La neuromodulación, específicamente la neuromodulación occipital (ONS), se aprobó en 2012 como una nueva opción de tratamiento para la migraña crónica. Las preguntas frecuentes sobre este nuevo procedimiento se responden en el informe NDR anterior y en el texto a continuación

¿Qué tipos de migrañas existen y cuántas personas se ven afectadas?

La migraña afecta aproximadamente al 14% de la población adulta. Hoy en día, se distinguen 22 formas diferentes de migraña. La forma más común es la migraña sin aura, que representa alrededor del 80-90% de los casos. La migraña con síntomas neurológicos acompañantes ocurre en aproximadamente el 10% de los ataques. La migraña generalmente comienza entre los 5 y 6 años. La incidencia máxima es entre los 30 y los 40 años de edad. Durante esta vida, aproximadamente una de cada tres mujeres se ve afectada. Aproximadamente dos o tres veces más mujeres que hombres sufren de migraña. La migraña no es únicamente una enfermedad relacionada con la edad; su frecuencia disminuye significativamente después de los 65 años. Por lo tanto, la migraña es más debilitante durante la fase productiva de la vida. Aproximadamente el 0,5% de la población sufre de migraña muy severa, conocida como migraña crónica . Estas personas pueden experimentar ataques de migraña de 15 a 30 días al mes.

¿Cómo reconocer la migraña crónica?

La migraña crónica es una forma particularmente grave y, a menudo, devastadora. Los pacientes afectados sufren fuertes dolores de cabeza durante más de 15 días al mes. Esta alta frecuencia de días con cefalea al mes ha persistido durante al menos tres meses. No se observa abuso de medicamentos, lo que significa que la migraña crónica se caracteriza por una frecuencia de ataques primarios espontáneamente alta, y ni siquiera una interrupción del tratamiento proporciona alivio. Los medicamentos preventivos, a pesar de la dosis y la duración adecuadas, no mejoran la gravedad de la afección. Todas las medidas terapéuticas han demostrado ser ineficaces. Debido a la alta complejidad de los síntomas y a la falta de respuesta al tratamiento convencional, los casos graves de migraña deben diagnosticarse en un centro especializado en cefaleas para garantizar un tratamiento lo más rápido y eficaz posible. Esto puede prevenir complicaciones y la progresión de la migraña.

¿Qué efecto tiene la neuromodulación en las migrañas crónicas? ¿Cómo funciona?

Para el grupo de pacientes con migraña crónica particularmente grave, existen pocas opciones de tratamiento eficaces. La modulación nerviosa periférica es una aplicación específica de la neuroestimulación. Se ha utilizado durante varias décadas para aliviar y tratar el dolor crónico. Su aplicación exitosa es posible para el dolor de espalda, cuello y brazos y piernas. Gracias a los crecientes avances en microelectrónica, es posible implantar un dispositivo similar a un marcapasos bajo la piel, lo que permite la estimulación continua de los nervios periféricos con corriente eléctrica. Se puede implantar un sistema especial para tratar la migraña crónica. Este sistema envía señales eléctricas sutiles al nervio occipital, ubicado directamente bajo la piel del cuello. Debido a esta ubicación específica, esta opción de tratamiento también se denomina estimulación del nervio occipital (ENO). El mecanismo de acción de la estimulación del nervio occipital se explica por cambios en la regulación eléctrica del tronco encefálico. El patrón de señales de dolor se modula y enmascara mediante la estimulación continua. Esto equilibra y reduce la hipersensibilidad constante del sistema nervioso. La función del sistema neuroestimulador y la estimulación nerviosa periférica es comparable a la de los marcapasos cardíacos. El dispositivo envía impulsos a través del nervio occipital al complejo nervioso trigémino en el tronco encefálico. Se supone que esto activa y estabiliza el sistema de defensa contra el dolor del propio cuerpo, reduciendo así de forma natural la sensibilidad a las señales de dolor. La estimulación del nervio occipital (ENO) ofrece nuevas opciones de tratamiento para pacientes con dolor migrañoso crónico resistente al tratamiento. Estos pacientes suelen haber sufrido una forma crónica de migraña durante años. Todos los medicamentos preventivos recomendados por las guías y otras terapias han sido ineficaces o mal tolerados. Para este grupo de pacientes, las opciones de tratamiento son, por lo demás, muy limitadas. Otra opción es el tratamiento con toxina botulínica (Botox). Este fármaco está aprobado para el tratamiento de la migraña crónica desde septiembre de 2011. Desde mayo de 2012, la estimulación nerviosa periférica, específicamente la estimulación del nervio occipital (ENO), está aprobada para el tratamiento de la migraña crónica. Por lo tanto, los pacientes afectados pueden consultar con su médico si esta opción de tratamiento es adecuada para ellos. Este tratamiento se realiza en centros especializados certificados. Los factores cruciales incluyen un análisis preciso del patrón de cefalea, la determinación de la indicación, la implantación por un neurocirujano certificado y la atención a largo plazo con terapia y seguimiento de la evolución por parte del centro de migraña. Los objetivos de la terapia son la reducción de los días de cefalea al mes, una reducción significativa de la intensidad de la cefalea, una reducción del uso de medicamentos agudos y una mejor calidad de vida.

