Przystąpienie Barmer Health Insurance Fund do Umowy o Zintegrowanej Opiece Zdrowotnej

Innowacyjna sieć leczenia migren, bólów głowy i twarzy, nerwobólów czaszkowych i bólu neuropatycznego

Barmer Health Insurance, zrzeszający około 9,4 miliona ubezpieczonych, jest jednym z dwóch największych funduszy ubezpieczeń zdrowotnych w Niemczech. Z dniem 1 stycznia 2018 roku Barmer Health Insurance przystąpiło do Porozumienia o Zintegrowanej Opiece w zakresie migreny, bólu głowy i twarzy, neuralgii czaszkowej oraz bólu neuropatycznego (IV-K) zgodnie z § 140a Niemieckiego Kodeksu Socjalnego, Księga V (SGB V), zawartego pomiędzy Kliniką Leczenia Bólu w Kilonii a Techniker Krankenkasse (TK). Dzięki temu członkowie Barmer Health Insurance mają dostęp do innowacyjnej, ogólnokrajowej sieci leczenia bólu głowy.

Aby pokonać bariery sektorowe i granice specjalizacji medycznych, które utrwalają bóle głowy, w 2007 roku powołano do życia ogólnopolską sieć leczenia bólów głowy. Stanowi ona kamień milowy w opiece nad pacjentami z bólami głowy. Po raz pierwszy umożliwia ona ogólnopolską, międzysektorową i interdyscyplinarną współpracę w zakresie terapii ambulatoryjnej i szpitalnej. Bliska współpraca, poszerzona wiedza, usprawniona wymiana informacji między wszystkimi zaangażowanymi stronami oraz wspólne działania z wykorzystaniem jasno określonych ścieżek leczenia stanowią podstawę nowoczesnych i skutecznych rezultatów leczenia.

Łańcuch dostaw zostanie znacząco usprawniony. Sieć koncentruje się na dobru pacjenta:

• Orientacja usług na potrzeby pacjentów
• zoptymalizowane leczenie w oparciu o aktualną wiedzę naukową
• międzysektorowe, specjalistyczne ścieżki leczenia
• bezpośrednie wdrażanie międzynarodowych ustaleń naukowych w zakresie świadczenia opieki zdrowotnej
• zorganizowany łańcuch leczenia
• ciągła ocena
• Ogólnopolska opieka następcza dla pacjentów mieszkających daleko za pośrednictwem wideokonsultacji
• Wymiana między osobami dotkniętymi chorobą za pośrednictwem cyfrowych społeczności samopomocowych

Zadowolenie pacjentów ze zintegrowanej opieki świadczonej przez ogólnopolską sieć leczenia bólu głowy jest bardzo wysokie. Badania naukowe pokazują, że ból jest trwale uśmierzany, jakość życia powraca, zdolność do pracy powraca, a koszty maleją. Sieć otrzymała liczne nagrody, w tym uznanie za najlepsze wdrożenie zintegrowanej opieki w skali kraju.

Opieka w ramach ogólnopolskiej sieci leczenia bólów głowy

Ogólnopolska sieć ambulatoryjnych i stacjonarnych terapeutów leczenia bólu w prywatnych gabinetach i szpitalach ściśle współpracuje, aby zapewnić optymalną ulgę w bólu w różnych dyscyplinach i sektorach, wykorzystując najnowocześniejsze metody. W przypadku schorzeń opornych na terapię, w Klinice Leczenia Bólu w Kiel dostępne jest wysoce intensywne, ponadregionalne i interdyscyplinarne leczenie stacjonarne. Koncepcja ta oferuje, po raz pierwszy, skoordynowane leczenie w całym kraju, bez ograniczeń wynikających z granic specjalizacji czy biurokratycznych systemów refundacji.

Oto jak możesz wziąć udział: Informacje o procesie leczenia znajdziesz tutaj .

Skupienie medyczne

Sieć leczenia jest ukierunkowana na specjalistyczną opiekę nad pacjentami z ciężkim przebiegiem przewlekłej migreny i bólów głowy. Obejmuje ona wszystkie poważne i złożone pierwotne i wtórne bóle głowy, a także nerwoból głowy i twarzy. Koncentruje się na dodatkowych poważnych i złożonych chorobach współistniejących, takich jak nadużywanie leków, nietolerancja leków, powikłania psychologiczne i społeczne oraz uszkodzenia narządów.

