z aplikacji do leczenia migreny wymaga przeszkolonego pacjenta, który potrafi odróżnić rodzaj bólu głowy w życiu codziennym. Ponieważ pacjent musi również wiedzieć, jaką terapię doraźną lub inne środki lecznicze zastosować w przypadku każdego rodzaju bólu głowy, rozpoznanie fenotypu bólu głowy jest warunkiem wstępnym do profesjonalnego leczenia. Dlatego cyfrowa aplikacja opieki zdrowotnej nie musi prospektywnie sprawdzać wszystkich cech fenotypu bólu głowy dla każdego ataku. Pacjent wprowadza odpowiednie cechy w menu „Szybkie wprowadzanie” i dokumentuje również nasilenie, czas trwania, rodzaj stosowanego leku doraźnego i jego skuteczność. Jednocześnie dokumentuje wpływ bólów głowy na pracę, szkołę lub uniwersytet, obowiązki domowe oraz aktywność społeczną i rekreacyjną. Aplikacja do leczenia migreny stopniowo rejestruje stopień wpływu na te obszary. Zmniejszenie aktywności o ponad 50% jest dokumentowane w celu odnotowania stopnia upośledzenia spowodowanego bólami głowy. Aplikacja do leczenia migreny rejestruje również, czy aktywność w danym obszarze jest całkowicie niemożliwa z powodu bólu głowy. Jeśli ma to wpływ na pracę, szkołę lub studia, odnotowywany jest dzień niezdolności do pracy (zwolnienia lekarskiego). Jeśli aktywność w domu lub w czasie wolnym jest całkowicie niemożliwa, dokumentuje się to jako 100% upośledzenie. Liczba dni upośledzenia z powodu bólów głowy jest sumowana w danym miesiącu i przedstawiona w ostatniej kolumnie jako punkty GdBK, jako „stopień upośledzenia z powodu bólów głowy”. W ten sposób pacjent i lekarz otrzymują bezpośredni ilościowy obraz upośledzenia spowodowanego bólami głowy w danym miesiącu. Wynik ten oblicza się analogicznie do wyniku MIDAS [15–17]. Wynik MIDAS retrospektywnie rejestruje odpowiadające mu upośledzenia z okresu 3 miesięcy z pamięci. Oczywiste jest, że uzyskana w ten sposób wartość jest znacznie bardziej podatna na błąd. W przeciwieństwie do wyniku MIDAS, dane do określenia GdBK są gromadzone w sposób ciągły i prospektywny, dlatego ich wiarygodność jest uważana za wyższą.

Bezpośrednia analiza zebranych parametrów postępu może być bezpośrednio wykorzystana do podejmowania decyzji terapeutycznych. Znaczący spadek liczby dni z migreną w miesiącu o co najmniej 50% może w praktyce wykazać skuteczność wybranej profilaktyki bólu głowy. Lekarz prowadzący może bezpośrednio ocenić, czy wybrany lek jest skuteczny, czy też konieczna jest modyfikacja leczenia, np. zwiększenie dawki lub zmiana leku. Ponadto analiza liczby dni z bólem głowy w miesiącu może ujawnić rozwój migreny przewlekłej. Jeśli łączna liczba dni z migreną i innymi bólami głowy przekracza 15 przez okres dłuższy niż trzy miesiące, rozpoznanie migreny przewlekłej może być uzasadnione.

Aplikacja do diagnozy migreny zawiera między innymi symulację aury migrenowej. Pokazuje ona, jak wyglądają zaburzenia widzenia podczas ataków migreny. Ponieważ objawy aury migrenowej są często mylone z objawami udaru, pozwala to na prostszą i szybszą diagnostykę różnicową zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy

Analiza nasilenia i czasu trwania ataków bólu głowy

Skuteczność terapii bólu głowy można również ocenić, badając nasilenie i czas trwania napadów bólu głowy. Zarówno nasilenie, jak i czas trwania, sumuje się wartości dla każdego miesiąca i oblicza średnią. Nasilenie bólu głowy dokumentuje się za pomocą punktacji (0 = brak, 1 = łagodny, 2 = umiarkowany, 3 = silny, 4 = bardzo silny). Poszczególne stopnie opisano w legendzie do pliku PDF z oceną (patrz rysunek 3). Zmniejszenie średniego nasilenia i czasu trwania napadów bólu głowy można wykorzystać do pomiaru skuteczności zarówno leczenia zapobiegawczego, jak i doraźnego.

