Jak często migreny występują u dzieci?
73,9% uczniów siódmej klasy skarży się na samoistne bóle głowy. Najczęstszymi formami są migrena i bóle głowy typu napięciowego. Prawie 50% osób dotkniętych tą przypadłością zgłasza objawy migreny – znacznie więcej niż sugerowały wcześniejsze badania. 78,7% dzieci z bólami głowy typu napięciowego i 62,1% osób z objawami migrenowymi nie skonsultowało się jeszcze z lekarzem. 33,8% osób z bólami głowy typu napięciowego, a nawet 40,9% dzieci i młodzieży z migrenami przyjmuje leki przeciwbólowe bez recepty.
Jak mogę stwierdzić, czy bóle głowy mojego dziecka wymagają leczenia?
W przypadku wystąpienia u dzieci nowych bólów głowy, należy zawsze skonsultować się z lekarzem w celu postawienia precyzyjnej diagnozy rodzaju bólu głowy. Ta trafna diagnoza jest niezbędna do dalszego leczenia. Bóle głowy powinny być leczone przez lekarza również wtedy, gdy poprzednia metoda leczenia okazała się nieskuteczna. Badanie jest również konieczne w przypadku pojawienia się nowych objawów, częstszego występowania bólów głowy, zmiany schematu ich występowania lub nietypowych objawów towarzyszących. Jeśli nagle pojawią się bóle głowy, które całkowicie różnią się od poprzednich, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Dotyczy to również objawów takich jak ból szyi, sztywność karku, gorączka, dreszcze, bóle stawów, zaburzenia neuropsychologiczne lub narastające zmęczenie.
Jak odróżnić bóle głowy spowodowane napięciem od migreny?
Migrena to nawracająca choroba, która może trwać od 4 godzin do 3 dni. U dzieci ataki migreny mogą być krótsze i trwać zaledwie 2-3 godziny. Bóle głowy najczęściej pojawiają się rano po przebudzeniu i zazwyczaj ustępują późnym rankiem. Czasami może to sprawiać wrażenie, że dziecko próbuje opuścić szkołę. Jest to jednak typowy objaw spowodowany niedoborem energii w komórkach nerwowych wczesnym rankiem. Bóle głowy są pulsujące i intensywne. Ból jest bardzo silny i może być jednostronny. Codzienne czynności są poważnie upośledzone lub wręcz niemożliwe. Objawy towarzyszące obejmują nudności, wymioty oraz nadwrażliwość na światło i dźwięk. Ataki migreny mogą być poprzedzone objawami neurologicznymi znanymi jako aura. Najczęstszymi objawami są zaburzenia widzenia, takie jak linie zygzakowate lub migające światła, trudności w mówieniu, parestezje, a nawet paraliż.
Napięciowy ból głowy to tępy, uciskający ból głowy po obu stronach głowy. Ból ma nasilenie od łagodnego do umiarkowanego. Trwa od 30 minut do 7 dni. Chociaż może utrudniać normalną aktywność, nie uniemożliwia jej. Może występować wzmożona wrażliwość na hałas lub światło, ale nudności i wymioty nie są typowe. Napięciowy ból głowy może również występować przewlekle, przez ponad 15 dni w miesiącu.
Bóle głowy mogą objawiać się na różne sposoby, w tym w kombinacjach. Najczęstsze typy to migrena i bóle głowy typu napięciowego. W rzeczywistości ponad połowa pacjentów z migreną doświadcza również bólów głowy typu napięciowego. Mogą również występować inne rodzaje bólów głowy, takie jak bóle głowy związane z nadciśnieniem tętniczym lub bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków. Dlatego kluczowe jest postawienie konkretnej diagnozy i odpowiednie dostosowanie leczenia.
Jakie są przyczyny?
Obecnie wyróżniamy 367 różnych pierwotnych diagnoz bólów głowy. Nie ma jednego „bólu głowy”, tak jak nie ma jednego „bólu brzucha”. Dlatego precyzyjne rozróżnienie mechanizmów bólu i warunków, które go podtrzymują, ma kluczowe znaczenie. W przypadku najczęstszych bólów głowy – migreny, napięciowego bólu głowy i bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków – mechanizmy te są obecnie bardzo dobrze poznane, co pozwala na ukierunkowane interwencje w tych mechanizmach.
Ból migrenowy powstaje w wyniku tzw. neurogennego zapalenia naczyń krwionośnych wyściełających opony mózgowe. W tych miejscach uwalniane są określone neuroprzekaźniki, powodując miejscowy stan zapalny. Prowadzi to do zwiększonej wrażliwości błon naczyń krwionośnych na ból; dlatego każdy wstrząs, każdy ruch, każde pulsowanie i bicie jest bolesne. Czynnikiem wyzwalającym nadmierne uwalnianie tych substancji zapalnych jest aktywacja określonych jąder nerwowych w pniu mózgu. Jest to konsekwencja nadmiernej regulacji spowodowanej deficytami energetycznymi wynikającymi ze zwiększonego wydatku energetycznego komórek nerwowych. Obecnie znanych jest 38 genów ryzyka migreny. Prowadzą one do wzrostu i uwalniania wyżej wymienionych neuroprzekaźników w układzie nerwowym. Wynika z tego, że terapia migreny musi kompleksowo interweniować w tym procesie, aby ustabilizować ból głowy. Bóle głowy mogą być poważnie wyniszczającymi schorzeniami, u których podłoża leżą mechanizmy biologiczne.
