Leczenie bólu w sposób sieciowy
Około czterech milionów osób w Niemczech cierpi na przewlekłe bóle głowy. Ich leczenie stawia wysokie wymagania nawet wyspecjalizowanym terapeutom leczenia bólu. W 2007 roku Klinika Leczenia Bólu w Kilonii i Techniker Krankenkasse (niemiecka kasa chorych) podpisały pierwszą ogólnokrajową umowę na zintegrowaną opiekę nad pacjentami w gabinetach w całych Niemczech.

W wywiadzie prof. Göbel podsumowuje swoje dotychczasowe doświadczenia:

Panie Profesorze Göbel, co jest szczególnego w nowej koncepcji leczenia?

Prof. Göbel: Nowa koncepcja skoordynowanej opieki stanowi kamień milowy w leczeniu szeroko rozpowszechnionego schorzenia bólów głowy i dla pacjentów, których one dotyczą. Została ona opracowana wspólnie przez Kiel Pain Clinic i Techniker Krankenkasse (niemiecką kasę chorych). Po raz pierwszy koncepcja ta umożliwia ogólnokrajową, międzysektorową współpracę w zakresie terapii ambulatoryjnej i stacjonarnej. Najnowsze odkrycia naukowe dotyczące nowoczesnego leczenia migren i bólów głowy przynoszą bezpośrednie korzyści osobom dotkniętym tymi dolegliwościami. Kompleksowa, oparta na współpracy opieka, poszerzona wiedza, innowacyjna wymiana informacji między wszystkimi zaangażowanymi stronami oraz współpraca z wykorzystaniem precyzyjnie zdefiniowanych ścieżek terapeutycznych stanowią podstawę nowoczesnych i skutecznych rezultatów leczenia. Krajowa sieć lekarzy rodzinnych oraz ambulatoryjnych i stacjonarnych terapeutów leczenia bólu w gabinetach lekarskich i szpitalach ściśle współpracuje, aby optymalnie łagodzić ból w różnych dyscyplinach i sektorach, stosując nowoczesne metody. Uczestniczące grupy zawodowe leczą pacjentów zgodnie z aktualnymi wytycznymi i najnowszymi standardami naukowymi. Terapie ambulatoryjne, rehabilitacyjne i stacjonarne są ściśle skoordynowane i zintegrowane czasowo. Jakość leczenia jest udokumentowana ciągłymi badaniami naukowymi, a jego zrównoważona efektywność kosztowa we wszystkich sektorach systemu opieki zdrowotnej potwierdzona jest analizą kosztów bezpośrednich i pośrednich. Koncepcja ta całkowicie zrestrukturyzowała opiekę nad szeroko rozpowszechnionym schorzeniem bólów głowy w całym kraju. Stworzono i wdrożono innowacyjną, ogólnokrajową sieć leczenia, która stanowi międzynarodowy model skutecznej i nowoczesnej, skoordynowanej terapii, skutecznie łagodzącej ból i trwale obniżającej koszty.

Jakie działania obejmuje leczenie?

Prof. Göbel: Zasadniczo zajmujemy się wszystkimi elementami bólów głowy jednocześnie. Posługując się analogią: jeśli opona rowerowa ma pięć dziur, łatamy wszystkie pięć naraz, w przeciwnym razie nie będzie trzymać powietrza i nie zrobimy żadnego postępu. Konkretnie oznacza to najpierw postawienie trafnej diagnozy bólu głowy, ponieważ obecnie istnieje ponad 250 głównych rodzajów bólów głowy. Można je leczyć w sposób ukierunkowany poprzez specjalizację. Ważnymi elementami terapii, na przykładzie migreny, są identyfikacja czynników wyzwalających ból głowy, redukcja stresu, nieregularnego trybu życia, nadmiernego wydatku energetycznego, problemów z nastrojem i zaburzeń snu, optymalizacja odżywiania – na przykład w celu zapewnienia odpowiedniego zaopatrzenia komórek nerwowych w energię – oraz budowanie poczucia własnej wartości.

W aspekcie fizycznym, leczenie koncentruje się na zaburzeniach hormonalnych, nadaktywności mięśni, czynnikach przyczyniających się do przewlekłości poza mózgiem oraz chorobach towarzyszących. Pacjenci otrzymują również dobrze tolerowany schemat leczenia, który pozwala im skutecznie radzić sobie z bólem podczas ataku. Cała terapia opiera się na najnowszych, naukowo zweryfikowanych wynikach badań.

Dlaczego Twoi pacjenci potrzebują pomocy specjalistycznej kliniki i ogólnopolskiej sieci terapeutów leczenia bólu?

Prof. Göbel: Bóle głowy wpływają na ludzi w bardzo różny sposób. Na jednym krańcu spektrum ból głowy jest drobnym dyskomfortem, na drugim chorobą zmieniającą życie: silne, uporczywe ataki bólu prowadzą do niezdolności do pracy, dzieci opuszczają szkołę o pół roku i nie mogą jej ukończyć, a związki się rozpadają. Może to prowadzić do długotrwałej niepełnosprawności, wycofania społecznego, depresji, nadciśnienia tętniczego, chorób wątroby i wielu innych poważnych chorób somatycznych.

Motywacją jest zorganizowanie specjalistycznego, lokalnego leczenia dla tych pacjentów. W tym celu stworzyliśmy ogólnokrajową sieć około 400 specjalistów specjalizujących się w leczeniu bólów głowy, z którymi można się skontaktować za pośrednictwem TK (Techniker Krankenkasse) lub znaleźć online na mapie Niemiec. Ci terapeuci leczenia bólu oferują pacjentom wysoko wykwalifikowaną terapię lokalnie.

Jednak grupa pacjentów w ciężkim stanie wymaga jeszcze bardziej rozległych terapii. Są one oferowane centralnie przez Klinikę Leczenia Bólu w Kilonii na terenie całego kraju. W razie potrzeby pacjenci mogą zostać oderwani od codziennych zajęć i otrzymać indywidualnie dopasowane leczenie w naszej klinice. Lokalni partnerzy sieci kontynuują terapię przez rok – jest to optymalny wynik w leczeniu bólu.

Ponad 1000 pacjentów zostało już objętych nowym modelem opieki. Jakie są Państwa doświadczenia?

Prof. Göbel: Projekt odnosi duże sukcesy i jest szeroko stosowany w całych Niemczech. Jakość życia pacjentów poprawia się w sposób trwały: psychicznie, fizycznie i społecznie. Osoby dotknięte chorobą wracają do pracy, a okresy absencji chorobowej znacznie się skracają. Ten pozytywny trend utrzymuje się nawet po zakończeniu terapii. Pacjenci odzyskują kontrolę nad swoim życiem.