Przewlekła migrena: diagnoza na podstawie jej przebiegu w czasie
Kiedy Międzynarodowe Towarzystwo Bólów Głowy opublikowało pierwszą edycję Międzynarodowej Klasyfikacji Zaburzeń Bólów Głowy (ICHD-I) w 1988 r., przewlekła migrena. Migrena została sklasyfikowana jako epizodyczne zaburzenie bólu głowy. Podtyp migreny występujący codziennie lub prawie codziennie nie został zdefiniowany. Jednakże ICHD-I zawierało klasyfikację bólu głowy wywołanego lekami . Kryteria diagnostyczne takiego zaburzenia wymagały bólów głowy przez co najmniej 15 dni w miesiącu przy codziennym stosowaniu określonej minimalnej dawki substancji przez ponad trzy miesiące i remisji bólu głowy w ciągu jednego miesiąca od odstawienia substancji. Diagnozę można było postawić dopiero po skutecznym odstawieniu substancji. Wreszcie, ICHD-I zdefiniowało drugi rodzaj przewlekłego bólu głowy: ból głowy typu napięciowego . Zasada klasyfikacji ICHD-I przewidywała wiele diagnoz różnicujących różne zaburzenia bólu głowy, które miały stanowić podstawę do ukierunkowanego leczenia. Typowy pacjent kliniki specjalizującej się w leczeniu bólów głowy, u którego występują codzienne bóle głowy, otrzymuje trzy diagnozy: migrena, przewlekły ból głowy typu napięciowego oraz (przed rozpoczęciem leczenia odstawiającego leki) podejrzenie bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków.
W drugim wydaniu ICHD-II z 2004 roku wprowadzono podział na migrenę przewlekłą z co najmniej 15 dniami migrenowymi w miesiącu, niezwiązanymi z innym schorzeniem ani nadużywaniem leków. Jednocześnie w Stanach Zjednoczonych zyskała popularność koncepcja przewlekłego codziennego bólu głowy lub migreny transformowanej. Ta ostatnia diagnoza opisuje przejście z epizodycznej do przewlekłej postaci migreny – niezależnie od nadużywania leków. Nadal brakuje globalnie akceptowanego konsensusu w sprawie jednolitej diagnozy migreny przewlekłej i bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków. Przegląd trwającego rozwoju definicji, klasyfikacji i diagnostyki tych schorzeń w ciągu ostatniej dekady można znaleźć tutaj:
Przewlekła migrena i ból głowy spowodowany nadużywaniem leków
Zostaw komentarz