Potrzeby zaopatrzeniowe

Migreny i przewlekłe bóle głowy dotykają około 54 milionów osób w Niemczech i stanowią najpowszechniejszy problem zdrowotny. Według WHO zajmują one trzecie miejsce na liście najbardziej wyniszczających chorób na świecie. Unia Europejska uznaje je za jedne z trzech najdroższych schorzeń neurologicznych. W całych Niemczech rocznie przyjmuje się ponad trzy miliardy dawek leków przeciwbólowych, z czego 85% to leki na bóle głowy.

Leczenie bólów głowy ilustruje, jak sektorowo rozdrobniony system opieki zdrowotnej, oparty na układach zbiorowych pracy, może sam przyczyniać się do przewlekłości chorób i bezterminowego utrzymywania się bólu. Tradycyjna, standardowa opieka nad pacjentami z bólami głowy odbywa się w wydzielonych sektorach systemu opieki zdrowotnej. Wielu pacjentów z przewlekłymi bólami głowy ucieka się do samoleczenia poza systemem opieki zdrowotnej ze względu na jego postrzeganą nieskuteczność. Szukają informacji o różnych metodach leczenia migren i bólów głowy u przyjaciół, znajomych, w prasie popularnej, internecie i aptekach. Niezadowoleni z leczenia, często rezygnują z terapii i, rozczarowani, sięgają po metody alternatywne. Z biegiem miesięcy i lat ból głowy staje się jeszcze bardziej przewlekły, a poważne powikłania narządowe, często prowadzące do poważnych, wyniszczających konsekwencji psychologicznych, skłaniają pacjentów do powrotu do kosztownego leczenia.

Powoduje to bardzo wysokie koszty bezpośrednie i pośrednie. Konsekwencje indywidualne są poważne. Wysokie koszty leczenia powikłań późnych, takich jak choroby psychiczne, niewydolność nerek, uszkodzenie wątroby, wrzody żołądka i jelit oraz uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego, wynikają również z wysokich kosztów leczenia.

Cała wiedza zdobyta w kraju i za granicą w zakresie leczenia migren, bólów głowy i bólu przewlekłego jest bezpośrednio dostępna dla pacjentów dzięki zintegrowanej opiece w ramach standardowego systemu opieki zdrowotnej. Współpraca między innowacyjnymi firmami ubezpieczeniowymi a specjalistami umożliwiła znaczny postęp w opiece zdrowotnej w całym kraju, wykraczający poza standardowe usługi. Postęp ten będzie kontynuowany i rozwijany.

Klinika przeciwbólowa Kiel

Klinika Leczenia Bólu w Kilonii została założona w 1997 roku jako modelowy projekt naukowy w Szpitalu Uniwersyteckim w Kilonii przez prof. dr. Hartmuta Göbela i początkowo wspierana przez AOK (dużego niemieckiego ubezpieczyciela zdrowotnego). Po pomyślnej ocenie naukowej przeprowadzonej przez towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych, koncepcja została zaadaptowana do opieki ogólnokrajowej w 2007 roku we współpracy z Techniker Krankenkasse (dużą niemiecką kasą chorych), tworząc innowacyjną sieć leczenia zrzeszającą ponad 450 niezależnych terapeutów leczenia bólu w całych Niemczech. Około 50 kas chorych zrzeszonych w BKK (regionalnym stowarzyszeniu firmowych kas chorych) Północno-Zachodnich jest również partnerami umownymi. Obecnie ogólnokrajowe centrum współpracuje z regionalnymi terapeutami leczenia bólu w prywatnych gabinetach i szpitalach w ramach multimodalnej terapii bólu, stosując skoordynowane plany leczenia.

Aby zapewnić zrównoważoną opiekę wszystkim pacjentom, pod koniec 2013 r. ośrodek został włączony do państwowego planu szpitalnego Szlezwiku-Holsztynu. Ponadto, zgodnie z umową o opiekę zgodnie z §§ 108 nr 3 i 109 niemieckiego kodeksu socjalnego, księga V (SGB V), ośrodek zapewnia ostre leczenie stacjonarne (§ 39 ust. 1 SGB V) osobom ubezpieczonym wszystkich kas chorych zamieszkałym poza Szlezwikiem-Holsztynem w następujących wskazaniach: przewlekły ból spowodowany chorobami ośrodkowego, obwodowego i autonomicznego układu nerwowego, w tym mięśni, w ramach procedur leczenia neurologiczno-behawioralnego.