المادة موجودة منذ عام 1993
- سوماتريبتان
كأول ما يسمى بناهض السيروتونين الانتقائي المتوفر في علاج الصداع النصفي. تتوفر اليوم المكونات النشطة الأخرى التالية من فئة المادة هذه:
- ناراتريبتان
- زولميتريبتان
- إليتريبتان
- الموتريبتان
- ريزاتريبتان
- فروفاتريبتان
نظرًا لأن أدوية التريبتان لا تكافح الصداع النصفي فحسب، بل تتصدى أيضًا للأعراض المصاحبة مثل الغثيان والقيء والحساسية للضوضاء والضوء، فإن الاستخدام الإضافي للأدوية المضادة للغثيان والقيء (مضاد للقيء) ليس ضروريًا في بعض الأحيان. ومع ذلك، في النوبات الشديدة، تكون حركة عضلات المعدة ضعيفة للغاية بحيث لا يمكن نقل التريبتان إلى الأمعاء. في هذه الحالة، لا يزال من المستحسن إعطاء مضاد للقىء (ميتوكلوبراميد، دومبيريدون) قبل حوالي 15 دقيقة من تناول التريبتان.
من الآثار الحاسمة لأدوية التريبتان: أنها تمنع إطلاق الرسائل العصبية (الببتيدات العصبية والناقلات العصبية)، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب عصبي موضعي في الأوعية الدموية في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأدوية التريبتان أن تعمل على تطبيع النشاط العصبي المتزايد في مراكز الدماغ المختلفة أثناء نوبة الصداع النصفي وتضييق الدوائر القصيرة المتضخمة بين شرايين وأوردة الدماغ (المفاغرة)، وبالتالي إعادة إمداد الأكسجين إلى الدماغ بشكل طبيعي.
في حين أن أدوية الألم تعمل في كل مكان في الجسم، فإن أدوية التريبتان ترتبط بشكل خاص وانتقائي بنقاط التبديل (مستقبلات 5-HT1B و1D)، والتي تقع بالضبط في أجزاء الدماغ التي تحدث فيها عمليات مرض الصداع النصفي.
قواعد مهمة لجميع أدوية التريبتان
- يجب استخدام أدوية التريبتان فقط بعد إجراء فحص طبي أولي بما في ذلك قياس ضغط الدم ومخطط كهربية القلب بالإضافة إلى المشورة الفردية. ينطبق هذا أيضًا وبشكل خاص على الاستخدام لأول مرة في حالة الطوارئ في حالة حدوث نوبات الصداع النصفي الشديدة.
- لا ينبغي استخدامها إذا كان هناك صداع مستمر بسبب الإفراط في استخدام الدواء، أو إذا كانت هناك موانع، مثل حالة بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو أمراض الأوعية الدموية الأخرى أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكبد أو الكلى.
- لا تتناول أدوية التريبتان حتى تبدأ مرحلة الصداع، ولكن بعد ذلك في أقرب وقت ممكن. لا ينبغي أن تدار هذه المكونات النشطة خلال مرحلة الهالة. والسبب في ذلك هو أنهم غير قادرين على التأثير بشكل مباشر على أعراض الهالة. كما أنها قد لا تحسن أعراض الصداع النصفي بشكل فعال إذا تم إعطاؤها في وقت مبكر جدًا قبل مرحلة الصداع. بالإضافة إلى ذلك، يُعتقد أن تضييق بعض أوعية الدماغ هو سبب محتمل خلال مرحلة الهالة. وبالتالي يمكن أن تؤدي عوامل مضيق الأوعية مثل أدوية التريبتان إلى زيادة الأعراض خلال هذه المرحلة.
- لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف إعطاء أدوية التريبتان بالتزامن مع الإرغوتامين. نظرًا لأن كلاً من الإرغوتامين والتريبتان يؤديان إلى انقباض الأوعية الدموية، فإن تداخل المكونين النشطين يمكن أن يؤدي إلى إضافة خطيرة للتأثير المضيق للأوعية. ومع ذلك، نظرًا لأن الإرغوتامين أصبح بالفعل شيئًا من الماضي في علاج الصداع النصفي، فمن غير المرجح أن تحدث هذه المشكلة مرة أخرى. يمكن أن ينطبق هذا فقط على المرضى الذين يعانون من الصداع العنقودي والذين، في حالات استثنائية، قد يستخدمون الإرغوتامين.
- نظرًا لأن أدوية التريبتان لها فترة زمنية محدودة للعمل، فإن أعراض الصداع النصفي تتكرر لدى حوالي 30 بالمائة من المرضى المعالجين بعد انتهاء وقت التأثير. ومع ذلك، يمكن علاج هذا الصداع المتكرر بنجاح بجرعة جديدة. هام: هذا لا يعني تأجيل نوبة الصداع النصفي أو إطالة أمدها! القاعدة الأساسية هي أنه يمكن تكرار الجرعة مرة واحدة يوميًا. إذا تناولت الدواء أكثر من مرتين في يوم واحد، فسوف تحتاج إلى العمل مع طبيبك لتطوير مفهوم علاجي جديد يؤدي إلى فعالية أفضل. وينصح بعد ذلك باختيار أدوية التريبتان طويلة المفعول، مثل ألموتريبتان أو ناراتريبتان أو فروفاتريبتان. إن الجمع بين ما يسمى بمثبط COX-2 طويل المفعول (مثل أركوكسيا 120 مجم) أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل نابروكسين 500 مجم) يمكن أن يقلل أيضًا من احتمالية تكرار الصداع.
- وبغض النظر عن الجرعة، يجب عليك بالتأكيد التأكد من عدم تناول الدواء لأكثر من 10 أيام شهريًا، وإلا فهناك خطر الإصابة بالصداع المستمر بسبب الإفراط في استخدام الدواء.
- غالبًا ما يكون المرضى الذين يعانون من تكرار النوبات غير متأكدين مما إذا كان يجب عليهم تناول دواء التريبتان عندما يبدأ الصداع. ومن ثم، فإنك تتعارض بين تناول الدواء في وقت مبكر جدًا من النوبة، من ناحية، وبين توخي الحذر بشأن الحد الأقصى لتناوله 10 أيام شهريًا، من ناحية أخرى. لهذا السبب، تم تطوير قائمة مرجعية، تسمى "عتبة التريبتان" (انظر مربع التنزيل في أعلى اليمين)، والتي يمكن استخدامها لتحديد الوقت الدقيق لتناول الدواء بشكل فردي.
- توصي الشركة المصنعة بتناول أدوية التريبتان فقط حتى سن 65 عامًا. بالتشاور مع الطبيب المعالج وبعد فحص القلب، لا يوجد ما يمكن الحديث عنه ضد استخدام أدوية التريبتان حتى بعد هذا العمر. توجد الآن أيضًا دراسات حول استخدام سوماتريبتان وزولميتريبتان كرذاذ لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و18 عامًا. ولم تظهر هذه أي زيادة في المخاطر في هذه الفئة العمرية. ومع ذلك، لا ينبغي إعطاء أدوية التريبتان للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.
- الآثار الجانبية النموذجية لأدوية التريبتان هي شعور عام طفيف بالضعف والدوخة غير الموجهة، والأحاسيس غير الطبيعية، والوخز، والشعور بالدفء أو الحرارة والغثيان الطفيف. في حالات نادرة جدًا، قد يحدث أيضًا شعور بالضيق في منطقة الصدر والرقبة. كقاعدة عامة، تكون الآثار الجانبية خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها.