Niewystarczająca opieka nad powszechnymi dolegliwościami, takimi jak migrena i bóle głowy, nie wynika przede wszystkim z braku wiedzy naukowej na temat przyczyn i leczenia bólów głowy. Szeroki zakres takiej wiedzy jest obecnie łatwo dostępny. Raczej luki w opiece wynikają głównie z niedociągnięć organizacyjnych w systemie opieki zdrowotnej i we wdrażaniu aktualnej wiedzy . Niedawna analiza Światowej Organizacji Zdrowia wyraźnie to potwierdza, identyfikując 18 głównych przeszkód w leczeniu pacjentów z zaburzeniami bólowymi głowy (patrz rysunek). Najważniejszą z nich jest brak szkoleń i kształcenia ustawicznego dla lekarzy i terapeutów w zakresie leczenia migreny i bólów głowy. W związku z tym różnorodności diagnostycznej, znaczenia dla polityki zdrowotnej i nowoczesnych metod leczenia nie można przełożyć na praktyczną opiekę. Niedobory zasobów specyficznych dla bólów głowy, brak uwagi poświęcanej tym problemom, niewystarczający poziom refundacji przez firmy ubezpieczeniowe, trudności organizacyjne, brak zasobów opieki, niewystarczające priorytetyzowanie, słaba koordynacja, niewłaściwe zarządzanie, brak świadomości politycznej, przeciążenie, ogólne błędy organizacyjne i brak świadomości kosztów pośrednich to główne przeszkody w leczeniu pacjentów z bólami głowy. Nawet największe wysiłki w laboratoriach naukowych nie są w stanie pokonać tych poważnych barier dla nowoczesnej, efektywnej opieki. Zamiast tego, należy skoncentrować się na zwiększaniu świadomości społecznej wśród firm ubezpieczeniowych i decydentów w dziedzinie zdrowia, braku priorytetyzacji oraz ogólnych błędach w koordynacji i organizacji, aby poprawić leczenie pacjentów z migrenami i bólami głowy. Szkolenia zawodowe i kształcenie ustawiczne studentów, lekarzy i terapeutów muszą być najwyższym priorytetem. Zwiększanie świadomości skali problemu, poprawa dostępności i koordynacji opieki, organizacja i strukturyzacja usług oraz poprawa refundacji terapii bólów głowy muszą stać się centralnymi punktami ataku dla innowacyjnego, nowoczesnego leczenia pacjentów z bólami głowy. Obejmuje to również współpracę ekspertów, stowarzyszeń zawodowych, polityki zdrowotnej i grup samopomocowych.

Brak interakcji, brak integracji

Tradycyjny system opieki zdrowotnej w Niemczech charakteryzuje się podejściem wyizolowanym. Bez interakcji pacjenci z bólami głowy leczeni ambulatoryjnie są leczeni w oparciu o indywidualną wiedzę specjalistyczną każdego specjalisty. Bez standaryzowanych ścieżek leczenia i jasnych kryteriów włączenia do konkretnych opcji terapeutycznych brakuje skuteczności terapeutycznej. Wiele nowoczesnych, opartych na badaniach naukowych terapii jest obecnie dostępnych jedynie z dużym trudem, jeśli w ogóle, w ramach ugruntowanego systemu opieki zdrowotnej. Jest to zasadniczy powód, dla którego pacjenci z bólami głowy zmieniają lekarzy średnio osiem razy w roku z powodu braku skuteczności terapeutycznej. Z powodu niewłaściwej diagnozy, planowania i wdrażania leczenia u wielu z tych pacjentów rozwija się przewlekły i uporczywy ból głowy w ciągu całego życia, często prowadząc do wczesnej niepełnosprawności i przejścia na emeryturę. Brakuje również środków zapobiegawczych dla młodych ludzi, takich jak edukacja na temat prawidłowego samoleczenia i związanego z nim ryzyka. Około 15% wszystkich pacjentów z bólami głowy nadużywa leków w ciągu swojego życia. Głównym problemem jest nadmierne i niewłaściwe stosowanie złożonych leków przeciwbólowych, alkaloidów sporyszu, tryptanów i opioidowych leków przeciwbólowych. Prowadzi to do częstych absencji w pracy i wysokich kosztów leków. Długoterminowe konsekwencje są szczególnie poważne. Pacjenci są narażeni na wysokie ryzyko przewlekłego uszkodzenia nerek, wrzodów żołądka i dwunastnicy, nowotworów złośliwych dróg moczowych oraz powikłań naczyniowych, takich jak zaburzenia krążenia kończyn, jelit i tętnic wieńcowych, a także udary mózgu. Z powodu nieskuteczności terapii przeciwbólowej u wielu pacjentów w ciągu kilku lat rozwijają się również dodatkowe, ciężkie choroby psychiczne, będące powikłaniami pierwotnych bólów głowy. Szczególnie powszechne są ciężkie zaburzenia depresyjne i zmiany osobowości. Inne częste choroby współistniejące to zaburzenia lękowe, zaburzenia czynnościowe jelit, zawroty głowy, szumy uszne, zawały serca, astma i udary mózgu.

Źródła