Nowe badania sugerują, że migrena jest zespołem deficytu energii mózgu, objawiającym się rozregulowaniem obrotu energetycznego w mitochondriach komórek nerwowych. Prowadzi to do kaskady objawów neurologicznych. Za pomocą spektroskopii rezonansu magnetycznego (MRS) można przeanalizować wiele substancji biorących udział w metabolizmie energetycznym. Należą do nich mleczan, magnez i trifosforan adenozyny. Badania wykazały zmiany w podwzgórzu, wzgórzu i pniu mózgu. Sugerują one endokrynologiczne pochodzenie migreny. Podsumowując, badania te sugerują, że sam atak migreny jest reakcją na zespół deficytu energii w mózgu.

Poziom stresu oksydacyjnego przekracza zdolności antyoksydacyjne komórek nerwowych. Atak migreny może pomóc przywrócić zrównoważoną równowagę energetyczną mózgu. Redukuje szkodliwy stres oksydacyjny. Komórki nerwowe zachowują zdolność neutralizowania substancji redukujących lub utleniających poprzez wytwarzanie i magazynowanie substancji utleniających lub redukujących. Jeśli normalna funkcja naprawy i detoksykacji komórki zostanie przeciążona, nazywa się to stresem oksydacyjnym. Rezultatem jest niewłaściwa kontrola lub uszkodzenie funkcji komórki.

Rozregulowanie funkcji enzymów mitochondrialnych i metabolizmu glukozy, a także stres oksydacyjny mogą być specyficznymi reakcjami na czynniki zewnętrzne. Prowadzi to do napadów migreny u pacjentów, u których występuje nadmierna reakcja mózgowa na bodźce zewnętrzne, co skutkuje rozregulowaniem centralnego przetwarzania bodźców.

Wyzwalacze lub wyzwalacze nie działają same w sobie. Ich działanie wynika raczej z zakłóceń w metabolizmie energetycznym mózgu. Decydującym czynnikiem w rozwoju ataku migreny nie jest sam atak. Dzieje się to raczej w wyniku różnych zdarzeń, często na kilka tygodni przed faktycznym atakiem. Zdarzenia te kończą się następnie atakiem migreny. Okres bezpośrednio poprzedzający faktyczny atak nie ma zatem kluczowego znaczenia. Rady, aby unikać wyzwalaczy, zwykle nie działają. Pracują w określonych porach, a w innych nie. Wyzwalacze kończą się atakiem migreny po przekroczeniu pewnego progu, który jest określony przez biologię osoby dotkniętej chorobą, ale nie przez właściwości fizyczne wyzwalacza. Wspólnym czynnikiem wyzwalaczy jest ich zdolność do wywoływania stresu oksydacyjnego. Stres oksydacyjny jest spowodowany deficytem rezerw energii nerwowej. W rezultacie komórki nerwowe nie mogą już wykorzystywać swojej energii do obrony przed stresem oksydacyjnym, a obrona antyoksydacyjna nie jest już w wystarczającym stopniu możliwa. Zmiany te są następnie przywracane do normalnej sytuacji przez atak migreny.

Odkrycia te owocują zupełnie nowym podejściem do leczenia migreny. W szczególności interwencję terapeutyczną można przeprowadzić poprzez wiedzę i dostosowane zachowanie na długo przed faktycznym wystąpieniem ataku migreny. Podważa to wcześniejsze myślenie, że atak migreny jest rzeczywistą chorobą, którą należy stłumić. Przeciwnie, atak migreny jest próbą mózgu, aby ponownie ustabilizować równowagę energetyczną i przywrócić funkcjonowanie fizjologiczne.

Skutkuje to nowymi, niezbędnymi strategiami leczenia zapobiegawczego. Główną rolę odgrywają terapie normalizujące metabolizm mózgu. Terapia powinna zatem skupiać się przede wszystkim na działaniach mających na celu ustabilizowanie metabolizmu energetycznego. Dotyczy to dorosłych, ale w jeszcze większym stopniu dotyczy to pacjentów w wieku młodzieńczym i dzieci.

Skupiamy się także na żywieniu. Dostarcza energii i zdolności do pracy komórkom nerwowym. Odżywianie jest kluczem do zapewnienia odpowiedniego zaopatrzenia centralnego układu nerwowego w energię. Regularność i dieta bogata w węglowodany to główne zasady stabilnego dostarczania energii do komórek nerwowych. Ale stabilizacja bilansu energetycznego może być również ważna w leczeniu ostrego ataku. Kofeina aktywuje przemianę energii z węglowodanów w energię nerwową. Kortykosteroidy mogą również wywierać terapeutyczny wpływ na równowagę energetyczną komórek nerwowych poprzez efekt metaboliczny. Wszystkie inne metody leczenia w ramach terapii ataku polegają na zmniejszeniu powstawania bólu w układzie trójdzielno-naczyniowym, który wcześniej był aktywowany przez zmiany metaboliczne z deficytem energetycznym.

Podsumowując, atak migreny jest reakcją ochronną mózgu mającą na celu zapobieżenie uszkodzeniom, a nie rzeczywistym problemem. Poprzez atak migreny organizm stara się ustabilizować równowagę energetyczną po masywnym zakłóceniu układu metabolicznego z deficytem energetycznym.

Profesor dr omawia, w jaki sposób można aktywnie utrzymywać równowagę energetyczną poprzez dietę i zachowanie. Hartmut Göbel ze znanym lekarzem żywienia NDR, dr. Matthias Riedl, dyrektor medyczny Medicum w Hamburgu, o jak najbardziej bezbolesnym życiu z migreną.

Dyskusję ekspertów zamieszczono w czasopiśmie „Iss Dich Gesundheit”. Przeczytaj szczegóły w załączonym pliku PDF.

Jedz zdrowo: odżywianie przy migrenach

literatura

1. Gross EC, Lisicki M, Fischer D, Sándor PS, Schoenen J. Metaboliczne oblicze migreny – od patofizjologii do leczenia [opublikowano online 4 października 2019 r.]. Nat Rev Neurol. doi:10.1038/s41582-019-0255-4

2. Kokavec A. Migrena: zaburzenie metabolizmu? Hipotezy medyczne. 2016;97:117-130.

3. Akerman S, Romero-Reyes M, Holland PR. Obecne i nowe wgląd w neurofizjologię migreny i jej implikacje dla terapeutyków . Pharmacol Ther . 2017; 172: 151-170.

4. Borkum JM. Wyzwalacze migreny i stres oksydacyjny: przegląd narracyjny i synteza . Ból głowy . 2016;56(1):12-35.