Zgodnie z obecnym stanem wiedzy, bóle głowy typu napięciowego są spowodowane wyczerpaniem centralnego układu przetwarzania bólu w mózgu. Własny system regulacji bólu organizmu ulega wyczerpaniu pod wpływem nadmiernego obciążenia bodźcami bólowymi; mechanizmy bólowe nie mogą być już odpowiednio regulowane, co prowadzi początkowo do epizodycznego, a jeśli regeneracja jest niewystarczająca, do przewlekłego przeciążenia z odpowiadającymi mu epizodami bólu, ostatecznie prowadząc do bólu przewlekłego.
Rozwój bólów głowy spowodowany nadużywaniem leków tłumaczy się osłabieniem układu odpornościowego organizmu pod wpływem leków przeciwbólowych. Częste ataki bólu i nadmierne przyjmowanie ostrych leków przeciwbólowych coraz bardziej osłabiają układ odpornościowy organizmu, prowadząc do częstszych epizodów bólów głowy, a ostatecznie do przewlekłych bólów głowy.
Jakie są możliwości leczenia dzieci?
- Informacja: Szczególnie w przypadku dzieci, informacja, wiedza i metody medycyny behawioralnej stanowią najważniejsze filary terapii. Terapia bólu głowy u dzieci nie powinna ograniczać się do leczenia objawów i poważnych chorób. Terapia powinna koncentrować się na utrzymaniu i przywróceniu równowagi psychicznej i fizycznej, wzmocnieniu funkcji narządów oraz zapobieganiu potencjalnym mechanizmom chorobowym.
- Unikanie stresu: Głównym czynnikiem wywołującym ataki migreny u dzieci jest nadmierny wysiłek fizyczny i stres. Czynniki te mogą zawsze występować, na przykład gdy dzieci śpią zbyt długo lub zbyt krótko. U dzieci z migreną należy unikać nieregularnych pór snu i budzenia się.
- Odżywianie: Należy również unikać nagłych zmian w diecie i nawykach żywieniowych. Dotyczy to na przykład jedzenia śniadania w pośpiechu, a nawet pomijania śniadania przed szkołą z powodu zbyt długiego leżenia w łóżku.
- Środowisko: Czynniki zewnętrzne, trudne do kontrolowania, mogą również powodować stres fizyczny. Należą do nich wysoka wilgotność powietrza w dusznych warunkach, ekstremalne upały, nagłe zmiany pogody, zła jakość powietrza spowodowana niewłaściwie wentylowanymi pomieszczeniami, silne zapachy, nagłe zmiany oświetlenia, hałas lub przeciągi. Bóle głowy u dzieci mogą być również wywoływane przez nacisk zewnętrzny, taki jak gumki do włosów, ciasne opaski na głowę, kapelusze lub okulary pływackie.
- Ćwiczenia: Nadmierna aktywność fizyczna może również wywołać ataki migreny. Dzieci powinny wybierać sporty, które nie wymagają gwałtownych zmian aktywności fizycznej. Idealne są pływanie, bieganie, jazda na rowerze lub inne sporty wytrzymałościowe.
- Nieregularny tryb życia, napięcie, lęk, stres i przeciążenie psychiczne są głównymi czynnikami wywołującymi ataki migreny u dzieci.
- Media cyfrowe i telewizja: Częste oglądanie telewizji, często z agresywnymi i stresującymi treściami, gry komputerowe, długotrwałe granie na Game Boyach, radosna muzyka i napięty harmonogram to czynniki, które dzieci często wykorzystują. Wszystkie te czynniki mogą wywoływać ataki migreny. Dzieci z migreną są szczególnie wrażliwe na silne zapachy, których należy unikać.
- Światło: Należy również unikać stale zmieniających się warunków oświetleniowych. Dotyczy to również – często w dobrej wierze – ustawiania biurka przed oknem. Ciągłe dostosowywanie się do sytuacji, w której światło i ciemność są czynnikami stresującymi dla układu nerwowego i mogą wywoływać ataki migreny. Jeśli dzieci często doświadczają ataków migreny w szkole, należy sprawdzić, czy potencjalnie niekorzystne, zmienne warunki oświetleniowe nie są czynnikiem wyzwalającym. Przenoszenie dziecka może wówczas zmniejszyć problem. W przypadku nastolatków migotanie świateł w nocnych klubach w połączeniu z hałasem również może być silnym czynnikiem wyzwalającym migrenę.
