¿Cómo afectan los corticosteroides utilizados para la migraña, las cefaleas en racimo y otros dolores de cabeza a la vacunación contra el SARS-CoV-2?

• La terapia con prednisolona y otros corticosteroides (“cortisona”), por ejemplo, para el tratamiento del estado migrañoso, dolores de cabeza en racimo o para el tratamiento de dolores de cabeza de rebote durante una pausa en la medicación por dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos (MOH), no debe realizarse durante aproximadamente 8 semanas antes o 2 semanas después de las vacunaciones con vacunas vivas.
• Sin embargo, las vacunas actualmente aprobadas contra el SARS-CoV-2 no son vacunas vivas . Estas vacunas no vivas pueden utilizarse sin restricciones en pacientes con migrañas y otras cefaleas.
• Las vacunas clásicas no vivas (vacunas inactivadas) que se encuentran en desarrollo para la vacunación contra el SARS-CoV-2 son vacunas basadas en proteínas adyuvadas.
• Las vacunas basadas en vectores no replicativos (AstraZeneca) y las vacunas de ARNm (p. ej., BioNTech/Pfizer y Moderna) se distinguen de las vacunas vivas. Su uso es el mismo que el de las vacunas inactivadas.
• Las vacunaciones con estas vacunas inactivadas generalmente son posibles en casos de migrañas, dolores de cabeza en racimo y otros dolores de cabeza.
• Sin embargo, cabe señalar que la respuesta inmunitaria, y por lo tanto el éxito de la vacunación, puede verse afectada con dosis más altas de corticosteroides. Por razones fundamentales relacionadas con la eficacia de la vacunación, la dosis de corticosteroides al momento de la vacunación debe ser la más baja posible.
• Los estudios de aprobación no aportan ningún hallazgo para los tratamientos con terapias inmunomoduladoras/inmunosupresoras como los corticosteroides.
• El tratamiento con corticosteroides puede afectar significativamente la respuesta inmunitaria a las vacunas. Por lo tanto, las vacunas contra la COVID-19 deben administrarse como máximo dos semanas, y preferiblemente cuatro semanas, después del tratamiento con corticosteroides.
• Los corticosteroides sólo deben utilizarse después de 14 días de la vacunación para no disminuir la respuesta a la vacunación.