Analiza działania leku

Operacyjną ocenę skuteczności terapii doraźnej można uzyskać poprzez analizę skuteczności leków. Najpierw odnotowuje się liczbę dni terapii doraźnej w każdym miesiącu. Zmniejszenie zapotrzebowania na leki doraźne można również interpretować jako wskaźnik skutecznej profilaktyki. Z drugiej strony, wzrost lub nawet przekroczenie 10 lub więcej dni stosowania leków w miesiącu może być uznane za wskaźnik narastającej przewlekłości i rozwoju bólu głowy z nadużywania leków. W takim przypadku kluczowe jest szczegółowe omówienie z pacjentem konieczności przestrzegania zasady 10-20 i faktu, że przekroczenie limitu 10 dni sprzyja dalszemu narastaniu przewlekłej postaci bólu głowy. Samo zalecenie pacjentowi ograniczenia stosowania leków doraźnych w miesiącu i ewentualne poinstruowanie go, jak wprowadzić przerwę w przyjmowaniu leków, może znacząco ustabilizować i poprawić wzorzec bólu głowy.

Skuteczność doraźnego leczenia można określić za pomocą skali skuteczności leczenia. Skala ta jest obliczana w następujący sposób: 0 = brak efektu, 1 = słaby, 2 = umiarkowany, 3 = dobry, 4 = bardzo dobry. Skala skuteczności leczenia mieści się w zakresie od 0 do 4, co oznacza negatywny efekt. Optymalnie, docelowy wynik to 3–4 (od dobrego do bardzo dobrego). Jeśli skala spadnie poniżej 3, należy rozważyć modyfikację doraźnego leczenia.

Aplikacja do leczenia migreny jest również zoptymalizowana do użytku na Apple Watch

Stopień nasilenia bólów głowy, wynik GdBK

Wpływ bólów głowy na aktywność zawodową, szkolną i uniwersytecką jest szczególnie istotny dla oceny nasilenia bólów głowy. Dotyczy to również wpływu na obowiązki domowe, zajęcia rekreacyjne i kontakty społeczne. Aplikacja do monitorowania migreny stale i prospektywnie dokumentuje stopień upośledzenia spowodowanego bólami głowy w każdym z tych obszarów i agreguje te dane co miesiąc. Każdego miesiąca suma obszarów aktywności dotkniętych bólami głowy jest przeliczana na wynik ogólny. Ten wynik ogólny nazywany jest wynikiem punktowym GDBK i ilościowo odzwierciedla stopień upośledzenia spowodowanego bólami głowy. Punkty GDBK mogą zatem bezpośrednio kwantyfikować upośledzenia związane z bólami głowy w danym miesiącu. Wzrost lub znaczący spadek wyniku może bezpośrednio i ilościowo udokumentować skuteczność leczenia bólów głowy i wpływ bólów głowy na jakość życia podczas monitorowania kontrolnego. Zmniejszenie wyniku GDBK o 30% lub więcej można uznać za klinicznie istotną poprawę.

Lista kontrolna konsultacji pozwala zarówno lekarzowi, jak i pacjentowi na bieżąco monitorować przebieg bólów głowy w ciągu ostatnich kilku miesięcy i dostosowywać terapię na podstawie indywidualnych danych. Co jednak kluczowe, lekarz musi umieć poprawnie interpretować te dane. Po odpowiednim przeszkoleniu aplikacja do monitorowania migreny staje się obiektywnym narzędziem do analizy przebiegu bólu głowy i optymalizacji terapii w ramach procesu opieki zdrowotnej, przynosząc korzyści zarówno pacjentom, jak i lekarzom.