- W przypadku wystąpienia silnego bólu, nawet z towarzyszącymi mu silnymi nudnościami lub wymiotami, należy zastosować leki w celu złagodzenia ataku. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek konkretnego leku należy jednak skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić niezbędne badania. Ze względu na dużą liczbę dni z bólem głowy w miesiącu konieczne może być również profilaktyczne przyjmowanie leków. Należy to również wyjaśnić podczas badania lekarskiego.
Czy choroba ma łagodniejszy przebieg u dzieci niż u dorosłych?
Ciężkie przypadki mogą wystąpić w każdym wieku. Dzieci i młodzież, w szczególności, mogą być niezdolni do uczestnictwa w normalnym życiu z powodu bólów głowy, mogą być zmuszeni do przerwania nauki w szkole, a ich życie może wymknąć się spod kontroli.
Jakie są dostępne metody zapobiegania?
Nasza najnowsza analiza naukowa wykazała, że prawie trzy czwarte dzieci i nastolatków skarży się na bóle głowy w szkole, ale tylko 30 procent zna prawidłową diagnozę. 37,5 procent osób dotkniętych bólem głowy przyjmuje leki przeciwbólowe bez recepty. Wiedza i informacja to najlepsze lekarstwa. Dlatego zainicjowaliśmy kampanię „Mütze” (Cap). Chcemy pomóc dzieciom i nastolatkom stać się ekspertami od bólów głowy.
Bohater komiksu, Mütze, cierpi na ból głowy i udaje się do lekarza. Lekarz ma mnóstwo wskazówek, jak zapobiegać bólom głowy. Z dowcipem i urokiem, sympatyczny Mütze zabiera młodych ludzi w podróż pełną odkryć: Skąd się biorą bóle głowy? Jaką rolę odgrywają leki? Co oznacza „profilaktyka” i kto może pomóc w ich uniknięciu? Komiks motywuje również czytelników, którzy nie mają bólów głowy, do pogłębiania wiedzy i podejmowania działań profilaktycznych. Projekt skierowany jest do dzieci i młodzieży w wieku od 9 do 16 lat oraz ich rodzin.
W ramach akcji „Kapelusz Akcji – Dzieciństwo Bez Bólów Głowy” uczniowie klas siódmych otrzymują bezpłatne materiały dydaktyczne dotyczące profilaktyki bólów głowy. Projekt wspiera dwadzieścia jeden towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych w całym kraju w ramach ustawowego obowiązku profilaktyki. Wyniki towarzyszącego temu badaniu naukowemu wskazują na wysoki wskaźnik bólów głowy i niewystarczającą opiekę nad dziećmi i młodzieżą. Dzięki nowemu filmowi animowanemu, inicjatorzy stworzyli źródło informacji, które dostarcza uczniom aktualnych informacji na temat przyczyn i leczenia bólów głowy. Więcej informacji można znaleźć na stronie https://schmerzklinik.de/2016/09/30/mutze-hat-den-kopfschmerz-satt-der-comicfilm-zur-aktion-mutze-gegen-migrane-und-kopfschmerzen-in-der-schule/
Jakie są rokowania w przypadku ostrego ataku migreny u dziecka?
Obecnie wyróżnia się ponad 367 głównych diagnoz bólów głowy. Do najczęstszych rodzajów bólu głowy należą migrena i napięciowy ból głowy. Migrena jest uwarunkowana genetycznie; obecnie znanych jest 38 genów ryzyka i 44 różne warianty genów, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia migreny. Te predyspozycje genetyczne zazwyczaj utrzymują się przez całe życie.
Migreny zazwyczaj oznaczają nękanie przez kilkadziesiąt lat życia z powodu tej wzmożonej reaktywności. Wszystko, co dzieje się zbyt szybko, zbyt gwałtownie, zbyt często lub zbyt impulsywnie, może wywołać ataki migreny. Wymaga to dostosowania stylu życia. Marzenie o tym, że istnieje sposób na proste wyłączenie migren i życie pełnią życia, jest nierealne. Migreny to poważna choroba, która wymaga intensywnego, długotrwałego leczenia poprzez wiedzę, informacje, zmiany w zachowaniu i, w razie potrzeby, farmakoterapię. Można to porównać do oparzeń słonecznych: można się aktywnie chronić, ale wrażliwość na nie pozostaje. Z drugiej strony istnieją również objawowe bóle głowy, które można całkowicie zatrzymać poprzez leczenie schorzenia podstawowego. Nie dotyczy to tzw. pierwotnych bólów głowy, które są niezależnymi chorobami.
Pełną treść wywiadu znajdziesz tutaj:
Bardzo dobry przegląd z ważną informacją, że czułość utrzymuje się przez całe życie i można „tylko” kręcić śruby regulacyjne. Tak naprawdę uświadomiłem sobie to dopiero dzisiaj.