¿Es posible evitar que las migrañas se vuelvan crónicas?

Con ataques muy frecuentes, el sistema nervioso se vuelve altamente hipersensible, lo que provoca una irritabilidad significativa en los afectados. La migraña se considera actualmente una enfermedad crónica y, si no se trata, progresiva del sistema nervioso central. Los ataques de migraña prolongados y frecuentes provocan cambios estructurales en el sistema nervioso, lo que aumenta el riesgo de diversas afecciones asociadas. Estas incluyen, en el ámbito neurológico, trastornos convulsivos, cefalea por abuso de medicamentos y accidentes cerebrovasculares; en el ámbito psiquiátrico, depresión, ansiedad y trastornos de pánico; y en el ámbito de la medicina interna, infartos, enfermedad coronaria e hipertensión. Un tratamiento temprano y eficaz es la manera más eficaz de prevenir la progresión de la migraña y estas complicaciones.

¿Qué puedes hacer tú mismo para prevenirlo?

La prevención de la migraña es un componente central de una terapia moderna y eficaz. La prevención, mediante información y comportamiento, debe ser la base principal del tratamiento. La medicación puede utilizarse como medida preventiva secundaria. Las pautas de comportamiento más importantes son un ritmo regular día-noche y una rutina diaria regular. Esto incluye acostarse y despertarse a la misma hora todos los días. Comer a horas fijas también es esencial. Un desayuno abundante y rico en carbohidratos es el paso más importante al comenzar el día. Comer y cenar a horas fijas también es importante para la prevención de la migraña. Tomar descansos durante el día, la terapia de ejercicios y aprender técnicas de relajación (www.neuro-media.de) son medidas efectivas que toda persona que sufre de migraña puede y debe implementar.

¿Qué medicamentos ayudan?

Para ataques leves, medicamentos de venta libre como aspirina, paracetamol, ibuprofeno y similares pueden ser útiles. Los triptanes son un tipo específico de medicamento para la migraña. Son muy bien tolerados y se desarrollaron específicamente para mejorar la tolerabilidad, la seguridad y la eficacia en el tratamiento de la migraña aguda. Actualmente, varios triptanes están disponibles sin receta en farmacias.

Existen diversos medicamentos para prevenir el dolor de cabeza. Se recetan medicamentos cuando los ataques de dolor de cabeza ocurren más de siete días al mes. Los medicamentos preventivos incluyen betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio, antiepilépticos, antidepresivos y muchos otros fármacos.

¿Cómo encontrar especialistas en migraña?

Las migrañas se manifiestan en un amplio espectro. Algunas personas experimentan solo algunos ataques leves. Desafortunadamente, muchos pacientes experimentan ataques particularmente severos, prolongados y frecuentes. Especialmente en este último caso, es importante consultar a un especialista para acceder a conocimientos especializados y actualizados. Alemania cuenta ahora con una red nacional de tratamiento de cefaleas. Aproximadamente 450 médicos especializados en el tratamiento de la migraña pueden proporcionar un diagnóstico específico, desarrollar un plan de tratamiento y coordinar la terapia localmente. En casos particularmente severos, los pacientes pueden ser ingresados ​​en el Centro de Migraña y Cefalea de la Clínica del Dolor de Kiel para recibir tratamiento intensivo. Posteriormente, los pacientes pueden continuar su atención regional con un especialista en dolor, incluyendo la supervisión del progreso de la terapia y los ajustes del tratamiento. Puede encontrar especialistas en cefaleas cerca de usted en el sitio web de la Clínica del Dolor de Kiel: https://schmerzklinik.de . www.headbook.me posibilita el intercambio de información actualizada y completa entre los afectados.