1. Diener HC, Gaul C, Jensen R, Göbel H, Heinze A, Silberstein SD (2011) Zintegrowana pielęgnacja bólu głowy. Ból głowy 31(9):1039–1047. doi:10.1177/0333102411409075
2. Göbel H, Heinze A, Heinze-Kuhn K, Henkel K, Roth A, Ruschmann HH (2009) [Rozwój i wdrażanie zintegrowanej opieki zdrowotnej w zakresie leczenia bólu: ogólnokrajowa niemiecka sieć leczenia bólów głowy]. Pain 23(6):653–670. doi:10.1007/s00482-009-0857-7
3. Göbel H, Heinze-Kuhn K, Petersen I, Göbel A, Heinze A (2013) [Zintegrowana sieć opieki nad bólem głowy. Kilońskie Centrum Migreny i Bólu Głowy oraz Niemiecka Krajowa Sieć Leczenia Bólu Głowy]. Schmerza 27 (2):149-165. doi:10.1007/s00482-013-1307-0
4. Göbel H, Frank B, Heinze A, Zimmermann W, Göbel C, Göbel A, Brunkhorst J, Rupp K (2019) Zachowania zdrowotne pacjentów z migreną i bólami głowy otrzymujących cyfrowe wsparcie terapeutyczne za pomocą aplikacji do leczenia migreny. Der Schmerz 33 (2):147-155. doi:10.1007/s00482-018-0355-x
5. Diener HC, Brune K, Gerber WD, Göbel H, Pfaffenrath V (1997) Leczenie ataków migreny i profilaktyka migreny. Dtsch Arztebl 94 (46)
6. Wallace LS, Dhingra LK (2014) Przegląd systematyczny aplikacji na smartfony do leczenia bólu przewlekłego dostępnych do pobrania w Stanach Zjednoczonych. J Opioid Manag 10(1):63–68. doi:10.5055/jom.2014.0193
7. Martinez-Perez B, de la Torre-Diez I, Lopez-Coronado M (2013) Aplikacje mobilne w ochronie zdrowia w przypadku najczęściej występujących schorzeń według Światowej Organizacji Zdrowia: przegląd i analiza. J Med Internet Res 15(6):e120. doi:10.2196/jmir.2600
8. Rosser BA, Eccleston C (2011) Aplikacje na smartfony do leczenia bólu. J Telemed Telecare 17(6):308–312. doi:10.1258/jtt.2011.101102
9. Hundert AS, Huguet A, McGrath PJ, Stinson JN, Wheaton M (2014) Dostępne w sprzedaży aplikacje mobilne do prowadzenia dziennika bólu głowy: przegląd systematyczny. JMIR Mhealth Uhealth 2(3):e36. doi:10.2196/mhealth.3452
10. Oltrogge JH, Brockmann S, Scherer M (2018) Ból głowy w praktyce lekarza rodzinnego. Journal of General Medicine 7-8:306-312
11. Jamison RN, Raymond SA, Levine JG, Slawsby EA, Nedeljkovic SS, Katz NP (2001) Dzienniki elektroniczne do monitorowania bólu przewlekłego: roczne badanie walidacyjne. Pain 91(3):277-285
12. Stone AA, Shiffman S, Schwartz JE, Broderick JE, Hufford MR (2003) Przestrzeganie zaleceń przez pacjentów w zakresie prowadzenia dzienniczków papierowych i elektronicznych. Control Clin Trials 24(2):182-199
13. IHS (2018) Międzynarodowa Klasyfikacja Bólów Głowy, wydanie 3. Cephalalgia 38(1):1-211. doi:10.1177/0333102417738202
14. Olesen J (2018) Międzynarodowa Klasyfikacja Zaburzeń Bólu Głowy. Lancet Neurol 17(5):396-397. doi:10.1016/S1474-4422(18)30085-1
15. Stewart WF, Lipton RB, Kolodner K (2003) Wynik oceny niepełnosprawności w przebiegu migreny (MIDAS): związek z częstością występowania bólów głowy, ich intensywnością i objawami. Ból głowy 43(3):258–265
16. Stewart WF, Lipton RB, Kolodner KB, Sawyer J, Lee C, Liberman JN (2000) Trafność punktacji w skali Migraine Disability Assessment (MIDAS) w porównaniu z pomiarem opartym na dzienniku w próbie populacji osób cierpiących na migrenę. Pain 88(1):41-52
17. Stewart WF, Lipton RB, Whyte J, Dowson A, Kolodner K, Liberman JN, Sawyer J (1999) Międzynarodowe badanie mające na celu ocenę wiarygodności skali oceny niepełnosprawności migrenowej (MIDAS). Neurology 53(5):988-994