Adhesión del Fondo de Seguro de Salud Barmer al Acuerdo de Atención Integrada

Red de tratamiento innovadora para migrañas, dolores de cabeza y dolor facial, neuralgia craneal y dolor neuropático

Barmer Health Insurance, con aproximadamente 9,4 millones de asegurados, es una de las dos mayores cajas de seguros de salud de Alemania. El 1 de enero de 2018, Barmer Health Insurance se adhirió al Convenio de Atención Integral para migraña, cefalea y dolor facial, neuralgia craneal y dolor neuropático (IV-K), de conformidad con el artículo 140a del Código Social alemán, Libro V (SGB V), entre la Clínica del Dolor de Kiel y Techniker Krankenkasse (TK). Esto proporciona a los asegurados de Barmer Health Insurance acceso a una innovadora red nacional de tratamiento de la cefalea.

Para superar las barreras sectoriales y las limitaciones de las especialidades médicas que perpetúan las cefaleas, en 2007 se creó la red nacional de tratamiento de cefaleas. Esta red representa un hito en la atención a los pacientes con cefalea. Por primera vez, permite la creación de redes nacionales, intersectoriales e interdisciplinarias para la terapia ambulatoria y hospitalaria. La estrecha colaboración, el mayor conocimiento, el mejor intercambio de información entre todas las partes implicadas y el trabajo conjunto mediante vías de tratamiento claramente definidas constituyen la base para obtener resultados terapéuticos modernos y eficientes.

La cadena de suministro mejorará significativamente. El beneficio del paciente es el enfoque principal de la red:

• Orientación de los servicios a las necesidades de los pacientes
• Tratamiento optimizado basado en el conocimiento científico actual
• vías de tratamiento especializadas e intersectoriales
• Implementación directa de los hallazgos científicos internacionales para la prestación de servicios de salud
• cadena de tratamiento organizada
• evaluación continua
• Atención de seguimiento a nivel nacional para pacientes que viven lejos mediante videoconsulta
• Intercambio entre afectados a través de comunidades digitales de autoayuda

La satisfacción de los pacientes con la atención integral que ofrece la red nacional de tratamiento de la cefalea es muy alta. La evaluación científica demuestra que el dolor se alivia de forma sostenible, se recupera la calidad de vida, se recupera la capacidad laboral y se reducen los costos. La red ha recibido numerosos premios, incluyendo el reconocimiento como la mejor implementación de la atención integral a nivel nacional.

Atención dentro de la red nacional de cefaleas

Una red nacional de terapeutas del dolor, tanto ambulatorios como hospitalarios, en consultorios privados y hospitales, trabaja en estrecha colaboración para brindar un alivio óptimo del dolor en diversas disciplinas y sectores, utilizando métodos de vanguardia. Para afecciones resistentes al tratamiento, la Clínica del Dolor de Kiel ofrece tratamiento hospitalario intensivo, suprarregional e interdisciplinario. Este concepto ofrece, por primera vez, un tratamiento coordinado a nivel nacional, sin las limitaciones de las especialidades ni los sistemas burocráticos de reembolso.

Así es como puedes participar: Puedes encontrar información sobre el proceso de tratamiento aquí .

Enfoque médico

La red de tratamiento está orientada a la atención especializada de pacientes graves con migraña crónica y cefalea. Abarca todas las cefaleas primarias y secundarias graves y complejas, así como la neuralgia de la cabeza y la cara. Se centra en otras comorbilidades graves y complejas, como el abuso de medicamentos, la intolerancia a medicamentos, las complicaciones psicológicas y sociales y el daño orgánico.

Las necesidades de suministro

Las migrañas y las cefaleas crónicas afectan a unos 54 millones de personas en Alemania y constituyen el principal problema de salud generalizado. Según la OMS, ocupan el tercer lugar entre las enfermedades más discapacitantes del mundo. La UE las considera uno de los tres trastornos neurológicos más costosos. A nivel nacional, se consumen anualmente más de tres mil millones de dosis individuales de analgésicos, el 85 % de ellas para el dolor de cabeza.

El tratamiento de las cefaleas ejemplifica cómo la fragmentación sectorial del sistema sanitario, basada en convenios colectivos, puede contribuir a que las enfermedades se cronifiquen y el dolor persista indefinidamente. La atención estándar tradicional para pacientes con cefalea se imparte en sectores segregados del sistema sanitario. Muchos pacientes con cefaleas crónicas recurren al autotratamiento fuera del sistema profesional debido a su aparente falta de eficacia. Buscan información sobre diversas opciones de tratamiento para migrañas y cefaleas a amigos, conocidos, la prensa, internet y farmacias. Insatisfechos con el tratamiento médico, a menudo abandonan la terapia profesional y, decepcionados, recurren a métodos alternativos. Con el paso de los meses y los años, la cefalea se vuelve aún más crónica, y las graves complicaciones orgánicas, que a menudo resultan en consecuencias psicológicas muy debilitantes, obligan a los pacientes a recurrir a tratamientos médicos costosos.

Esto genera costos directos e indirectos muy elevados. Las consecuencias individuales son graves. También se generan altos costos de seguimiento debido al tratamiento de complicaciones tardías, como enfermedades mentales, insuficiencia renal, daño hepático, úlceras gastrointestinales y daños al sistema cardiovascular.

Todo el conocimiento desarrollado a nivel nacional e internacional para el tratamiento de migrañas, cefaleas y dolor crónico se pone directamente a disposición de los pacientes mediante la atención integrada dentro del sistema de salud convencional. La colaboración entre compañías de seguros de salud innovadoras y especialistas ha permitido avances significativos en la atención a nivel nacional, que van más allá de los servicios estándar. Estos avances se mantendrán y ampliarán.

La Clínica del Dolor de Kiel

La Clínica del Dolor de Kiel fue fundada en 1997 como un proyecto científico modelo en el Hospital Universitario de Kiel por el Prof. Dr. Hartmut Göbel, inicialmente con el apoyo de la AOK (una importante aseguradora alemana). Tras una evaluación científica satisfactoria por parte de las aseguradoras, el concepto se adaptó a la atención nacional en 2007 en colaboración con la Techniker Krankenkasse (una importante aseguradora alemana), creando una red de tratamiento innovadora con más de 450 terapeutas del dolor independientes en toda Alemania. Las aproximadamente 50 cajas de seguro médico miembros de la BKK (una asociación regional de cajas de seguro médico de empresa) del Noroeste también son socios contractuales. En la actualidad, el centro nacional colabora con terapeutas del dolor regionales en consultas privadas y hospitales en el marco de la terapia multimodal del dolor, empleando planes de tratamiento coordinados.

Para garantizar una atención sostenible a todos los pacientes, el centro se incluyó en el plan hospitalario estatal de Schleswig-Holstein a finales de 2013. Además, según un acuerdo de atención de conformidad con las Secciones 108 No. 3 y 109 del Código Social Alemán, Libro V (SGB V), el centro proporciona tratamiento hospitalario agudo (Sección 39 Párrafo 1 SGB V) para personas aseguradas de todos los fondos de seguro médico que residen fuera de Schleswig-Holstein para las siguientes indicaciones: dolor crónico debido a enfermedades de los sistemas nerviosos central, periférico y autónomo, incluidos los músculos, en el marco de los procedimientos de tratamiento de medicina neuroconductual.